柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良33例療效觀察

廖文生

摘要：目的研究分析中劑柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床療效。方法選取本院收治的70例脾胃氣虛型功能性消化不良患者，隨機(jī)分成2組，每組各35例。治療組患者給予口服中藥柴枳理中湯治療，對(duì)照組患者給予口服西藥嗎丁啉及埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為9429%，顯著高于對(duì)照組患者的7143%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論脾胃氣虛型功能性消化不良患者給予中藥柴枳理中湯治療能夠顯著提升臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：柴枳理中湯；脾胃氣虛型；功能性消化不良；中醫(yī)藥療法

中圖分類號(hào)：R2563文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）09-0066-02

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床消化內(nèi)科中的常見病和多發(fā)病。其臨床主要表現(xiàn)為上腹脹痛不適、早飽、反酸、惡心以及燒心等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。目前，脾胃氣虛型功能性消化不良疾病的治療主要是通過口服西藥方式進(jìn)行，療效不夠理想[2]，本研究就2013年1月—2015年12月期間，運(yùn)用中醫(yī)藥劑柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料病例均來源于深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科門診患者，以消化系統(tǒng)癥狀為主訴，符合FD診斷。根據(jù)治療方式不同將所有患者分為2組，每組各35例。治療組中男17例，女18例；年齡21～67歲，平均（4125±831）歲；病程：4個(gè)月～16a，平均病程（105±37）a，服用中藥湯劑柴枳理中湯治療。對(duì)照組中男19例，女16例；年齡20～68歲，平均（4089±970）歲；病程3個(gè)月～18a，平均病程（95±41）a，給予服用常規(guī)醫(yī)藥治療。2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性的價(jià)值。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)FD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照羅馬II 標(biāo)準(zhǔn)：上腹脹痛不適、早飽、反酸、惡心以及燒心等癥狀，并且通過實(shí)驗(yàn)室及胃鏡等檢測(cè)確診，臨床消化不良癥狀在過去的1年中累計(jì)超過12周。

13中醫(yī)辨證中醫(yī)學(xué)證候參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①脘腹出現(xiàn)隱痛及痞滿，在饑餓時(shí)有痛感；②納差而飽；③大便溏軟；④舌質(zhì)較淡，舌苔出現(xiàn)白膩癥狀；次癥：①泛吐清水；②噯氣不爽；③口淡不渴；④頭暈乏力；⑤脈細(xì)弱。

14治療方法2組患者治療期間均戒煙禁酒，避免濃茶、咖啡、高脂飲食、甜食及酸性飲料等。治療組：給予患者口服自擬柴枳理中湯進(jìn)行治療，藥方組成：柴胡10 g，枳殼10 g，黨參15 g，白術(shù)10 g，炙甘草10 g，干姜5 g，茯苓15 g，半夏10 g，厚樸10 g。1劑/d。高火煎煮，取汁300 mL，在餐后服用，2次/d。7 d/療程。對(duì)照組：給予患者口服西藥嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），10 mg/次，3次/d。服用埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）進(jìn)行輔助治療20 mg/次，1次/d。

15療效評(píng)價(jià)治愈：癥狀消除，無復(fù)發(fā)和反復(fù)；有效：癥狀體征減少；無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS190軟件處理研究數(shù)據(jù)，患者臨床治療中有效率應(yīng)用%表示，并且配合χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<005說明2組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

脾胃氣虛型功能性消化不良是臨床中較為常見的一種內(nèi)科疾病，其確切發(fā)病機(jī)制尚未明確，蔡峰海[3]研究認(rèn)為脾胃氣虛型功能性消化不良可能與胃動(dòng)力不足、胃酸分泌過多以及腸胃內(nèi)幽門螺桿菌感染有關(guān)。而在中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為消化不良屬“痞滿”范疇。脾胃氣虛，脾不升清，胃失通降，致使痞塞不通，食欲不振[4]。從而引發(fā)腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀。自擬中藥方柴枳理中湯具有健脾和胃，行氣消脹之功用。方中枳殼具有行氣消脹之功用。黨參味甘，性平，具有健脾益氣之功用。白術(shù)味苦，性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之功效。炙甘草味甘，具有調(diào)和諸藥之功效。干姜性熱，具健胃消食之功用。茯苓性平，具健脾寧心

之功用。半夏性溫，具降逆止嘔之功用[5]。

在現(xiàn)代藥理學(xué)中，柴胡可以抑制胃酸分泌、抗?jié)儯昏讱つ軌蛟鰪?qiáng)小腸平滑肌緊張程度收縮膽囊；黨參能夠調(diào)節(jié)患者胃腸運(yùn)動(dòng)，并通過抑制胃酸分泌、增強(qiáng)胃黏液-碳酸氫鹽屏障增加對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，效果明顯。白術(shù)對(duì)于腸管活動(dòng)具有雙向的調(diào)節(jié)作用，可以有效預(yù)防胃潰瘍[6]。炙甘草能夠抑制胃酸分泌，抗酸和緩解胃腸肌痙攣?zhàn)饔妹黠@；干姜能夠起到鎮(zhèn)靜、抗炎、鎮(zhèn)痛以及止嘔作用。茯苓具有鎮(zhèn)靜作用，能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，松弛消化道平滑肌，抑制胃酸分泌。半夏可以抑制胃液分泌、預(yù)防潰瘍面。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用中醫(yī)藥劑柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良能夠顯著提升臨床療效，降低病情復(fù)發(fā)及反復(fù)次數(shù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萬岱，危北海，陳治水功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（6）：559

[2]張冰中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良54例療效觀察[J]黑龍江中醫(yī)藥，2009，1（1）：10-11

[3]蔡峰海中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良120例療效觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，20（3）：115

[4]吳亦工，林杜鋒中成藥治療功能性消化不良患者的療效觀察[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：170-171

[5]路德全參荃白術(shù)散加減治療脾胃虛寒型功能性消化不良的臨床觀察[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：156-157

[6]王增義中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的療效觀察[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（74）：237-238