無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床體會(huì)

龐再林

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝;臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R323.3+2 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

腹股溝疝是普外科中較為常見的疾病類型，臨床中多以手術(shù)治療為主，但由于手術(shù)方案的不同治療效果以及預(yù)后情況也不同，本次調(diào)研的主體之一——無張力疝修補(bǔ)術(shù)就是腹股溝疝的手術(shù)治療方式之一，希望通過對(duì)比了解無張力疝修補(bǔ)術(shù)用于腹股溝疝治療的應(yīng)用價(jià)值，具體研究過程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的112例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療與分析，患者在院接受治療與觀察的時(shí)期為2021年1月至2021年10月，使用數(shù)字表法將患者隨機(jī)均等分為各56例的兩組，并分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中患者男女比例48：8，年齡范圍中最小齡22歲，最大齡76歲，平均年齡（48.37±9.25）歲，其中斜疝33例，直疝23例;在觀察組中患者男女比例49：7，年齡范圍中最小齡21歲，最大齡78歲，平均年齡（49.19±9.52）歲，其中斜疝32例，直疝24例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者基線資料，確認(rèn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P>0.05），患者本人均知情同意研究?jī)?nèi)容，并已簽署相關(guān)知情同意文書，研究論題已經(jīng)由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批與監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過查體、癥狀表現(xiàn)以及B超輔助診斷確認(rèn)符合腹股溝疝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒且認(rèn)知功能良好的患者，具備疝修補(bǔ)術(shù)治療指征的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他傳染或感染性疾病的患者，組織器官器質(zhì)性病變的患者，基線資料完善度欠缺的患者，系統(tǒng)功能障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，硬膜外麻醉見效后于患側(cè)腹股溝造一切口，回納位移的組織后修補(bǔ)腹壁，利用周圍肌肉牽拉符合腹壁薄弱缺陷處，并使用縫線將肌肉與腹壁、脂肪層、筋膜以及表皮進(jìn)行固定縫合，術(shù)后常規(guī)抗感染治療以及活動(dòng)指導(dǎo)[1]。

觀察組患者接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，硬膜外麻醉見效后于患側(cè)腹股溝韌帶上2cm左右處造一切口，切開表皮-筋膜-肌腱膜，暴露手術(shù)視野，將疝囊內(nèi)容物組織還納至腹腔，使用補(bǔ)片材料修補(bǔ)疝環(huán)口，后常規(guī)縫合脂肪層、筋膜以及表皮，術(shù)后常規(guī)抗感染治療以及活動(dòng)指導(dǎo)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療效果以及并發(fā)癥情況，治療效果根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況以及癥狀緩解情況進(jìn)行評(píng)判，癥狀表現(xiàn)未見顯著改善，且伴隨不良反應(yīng)或并發(fā)癥為無效;癥狀表現(xiàn)部分改善但未達(dá)治療預(yù)期，或伴隨不良反應(yīng)及并發(fā)癥為見效;癥狀表現(xiàn)基本復(fù)常，且未見明顯不良反應(yīng)與并發(fā)癥為顯效;并發(fā)癥觀察項(xiàng)目包括劇烈疼痛、感染、復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整合與統(tǒng)計(jì)分析，%表示數(shù)據(jù)時(shí)x2參與后續(xù)檢驗(yàn)，（x±s）表示數(shù)據(jù)時(shí)t參與后續(xù)檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組患者治療效果整體顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對(duì)照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過對(duì)本院112例腹股溝疝患者的治療與觀察，能夠確定無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前臨床腹股溝疝治療方式中效果較高的一種。在研究過程中，分別對(duì)控制變量后的兩組患者實(shí)施不同的手術(shù)方案，一組患者接受常規(guī)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，另一組患者接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，在后續(xù)治療結(jié)果中可見接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥情況整體顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對(duì)照組患者。而在對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的實(shí)際實(shí)施情況分析發(fā)現(xiàn)補(bǔ)片材料的不同，對(duì)于患者預(yù)后情況的顯現(xiàn)也有所不同，整體上補(bǔ)片材料可分為傳統(tǒng)疝氣網(wǎng)膜和輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜，相對(duì)于后者，傳統(tǒng)網(wǎng)膜在人體組織中的致炎概率更高，同時(shí)異物感以及疼痛感更明顯。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于腹股溝疝患者應(yīng)用價(jià)值以及治療效果較高，而補(bǔ)片材料的選擇可以進(jìn)一步改善預(yù)后情況，具體可根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海清，張光軍，楊治，單遠(yuǎn)洲，張學(xué)利，王文杰.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝臨床體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（06）：444-446.

[2]李亮，王瑜，艾尼瓦爾·先木西丁.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者臨床體會(huì)[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2018，12（06）：453-454.