上消化道出血的藥物治療體會(huì)

周潔

【摘 要】 目的：分析藥物治療方案應(yīng)用至上消化道出血患者中的價(jià)值。方法：于2015年6月-2016年6月進(jìn)入江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療的上消化道出血患者中，隨機(jī)抽選63例進(jìn)行研究，分作2組：常規(guī)組30例，行對(duì)癥療法；治療組33例，行綜合用藥療法，評(píng)估兩組用藥情況。結(jié)果：行兩種療法后，常規(guī)組30例有效率76.67%（23/30），同時(shí)治療組33例是96.97%（32/33），（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于上消化道出現(xiàn)出血癥狀的患者，予以藥物治療效果顯著，有助于提升止血效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 對(duì)癥療法 上消化道出血 有效率 藥物治療

除了發(fā)病較急外，上消化道出血還表現(xiàn)出病情發(fā)展快的特征，會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，及時(shí)展開(kāi)治療尤其關(guān)鍵。對(duì)于上消化道出血患者，其治療重點(diǎn)為有效止血，選擇藥物治療效果顯著，可用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對(duì)于挽救患者生命起著重要價(jià)值，選擇綜合用藥療法對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療，除了能改善其病情外，還能及時(shí)控制出血癥狀，可挽救患者生命。此次為評(píng)估該方案應(yīng)用價(jià)值，重點(diǎn)對(duì)63例于2015年6月-2016年6月進(jìn)入江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療的上消化道出血患者進(jìn)行研究，并行不同療法，期待能提升止血效果，促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2015年6月-2016年6月進(jìn)入江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療的上消化道出血患者中，隨機(jī)抽選63例進(jìn)行研究，分作2組。常規(guī)組30例，18例男性與12例女性；22歲至63歲，其均值（37.59±5.10）歲，均行對(duì)癥療法。治療組33例，21例男性與12例女性；20歲至65歲，其均值（38.16±4.28）歲，均行綜合用藥療法。所選對(duì)象都出現(xiàn)黑便或者是嘔血等癥狀，且上述資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)癥療法

常規(guī)組30例行對(duì)癥療法：給予患者補(bǔ)液療法，在糾正酸堿度的基礎(chǔ)上，對(duì)其血容量進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)充，如有休克癥狀出現(xiàn)，還需予以抗休克療法。

1.2.2 綜合用藥療法

治療組33例在對(duì)癥療法基礎(chǔ)性行綜合用藥療法：（1）于2ml生理鹽水中，滴入0.1mg醋酸奧曲肽，給予患者皮下注射，嚴(yán)格控制給藥速度。（2）于500.0ml生理鹽水內(nèi)加入0.6mg奧曲肽，給予患者持續(xù)性靜脈泵入，速度維持每小時(shí)30.0ml左右，用藥持續(xù)時(shí)間控制在2d至3d左右。（3）于100.0ml生理鹽水（0.9%）內(nèi)加入40.0mg奧美拉唑，給予患者靜推，頻率是2次/d。（4）給予患者應(yīng)用去甲腎上腺素，口服用藥。（5）給予患者留置胃管，對(duì)其呼吸頻率、血壓值、心率值以及便血量等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)的資料例數(shù)用（n）表示、率用（%）表示，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組療效，患者用藥36小時(shí)后，其嘔血癥狀都已停止，同時(shí)血壓值、心率值均處于穩(wěn)定狀態(tài)，且糞便顏色已轉(zhuǎn)變成黃色，而胃管中的引流液已轉(zhuǎn)變?yōu)榍宄籂睿瑸轱@效；患者用藥36小時(shí)至72小時(shí)后，其嘔血癥狀以及黑便癥狀才停止，同時(shí)血壓值、心率值恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，引流液已轉(zhuǎn)變?yōu)榍宄籂睿瑸橛行?；患者用?2小時(shí)后，其嘔血癥狀以及黑便癥狀仍然存在，而且血壓值、心率值均存在異常波動(dòng)問(wèn)題，為無(wú)效[1]。

2 結(jié)果

行兩種療法后，常規(guī)組30例有效率76.67%（24/30），同時(shí)治療組33例是96.97%（32/33），（P<0.05），如表一。

3 討論

邱教等[2]發(fā)現(xiàn)，上消化道出血屬危重型病癥，除了病因十分復(fù)雜外，其病情變化速率較快，且容易出現(xiàn)休克癥狀，如果患者出現(xiàn)血容量異常降低現(xiàn)象，還會(huì)對(duì)其生命造成威脅，需及時(shí)救治，并且選擇適合患者的藥品，通過(guò)對(duì)其出血現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制，在控制患者病情急速發(fā)展的基礎(chǔ)上，探明其原發(fā)病，再予以有效治療。一般而言，食管—胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍或者是胃癌等疾病都可能誘發(fā)上消化道出血，在治療工作中，常見(jiàn)藥品涉及止血?jiǎng)┮约把芑钚运幤返龋倥浜现С织煼ㄒ约翱剐菘睡煼?，即可控制出血現(xiàn)象。

當(dāng)PH值超過(guò)6時(shí)，人體中的體液成分、血小板成分就會(huì)表現(xiàn)出止血效果，實(shí)現(xiàn)充分止血目標(biāo)；若PH值不足6時(shí)，新鮮凝結(jié)的出血點(diǎn)可能會(huì)被直接消化，導(dǎo)致出血現(xiàn)象再次發(fā)生，因此上消化道出血患者救治工作中，還應(yīng)該重視胃酸分泌抑制工作[3]。研究選擇奧美拉唑以及奧曲肽等藥品進(jìn)行治療，其中，患者應(yīng)用奧美拉唑后，藥物會(huì)及時(shí)發(fā)揮功效，并對(duì)胃酸大量生成產(chǎn)生抑制作用，通過(guò)對(duì)患者胃部組織內(nèi)PH值進(jìn)行控制，使其不斷上升，從而有效控制胃蛋白酶整體活性，防止機(jī)體體內(nèi)凝固血栓受到損害，即可達(dá)到止血目標(biāo)，避免再次出血問(wèn)題出現(xiàn)。此外，奧曲肽有半衰期較長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，不僅作用持久，而且還能對(duì)機(jī)體血管平滑肌組織產(chǎn)生作用，在對(duì)其內(nèi)臟血流總量進(jìn)行嚴(yán)格控制的基礎(chǔ)上，使其食管靜脈壓以及門(mén)靜脈壓得到充分控制[4]。此外，患者用藥后，藥品還會(huì)對(duì)其胃蛋白酶成分、胃泌素成分的分泌產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)對(duì)粘液分泌產(chǎn)生刺激作用，在充分保護(hù)機(jī)體胃十二指腸粘膜組織的同時(shí)，對(duì)其粘膜屏障產(chǎn)生保護(hù)作用，防止胃液反流，除了能對(duì)其食管黏膜組織產(chǎn)生保護(hù)作用外，還能加快血塊組織收縮速率及血小板組織凝結(jié)速率，實(shí)現(xiàn)止血目標(biāo)。此次研究行兩種療法后，常規(guī)組30例有效率76.67%（23/30），同時(shí)治療組33例是96.97%（32/33），（P<0.05），該結(jié)果與賴(lài)秀威[5]等研究結(jié)果（對(duì)照組有效率70.59%，觀察組91.18%）相符。

綜上所述，對(duì)于上消化道出現(xiàn)出血癥狀的患者，予以藥物治療效果顯著，有助于提升止血效果，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 賴(lài)秀威，潘小東.特利加壓素聯(lián)合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（1）：166-168.