橈骨遠端骨折患者的臨床護理研究

摘要：目的：針對橈骨遠端骨折患者的護理方法及其應用效果展開分析。方法：擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例，采用微創(chuàng)手術治療方法，對照組23例予以常規(guī)護理干預，觀察組23例予以整體化護理干預，對比兩組疼痛評分、治療效果、并發(fā)癥情況以及護理滿意度。結(jié)果：術后第3、6個月，觀察組疼痛評分值顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥8.70%，顯著低于對照組的21.74%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度91.30%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠端骨折患者應用整體化護理干預效果顯著，可提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

關鍵詞：橈骨遠端骨折;微創(chuàng)治療;臨床護理

橈骨遠端骨折屬于臨床常見疾病之一，又稱萊斯骨折（colles fracture），該類型骨折主要位于橈骨遠端2～3cm處，伴有下尺橈關節(jié)以及橈腕關節(jié)損傷。針對橈骨遠端骨折患者，臨床通常依據(jù)其病情狀況，選擇適宜治療措施，進而促進其功能恢復。相關研究顯示，針對橈骨遠端骨折患者實施手術治療期間，不僅需要高超的手術技巧、治療措施，還需實施對性護理方案，促進其達到高效手術復位效果，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例展開研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，采用微創(chuàng)手術治療方法。按護理方式不同分為兩組，各23例。其中，對照組男10例，女13例;年齡19～75歲，平均（41.65±16.54）歲。觀察組男11例，女12例;年齡20～70歲，平均（41.57±15.93）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用微創(chuàng)手術治療方法，采取小切口切開復位內(nèi)固定術，采用鋼板內(nèi)固定方法。

對照組患者予常規(guī)護理干預，即遵醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測，術后視患者情況給予抗感染和活血消腫藥物支持，并對患者進行常規(guī)術后康復知識普及。

觀察組予整體化護理干預，具體如下：（1）術前護理：骨折必伴劇烈疼痛，以導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，因此術前科室護士可依據(jù)患者疼痛情況選擇石膏托外固定患肢制動減輕患者疼痛握拳、伸指鍛煉，減輕腫脹，疼痛，利于靜脈淋巴回流，此外責任護士需向患者及家屬普及手術優(yōu)勢及術前注意事項，樹立患者治療信心;安全護理由于橈骨遠端骨折骨質(zhì)疏松者多見，患者安全尤為重要。做好患者及家屬的安全宣教，床前懸掛“防范患者跌倒安全”提示牌，保持病室整潔，物品擺放規(guī)范，保持地面清潔（2）術后護理：①常規(guī)護理：手術后6小時，評估患肢感覺、運動情況，及時逐漸功能鍛煉，主動與被動。即叮囑患者家屬遵醫(yī)囑給予患者服藥同時叮囑患者應將患肢體位保持在肘關節(jié)屈曲90°前臂中立位、術后飲食應以食用清淡且營養(yǎng)含量豐富為主。②疼痛護理：由于該類患者存在明顯的疼痛感，因此需詳細向其說明疼痛因素，告知其不必過度擔心，并教會患者自我放松技巧，如深呼吸、播放柔和音樂、觀看關于該疾病的相關知識視頻，進而使其轉(zhuǎn)移注意力，緩解一定程度的疼痛感。同時對患者疼痛程度、性質(zhì)實施詳細評估及密切觀察，針對疼痛無法忍受的患者，需遵醫(yī)囑給予適宜的鎮(zhèn)痛劑。③康復護理：患者住院期間，護理人員陪同及指導康復訓練，傳授康復技巧，講解注意事項和康復訓練的責任，糾正錯誤的訓練方法。告知患者及其家屬在完成每階段的康復目標后要及時反饋，由醫(yī)師、康復治療師評估康復效果，并調(diào)整康復訓練計劃。在訓練過程中，患者每完成某一康復目標時，護理人員需給予充分的鼓勵和肯定，提高患者康復的自我效能感，功能鍛煉術后應早期進行手指屈伸、對指、對掌主動練習，逐日增加動作幅度及用力程度。4～6周后可去除外固定，逐漸開始腕關節(jié)活動。

1.3觀察指標

（1）對比兩組術后第3、6個月骨折部位、腕關節(jié)尺側(cè)疼痛評分：采用VAS評分標準，①無痛：0分;②輕微疼痛感：<3分;③明顯痛感：3～6分;④劇烈疼痛感：6～10分。

（2）對比兩組治療效果：①顯效：腕部關節(jié)功能恢復正常，可靈活自如活動，手腕屈伸度丟失<15°;②有效：腕部關節(jié)功能基本恢復，活動中輕微疼痛，無法提取重物，手腕屈伸度丟失15°～30°;③無效：腕關節(jié)功能未恢復，疼痛加劇，嚴重影響日常生活，手腕屈伸度丟失>30°。

（3）對比兩組并發(fā)癥情況：包括神經(jīng)麻痹、關節(jié)粘連、骨筋膜室綜合征、骨折愈合不良以及功能障礙等。

（4）對比兩組護理滿意度：采取自擬問卷調(diào)查表，滿分100分，①滿意：90 分及以上;②一般滿意：70～89分;③不滿意：≤69分。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 22.0 軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛評分情況

經(jīng)統(tǒng)計，術后第3、6個月，觀察組疼痛評分值顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果情況

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組并發(fā)癥8.70%，顯著低于對照組的21.74%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護理滿意度情況

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組護理滿意度91.30%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

橈骨遠端骨折屬于機體上肢一種常見的骨折類型，其發(fā)生主要由間接暴力所導致，可對患者造成機械性損傷刺激，使其忍受骨折導致的疼痛，且在疼痛的刺激下，可對血管、肌肉的收縮造成一定影響，進而降低其機體免疫力、傷口愈合效率，嚴重者可誘發(fā)不同程度的心理障礙。

臨床上橈骨遠端骨折治療中，手術是首選方案，本研究中所有患者采取的是微創(chuàng)治療方法，行小切口切開復位內(nèi)固定術治療，手術切口小、出血少、腫脹輕，同時可較好的修復組織。值得注意的是，在為橈骨遠端骨折患者提供有效治療方案同時，并給予整體化護理干預至關重要。本研究擇取2019年1月～2021年12月收治橈骨遠端骨折患者46例，采用微創(chuàng)手術治療方法，對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以整體化護理干預。結(jié)果顯示，術后第3、6個月，觀察組疼痛評分值顯著低于對照組;觀察組治療總有效率91.30%，顯著高于對照組的73.91%;觀察組并發(fā)癥8.70%，顯著低于對照組的21.74%;觀察組護理滿意度91.30%，顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，橈骨遠端骨折患者予以合理治療與護理，可有效促進患者恢復，減少術后并發(fā)癥，值得臨床推廣應用。

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作者簡介：張倩（1977-1）女 漢族 本科 副主任護師 貴州仁懷人 主要從事：骨科護理方面工作