中醫(yī)針灸治療功能性消化不良的臨床療效分析

何寶

【摘 要】目的：探討中醫(yī)針灸治療功能性消化不良的臨床療效。方法：選取2020年3月至2021年9月本院收治的功能性消化不良患者62例納入研究，分組依據(jù)隨機(jī)分層法進(jìn)行，均分為兩組，對(duì)照組（31例）給予常規(guī)用藥治療，觀察組（31例）予以中醫(yī)針灸治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組餐后飽脹不適、上腹部燒灼感、上腹痛、過度噯氣、脹氣評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療的有效率為96.77%，高于對(duì)照組的80.65%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，較對(duì)照組的25.81%低（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)治功能性消化不良時(shí)，中醫(yī)針灸治療的運(yùn)用，效果明顯，有效改善相關(guān)癥狀，不良反應(yīng)少，療效高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；功能性消化不良；臨床療效

Clinical Analysis of Acupuncture and Moxibustion in Treating Functional Dyspepsia

HE Bao

Department of acupuncture and moxibustion， Xinjiang Yili Kazakh Autonomous Prefecture Hospital of Traditional

Chinese Medicine， Yili， Xinjiang 835000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of functional dyspepsia. Methods：A total of 62 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from March 2020 to September 2021 were selected and divided into two groups according to the random stratification method. The control group（31 cases）was treated with conventional medication， and the observation group（31 cases）was treated with traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion. The curative effects were compared. Results：The scores of fullness discomfort， upper abdominal burning sensation， upper abdominal pain， excessive belching and bloating in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The effective rate of treatment in the observation group was 96.77 %， which was higher than 80.65% in the control group（P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which was lower than 25.81 % in the control group（P<0.05）. Conclusion：In the treatment of functional dyspepsia， the application of traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion， has obvious effect， effectively improve the related symptoms， less adverse reactions， high curative effect.

【Key？Words】TCM acupuncture and moxibustion ； Functional dyspepsia ； Clinical efficacy

功能性消化不良在中醫(yī)當(dāng)中，并沒有該病名，但在《內(nèi)經(jīng)》中，有相關(guān)癥狀的記載，如“痞滿”“胃脹”等。該疾病屬于一種綜合性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為飽脹、胃灼熱、腹痛、噯氣等，當(dāng)前，還沒有明確其發(fā)病的機(jī)制。臨床在治療這一疾病的時(shí)候，主要使用的西藥有，西沙必利、嗎啡、莫沙必利等，但缺乏理想的效果[1]。近年來，相關(guān)研究顯示，針灸能夠有效治療該疾病，可以明顯改善炎癥情況。本次研究重點(diǎn)分析了功能性消化不良者，運(yùn)用針灸治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

抽取本院2020年3月至2021年9月接收的62例功能性消化不良者進(jìn)行研究，隨機(jī)分層法實(shí)施分組，各31例。對(duì)照組，男18例，女13例，年齡26歲～58歲，平均年齡（37.61±3.59）歲，病程2年～5年，平均病程（3.74±0.25）年；觀察組，男17例，女14例，年齡25歲～59歲，平均年齡（37.72±3.48）歲，病程3年～5年，平均病程（4.01±0.12）年。兩組一般資料（年齡、性別、病程）比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入研究者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所有患者均知情；臨床資料齊全。排除溝通、表達(dá)存在障礙者；心腦血管疾病合并者；精神存在異常者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予西沙比利片（產(chǎn)商：海南三葉制藥廠有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20050592），每次用量為5 mg，每天給藥3次，每次用藥時(shí)，需要在餐前的15min服用，連續(xù)用藥3周。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施中醫(yī)針灸治療。主要穴位是足三里、內(nèi)關(guān)、中脘。使用毫針，直刺1寸～1.5寸，提插需要大幅度，注意捻轉(zhuǎn)的角度（180°～360°），頻率（120次/min～160次/min）。對(duì)于肝胃不和型，使用瀉法，加上太沖、期門；對(duì)于肝郁化熱型，運(yùn)用的也是瀉法，加入行間、期門；而對(duì)于脾胃虛寒型，則使用補(bǔ)法，并加入艾灸，穴位需要再加入三陰交、脾俞、章門、胃俞，所用的毫針，需直刺1寸～1.5寸，提插要注意輕度，捻轉(zhuǎn)180°，而頻率，控制在60次/min～80次/ min，同時(shí)取寸許艾條，置中脘、胃俞、脾俞穴，固定后點(diǎn)燃。留針需要30min，每天施針1次，每周需要5次，連續(xù)施針3周。

