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    牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎的效果及并發(fā)癥率分析

    2022-05-30 10:48:04于海燕
    健康之家 2022年6期
    關(guān)鍵詞:正畸慢性牙周炎治療

    于海燕

    摘要:目的 探討牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎的效果及并發(fā)癥率。方法 選取2020年2月~2021年2月80例慢性牙周炎患者作為研究對象,隨機分為對照組與研究組各40例。對照組采用牙周組織再生術(shù)治療,研究組采用牙周組織再生術(shù)+正畸治療,比較兩組治療效果、治療前后牙周狀態(tài)、治療滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組總治療有效率明顯高于對照組,P<0.05;研究組患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血及附著喪失水平指標(biāo)下降程度明顯高于對照組,P<0.05。研究組外形美觀評分、牙齦健康評分、咀嚼功能評分以及口腔清潔評分均高于對照組,P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05。結(jié)論 牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎病癥的療效指標(biāo)較高,促進患者牙周狀態(tài)恢復(fù)正常健康水平,減少并發(fā)癥發(fā)生機率,提高患者主觀治療滿意度,提高臨床治療效果。

    關(guān)鍵詞:慢性牙周炎;正畸;牙周組織再生術(shù);治療

    牙周炎好發(fā)于35歲以上群體,具有對稱性、發(fā)病緩慢、侵犯多組牙機率高、病程持續(xù)時間長的特點?;疾『笥捎谘烂嫣幱幸欢ǖ难朗?,造成患者牙齦變色,甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。牙周組織再生術(shù)是治療牙周炎的有效手段,將膜性材料作為屏障,提高牙周膜細(xì)胞附著牙根水平,通過埋入牙周膜纖維,形成新的牙周組織[2]。該治療雖然可起到清除牙菌斑及改善炎癥的效果,但是不利于糾正牙齒外形及顏色,導(dǎo)致患者主觀治療滿意度相對較低。

    若在此基礎(chǔ)上實施正畸治療,則可有效幫助牙齒復(fù)位,形成良好的咬合關(guān)系,提高牙齒美觀度,促使牙周組織盡快修復(fù)[3]。基于此,本研究旨在探討牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎的效果及并發(fā)癥情況。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月~2021年2月80例慢性牙周炎患者作為研究對象,隨機分為對照組與研究組各40例。對照組男23例,女17例;年齡(41.44±2.97)歲,病程(8.43±0.56)年。研究組男20例,女20例;年齡(41.87±2.94)歲,病程(8.94±0.58)年。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料完整且同意參與研究;研究前未接受過系統(tǒng)化治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):存在治療禁忌癥的;出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的;存在抗生素治療史的;合并消化系統(tǒng)、嚴(yán)重性心肺疾病、血液性疾病、精神疾患的;妊娠期或哺乳期;天然牙不足20顆;存在既往治療史;存在顳下頜關(guān)節(jié)畸形或口腔腫瘤;中途退出或終止的。

    1.2 方法

    兩組患者均接受清潔口腔與牙齦、平整根面治療。

    對照組接受牙周組織再生術(shù)治療,即在接受基礎(chǔ)治療后,對深牙周袋患者的牙骨進行修復(fù),通過借助牙周翻瓣術(shù)在其牙槽嵴牙骨缺損位置置入人工骨,對黏骨膜瓣進行有效的縫合,并對受損牙齦組織進行清除。

    研究組實施牙周組織再生術(shù)+正畸治療,在完成牙周組織再生術(shù)治療3個月后,進行正畸治療。在X線影像學(xué)技術(shù)幫助下,使探診深度超過4 mm以上,并確保全口出血指數(shù)與位數(shù)點不足15%;借助于0.01英時鎳鈦絲平整牙齒,通過對鎳鈦絲的移動來對牙間隙進行關(guān)閉操作。

    治療結(jié)束后,每3個月進行1次牙周維護及檢查,對牙槽骨改建情況進行監(jiān)測以及對患者進行曲面體層X線片拍攝等。治療后加強對患者的宣教工作,例如要求其保持良好的口腔衛(wèi)生等,防止出現(xiàn)牙齒表面脫礦現(xiàn)象,甚至齲病。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組治療效果、治療前后牙周狀態(tài)、治療滿意度及并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗;等級資料進行秩和檢驗。P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    研究組總有效率明顯高于對照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組治療前后牙周狀態(tài)比較

    研究組治療后患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、探診出血及附著喪失水平下降程度明顯高于對照組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組主觀治療滿意度比較

    研究組患者主觀評價外形美觀、牙齦健康、咀嚼功能、口腔清潔指標(biāo)的分值明顯高于對照組,P<0.05。見表3。

    2.4 兩組并發(fā)癥比較

    研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,P<0.05。見表4。

    3討論

    牙周炎對患者飲食以及生活造成的影響尤為顯著,諸多患者在臨床治療期間,呈現(xiàn)出較差依從性,無法對治療給予積極配合,呈現(xiàn)出嚴(yán)重后果,對此確定有效方法展開對應(yīng)治療,具有重要意義[4]。牙周組織再生術(shù)對生物屏障膜的降解進行保護,以避免發(fā)生新的炎癥,提高牙槽溝骨細(xì)胞生長速度。正畸治療也屬于慢性牙周炎病癥的有效治療手段,此項治療技術(shù)通過修復(fù)學(xué)技術(shù)對患者的牙移位、牙松動及牙齒咀嚼無力等癥狀進行糾正,主要治療目的在于對松動牙進行固定、消除創(chuàng)傷、修補缺失牙、阻止病理性移位或松動,進而達到促進慢性牙周炎疾病恢復(fù)的效果[5]。

