孕期抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb) 陽(yáng)性對(duì)胎盤(pán)生長(zhǎng)因子影響與妊娠結(jié)局的應(yīng)用探討

黃淑偉 高金樓 張龍 劉靜 張立敏

【摘 要】目的：探討孕期抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb） 陽(yáng)性對(duì)胎盤(pán)生長(zhǎng)因子與妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測(cè)TPOAb陽(yáng)性孕婦，共49例用于本次的研究，將其作為觀察組，并從同期于我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)TPOAb正常的孕婦，同樣選擇49例作為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦的PLGF，TPOAb及妊娠結(jié)局情況進(jìn)行研究。結(jié)果：觀察組孕婦的孕期胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平與對(duì)照組孕婦相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組孕婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率相比對(duì)照組孕婦要明顯更高（P<0.05）；另外，觀察組胎兒窘迫率、生長(zhǎng)受限率也要高于對(duì)照組胎兒（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于孕期甲狀腺功能檢測(cè)TPOAb陽(yáng)性，可影響胎盤(pán)生長(zhǎng)因子及妊娠結(jié)局，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】孕期；抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性；胎盤(pán)生長(zhǎng)因子；妊娠結(jié)局

Effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome

HUANG Shuwei1，GAO Jinlou1， ZHANG Long 2 ，LIU Jing1， ZHANG Limin3

1.Langfang Guangyang maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065000， China； 2.Hebei CNPC Central Hospital ， Langfang， Hebei 065000， China； 3.Beidaihe rehabilitation and convalescent center of joint logistics support force， Qinhuangdao， Hebei 066100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome. Methods：From March 2020 to May 2021， 49 pregnant women with TPOAb positive thyroid function test in our hospital were selected for this study as the observation group，and 49 pregnant women with normal TPOAb thyroid function test in our hospital in the same period were also selected as the control group to study the PLGF， TPOAb and pregnancy outcome of the two groups. Results：There was significant difference in the level of placental growth factor between the observation group and the control group（P<0.05）；In addition， the abortion rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate and incidence rate of hypertension in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；In addition， the fetal distress rate and growth restriction rate in the observation group were also higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： TPOAb positive detection of thyroid function during pregnancy can affect placental growth factor and pregnancy outcome， which is not conducive to fetal growth and development.

【Key？Words】Pregnancy； Anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive； Placental growth factor； Pregnancy outcome

妊娠期間，母體甲狀腺將處于應(yīng)激狀態(tài)，若不能及時(shí)適應(yīng)這種狀態(tài)，造成甲狀腺功能異常，特別是對(duì)于并發(fā)甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的患者[1]?？辜谞钕龠^(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）是臨床用于反應(yīng)甲狀腺疾病常用生物標(biāo)記之一，它參與機(jī)體合成甲狀腺激素的過(guò)程，并是這一過(guò)程的關(guān)鍵酶。該抗體的過(guò)量生成還會(huì)抑制甲狀腺的功能，從而導(dǎo)致原發(fā)性甲狀腺功能減退的發(fā)生。本文選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化酶抗體陽(yáng)性孕婦，共49例用于本次的研究，將其作為觀察組，并從同期于我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)為抗甲狀腺過(guò)氧化酶抗體正常的產(chǎn)婦，同樣選擇49例作為對(duì)照組進(jìn)行具體調(diào)查，以下為臨床報(bào)告。348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測(cè)TPOAb陽(yáng)性孕婦49例為觀察組，年齡22歲～37歲，平均年齡（27.49±4.31）歲；從同期于我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)TPOAb為正常的孕婦49例作為對(duì)照組，年齡21歲～38歲，平均年齡（27.21±4.19）歲。所有孕婦均為單胎妊娠、初產(chǎn)婦，且月經(jīng)周期規(guī)律；已經(jīng)排除患有甲狀腺腫大、多胎妊娠、妊娠期接受其他藥物治療等孕婦。所有孕婦全部知曉本次的調(diào)查，且自愿簽訂知情協(xié)議書(shū)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析臨床上兩組孕婦的基本資料及信息，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦在妊娠12周～15周，采集其4mL的靜脈血，并以全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)TPOAb[2]，采用熒光免疫法檢測(cè)胎盤(pán)生長(zhǎng)因子。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）>34IU/mL為陽(yáng)性， PLGF結(jié)果判定參照婦產(chǎn)科第8版教材及本研究方法中設(shè)定的PLGF標(biāo)準(zhǔn)閾值判斷：孕12周～15周含量≥32pg/mL，孕16周～20周含量≥60pg/mL，孕20周以上含量 ≥100pg/mL。早產(chǎn)、妊高癥、胎兒生長(zhǎng)受限等的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)。（2）對(duì)兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行記錄，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及高血壓等情況。（3）統(tǒng)計(jì)兩組胎兒的結(jié)局，包括胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限。（4）分析兩組受試者PLGF異常人數(shù)對(duì)比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組孕婦孕期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察組孕婦在孕期的TPOAb、胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平與對(duì)照組孕婦相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局進(jìn)行比較觀

察組孕婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率相比對(duì)照組孕婦要明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)兩組胎兒的結(jié)局進(jìn)行比較

觀察組胎兒窘迫率、生長(zhǎng)受限率也要高于對(duì)照組胎兒（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 分析兩組受試者PLGF異常人數(shù)對(duì)比

觀察組PLGF異常人數(shù)相比對(duì)照組PLGF異常人數(shù)要明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)：觀察組孕婦在孕期胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平與對(duì)照組孕婦在孕期的胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組產(chǎn)婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率相比對(duì)照組產(chǎn)婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及高血壓發(fā)病率要明顯更高（P<0.05）；另外，觀察組胎兒窘迫率、生長(zhǎng)受限率也要高于對(duì)照組胎兒窘迫率、生長(zhǎng)受限率（P<0.05），觀察組的PLGF的異常人數(shù)明顯多于對(duì)照組的PLGF的異常人數(shù)（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于孕期抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體異常即陽(yáng)性，可影響胎盤(pán)生長(zhǎng)因子水平，導(dǎo)致孕婦的不良妊娠結(jié)局，不利于胎兒的生長(zhǎng)與發(fā)育，建議臨床上要及時(shí)篩查孕婦的甲狀腺功能，檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，以便及早診斷、治療，來(lái)改善母嬰的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟華麗，沈建軍，楊瑞利，等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（7）：1065-1067.

[2] 胡玲.妊娠早期合并甲狀腺功能異常對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（11）：20-22.348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C