1.3 指標(biāo)觀察

利用功能性消化不良癥狀評(píng)分量表，對(duì)兩組的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含餐后飽脹不適、上腹痛、過度噯氣、上腹部燒灼感、脹氣等癥狀。利用不同的分值，對(duì)患者各癥狀的感覺進(jìn)行表達(dá)。主要分為4個(gè)級(jí)別，無癥狀（0分）、癥狀輕微（1分）、癥狀較重 （2分）、癥狀嚴(yán)重（3分）。對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：患者的臨床癥狀全部消失；顯效：明顯改善了患者的臨床癥狀；有效：改善了患者的主要癥狀；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改變。對(duì)治療過程中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄，評(píng)價(jià)安全性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀情況

觀察組較對(duì)照組臨床癥狀改善情況明顯更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

觀察組的總有效率更高（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

觀察組有1例出現(xiàn)乏力、1例出現(xiàn)的胸悶癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%（2/31），通過調(diào)整針灸的時(shí)間，2例患者的癥狀得到了改善；對(duì)照組出現(xiàn)乏力的有2例、胸悶2例、頭暈的有2例、氣喘癥狀2例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.81%（8/21），對(duì)用藥方案調(diào)整后，改善了這些癥狀。對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（2χ=4.292，P為0.038）進(jìn)行比較，存在明顯差異（P<0.05）。

功能性消化不良會(huì)引發(fā)惡心、疼痛、食欲不振、嘔吐等不適反應(yīng)，盡管還沒有明確功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制和原因，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其是一種綜合征，與內(nèi)臟敏感性異常、胃腸動(dòng)力異常、精神狀況、生活方式等有關(guān)[3]。在治療這一類型胃腸道疾病的過程中，臨床使用的多數(shù)藥物存在著明顯的副作用，其中西沙必利是比較常用的藥物，主要用來治療胃腸道疾病，該藥物是苯甲酰胺衍生物，通過對(duì)5-羥色胺型受體（胃腸道肌間神經(jīng)叢上）的刺激，促進(jìn)乙酰膽堿的有效釋放，而發(fā)揮出明顯的治療效果[4]。但其有著一定的不良反應(yīng)，如頭暈、倦怠等。使用后，通過肝臟進(jìn)行代謝，會(huì)讓患者的肝臟有著較多的負(fù)擔(dān)。近年來有研究指出，其會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)針刺療法屬于純物理綠色療法，副作用極少，且效果較好。從選擇針刺的穴位來看，中脘、 足三里、內(nèi)關(guān)是治療脾胃病的常用穴[5]。胃為六腑之中，凡胃脘疼痛，均可利用中脘、足三里來通調(diào)腑氣，和胃止痛。內(nèi)關(guān)能溝通三焦氣機(jī)，是八脈之交會(huì)穴，與陰維脈相通，取該穴位，能夠暢達(dá)三焦氣機(jī)，起到和胃、降逆、止痛之效。肝郁化熱者，可以加用太沖、期門，能夠疏肝，且可以瀉熱；脾胃虛寒者，加用艾灸，加三陰交穴，可治療脾胃虛弱，沒有食欲等，章門、胃俞、脾俞、中脘相配，能發(fā)揮出溫中散寒、調(diào)理脾胃的效果[6]。在治療的過程中，身前穴、背部穴要交替地施針，運(yùn)用艾灸，更能達(dá)到補(bǔ)虛溫中的效果，辯證實(shí)施針灸穴位治療，能夠明顯提高治療的效果。

綜上所述，在對(duì)功能性消化不良進(jìn)行醫(yī)治的時(shí)候，針灸治療能夠明顯改善臨床癥狀，且該療法有著安全性高、操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)，且患者有著較好的臨床治療依從性，相比常規(guī)用藥，其優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范建超，徐派的，韓永麗，等.電針足三里對(duì)功能性消化不良模型大鼠內(nèi)臟高敏感性的影響[J].中國組織工程研究，2022，26（5）：663-668.

[2] 張歡，劉濤，陳潔.隔姜灸對(duì)功能性消化不良患者胃黏膜肥大細(xì)胞表達(dá)的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（33）：4877-4878.

[3] 張軼斐，李志紅，張忠綿，等.田德祿教授“四論辨治”功能性消化不良的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2021，14（11）：2016-2018.

[4] 孫梅梅，蘭蕾.針灸治療功能性消化不良的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中國民間療法，2021，29（20）：118-123.

[5] 李慧，火龍，朱凌宇，等.撳針治療功能性消化不良伴有輕中度抑郁狀態(tài)的臨床研究[J].上海針灸雜志，2021，40（10）：1203-1207.

[6] 尹鴻智，劉倩，金佳燕，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析針刺治療功能性消化不良的臨床選穴規(guī)律[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（30）：136-140.