    本研究結(jié)果:研究組總治療有效率、治療前后牙周狀態(tài)、治療滿意度均高于對照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。可見牙周組織再生術(shù)+正畸治療效果更好。原因在于:慢性牙周炎與牙齒畸形之間關(guān)系密切,若牙齒錯亂、咬合能力較低,將導(dǎo)致牙齒支持力量薄弱,致使影響牙周組織再生效果。而正畸治療措施的實施可提高患者牙周支持力,使得牙齒移位恢復(fù)至正常位置,在起到矯正牙齒的前提下,對咬合畸形進行解除,且可矯正患者顱面及頜骨,輔助牙周組織再生術(shù)取得預(yù)期效果,明顯改善牙周病變,減少并發(fā)癥,增強療效,滿足患者治療美觀度需求。另外,采用正畸治療方案,還可促進一部分位移牙的復(fù)原能力,對改善患者口腔功能增加咬合能力有積極意義。牙周炎是近年來口腔科較為常見的一種慢性炎癥疾病,疾病患病率高達90%,牙周炎疾病不僅會直接對口腔軟硬組織產(chǎn)生破壞影響,降低患者口腔使用功能;同時還會使患者因口腔功能下降而提高營養(yǎng)不良、糖尿病等疾病發(fā)病風(fēng)險。臨床對于牙周炎疾病治療態(tài)度較為積極,一般會通過及時清除炎癥病灶,做好修復(fù)治療來改善患者口腔功能。但對于部分患者而言,長期炎癥疾病困擾會導(dǎo)致牙槽骨吸收表現(xiàn)嚴(yán)重,很難在治療基礎(chǔ)上開展正畸治療,因此,還需應(yīng)用牙周組織再生術(shù)進行治療輔助。近年來,隨口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,也為牙周正畸治療技術(shù)的研究提供了良好基礎(chǔ)。牙周組織再生術(shù)又包含引導(dǎo)性組織再生術(shù)以及植骨術(shù)兩種,在具體應(yīng)用時,可單一應(yīng)用也可合并應(yīng)用,其對于存在明顯骨缺損患者治療效果更為良好。國內(nèi)一項研究報道表明,應(yīng)用牙周組織再生術(shù)對重度牙周炎患者進行治療,在三個月后評價其壓周健康效果,發(fā)現(xiàn)患者垂直骨缺損探測深度數(shù)據(jù)得到明顯減少,牙齒附著喪失水平也得到有效降低[6]。在國外一項研究報道中,利用該治療方案進行牙周骨內(nèi)缺損患者治療,并在兩周后展開正畸治療,發(fā)現(xiàn)4~9個月后,合并治療方案患者治療效果更為明顯,其缺損的牙周部位得到較好修復(fù),牙周袋明顯變淺。近年來,有多項研究指出,成年人牙槽骨成分主要為密質(zhì)骨,隨患者年齡增長以及牙周炎病癥時間的延長,其成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞的細(xì)胞物質(zhì)水平會有明顯下降表現(xiàn),這表明成人患者需要接受更長時間的正畸治療,才可能有效達到理想化康復(fù)效果;在正畸治療同時,做好牙周組織再生治療干預(yù)可有效提高正畸治療效果;在縮減患者矯治時間的同時,進一步提高矯治穩(wěn)定性。在正畸治療時,安裝固定器可在短期內(nèi)使患者出現(xiàn)牙齦增生以及牙周袋變深等表現(xiàn)??谇恢形⑸锶鹤兓赡軐?dǎo)致患者在正畸治療的6個月之初存在口腔衛(wèi)生管理問題,因此,臨床醫(yī)師應(yīng)重視患者口腔衛(wèi)生宣教的1對1管理,指導(dǎo)患者正確應(yīng)用間隙刷、牙線等工具,做好基本控菌,保證長期治療效果。

    綜上所述,牙周組織再生術(shù)+正畸治療慢性牙周炎病癥的療效指標(biāo)較高,促進患者牙周狀態(tài)恢復(fù)正常健康水平,減少并發(fā)癥發(fā)生機率,提高患者主觀治療滿意度,提高臨床治療效果。

    參考文獻

    [1] 劉瓊.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療慢性牙周炎的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(26):91-93.

    [2] 郜洪宇,徐菁玲,孟煥新,等.牙周基礎(chǔ)治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者紅細(xì)胞、血小板相關(guān)指標(biāo)的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2020,52(4):750-754.

    [3] 賈凝.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎患者齦溝液炎性因子的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(3):673-675.

    [4] 麥宗達.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(11):139-141,148.

    [5] 柯秀平,宋冠杰,高麗榮.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸對慢性牙周炎伴前牙病理性移位的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2021,34(21):131-133.

    [6] 蘇文慶.中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者應(yīng)用正畸治療的臨床效果[J].糖尿病新世界,2021,24(14):182-185,189.

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