循證護理模式應用于上消化道出血合并肝硬化護理中的效果分析

吳彩霞

摘要：目的：探究對上消化道出血合并肝硬化患者應用循證護理模式的臨床效果。方法：選取2020年10月-2021年10月于我院接受上消化道出血合并肝硬化治療的患者60例，按照1：1隨機進行分組，其中30例為參照組接受常規(guī)護理干預，另外30例為試驗組接受循證護理模式干預，對比兩組患者肝功能指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：對比兩組患者肝功能指標，干預前無明顯差異，干預后兩組都有好轉，但試驗組較參照組改善明顯（p<0.05）;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，試驗組總發(fā)生率3.33%，參照組總發(fā)生率26.65%，試驗組較參照組總發(fā)生率明顯更低（p<0.05）。結論：對上消化道出血合并肝硬化患者應用循證護理模式干預，能夠幫助患者恢復，改善肝功能，降低其他并發(fā)癥發(fā)生，對患者有很重要的保障，也有可持續(xù)應用的價值和意義。

關鍵詞：循證護理;上消化道出血;肝硬化;臨床效果

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

肝硬化是臨床常見的慢性病，其發(fā)病周期長，潛伏期久，前期不容易被發(fā)現，隨著病情嚴重導致肝功能受到損傷引發(fā)其他并發(fā)癥[1]，比如上消化道出血就是肝硬化引發(fā)的其他并發(fā)癥。慢性病患者恢復期較長，積極的治療配合正確的護理干預才是對患者的重要保障[2]，因此本文為探究循證護理干預對上消化道出血合并肝硬化患者的影響，隨機選取我院2020年10月-2021年10月接受治療的患者60例，其中30例接受常規(guī)護理干預，另外30例接受循證護理干預，對比兩組患者臨床效果，現對其進行詳細報道，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年10月-2021年10月于我院接受上消化道出血合并肝硬化治療的患者60例，隨機分為參照組30例與試驗組30例。參照組男20例，女10例，年齡50-68歲，平均年齡（57.35±0.17）歲;試驗組男22例，女8例，年齡49-66歲，平均年齡（57.81±0.14）歲。對比兩組患者臨床資料無明顯差異，可以作為本實驗研究對象（p>0.05）。

1.2方法

參照組應用常規(guī)護理干預，主要對患者進行用藥提醒，基礎身體檢查以及飲食和衛(wèi)生提醒等。

試驗組應用循證護理干預，主要包括以下幾點內容：

1、建立循證小組。首先由主治醫(yī)生和護理人員共同建立循證小組，依據患者病情不同提出有針對性的循證問題，依據出血量和出血次數提出應急措施，針對不同患者出血點制定不同飲食和飲水計劃，要時刻監(jiān)測患者肝功能和心理變化。依據患者住院期間出現的癥狀、尿量和其他生命體征判斷，定期為患者測量血壓、血脂，通過血液測量指標定位患者出血量，如果患者出現休克等現象，要有積極的應對措施。

2、密切觀察患者病情。護理人員要每隔一兩個小時查看一次患者的面部狀態(tài)和出血現象，如果出血血壓降低、面部發(fā)白，要提前準備好搶救，同時給予呼吸和止血措施;對出血量大的患者要叮囑患者盡量不要下床走動，保持呼吸順暢，為患者給予止血藥物，避免出現大量失血現象，如果藥物無法達到止血效果，可以對患者進行內鏡檢查，通過內鏡方式進行止血。

3、心理干預。肝硬化屬于慢性病，對患者心理和身體都是極大的傷害，長期治療和身體上的痛苦對很多患者都是打擊，心理產生抑郁焦慮的心理，護理人員要多和患者溝通，陪他們做一些喜歡的事情來轉移注意力;多講講主治醫(yī)生的資歷和以往成功的案例，增加患者治療的信心;同時告訴家屬要對患者多陪伴，保持好的心情也是治療成功的關鍵。

4、飲食干預。對出血量少的患者可以多吃流食，多喝一點骨頭湯或者小米粥，避免吃生冷過硬的食物導致再次出血;對出血量較大的患者應當禁止飲食，注射營養(yǎng)液，等出血量減少后再補充一些高蛋白、高維生素、高熱量等食物，多吃維生素較高的水果和蔬菜。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者肝功能指標，其中包括谷丙轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、白蛋白/球蛋白（A/G）。

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：肝性腦病、感染、失眠和厭食。

1.4統計學方法

研究中兩組患者肝功能指標和并發(fā)癥發(fā)生情況應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，所有數據均用x2和t進行檢驗;結果以P<0.05代表有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者干預前后肝功能指標對比

對比兩組患者肝功能指標，護理干預前兩組間無明顯差異（p>0.05）;干預后兩組患者肝功能指標都有明顯好轉，但循證護理干預的試驗組較常規(guī)護理干預的參照組改善效果明顯，有統計學差異，p<0.05，詳細數據見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗組出現并發(fā)癥患者1例，總發(fā)生率3.33%，參照組出現并發(fā)癥患者8例，總發(fā)生率26.65%，試驗組較參照組總發(fā)生率明顯更低，有統計學差異，p<0.05，詳細數據見表2。

3討論

肝硬化是常見的慢性病，前期癥狀不明顯，肝功能損傷直接導致其他并發(fā)癥出現，上消化道出血就是肝硬化常見并發(fā)癥[3]，當患者出現上消化道出血時病情已經開始威脅患者生命安全，主要表現為咳血、嘔血、便血等癥狀，如果不及時治療會導致失血性休克，甚至威脅生命，因此及時治療和正確護理才是患者恢復的重要保障[4]。

常規(guī)護理干預主要是對患者進行基礎護理，換藥及飲食提醒等，但這些已經不足以滿足患者需求，循證護理是針對每個患者不同的病情制定有針對性的護理計劃，密切觀察患者身體變化，通過飲食和心理干預對患者進行指導，防止病情繼續(xù)惡化[5]。本文通過研究表明，試驗組較參照組患者經過循證護理干預后，肝功能指標有明顯好轉，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，有統計學差異（p<0.05）。

綜上所述，對上消化道出血合并肝硬化患者應用循證護理模式干預，能夠幫助患者恢復，改善肝功能，降低其他并發(fā)癥發(fā)生，對患者有很重要的保障，也有可持續(xù)應用的價值和意義。

參考文獻：

[1] 薛梅. 循證護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響評價研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2021，11（7）：158-161.

[2] 吳瓊. 研究循證護理在上消化道出血合并肝硬化護理中的應用效果[J]. 家有孕寶，2021，3（13）：266.

[3] 郎影，趙磊，韓維，等. 循證護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2019，16（8）：169-172.

[4] 趙銀環(huán). 研究循證護理在上消化道出血合并肝硬化護理中的應用效果[J]. 東方藥膳，2021（5）：230.

[5] 朱士麗. 循證依據的預見性護理對肝硬化后上消化道出血患者效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（6）：155-156.

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