游離皮瓣在燒傷外科的應(yīng)用意義探討

黃鈺鎂 李巍

摘要：目的：探討分析游離皮瓣在燒傷外科中的應(yīng)用效果。方法：篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者作為研究對象展開分析，依據(jù)術(shù)式不同分將納入樣本分為兩組，單組例數(shù)15，記作對比組（皮片移植術(shù)）、研究組（游離皮瓣移植術(shù)），觀察評估兩組臨床效果、相關(guān)指標。結(jié)果：研究組臨床總有效率100.00%較對比組的73.33%更高（P<0.05）。研究組抗菌藥物使用時間、創(chuàng)面愈合時間以及血運恢復(fù)時間和住院時間均較對比組更短（P<0.05）。結(jié)論：對燒傷外科患者采用游離皮瓣移植術(shù)治療，治療有效率較高，且恢復(fù)時間相對更短。

關(guān)鍵詞：燒傷;游離皮瓣;臨床效果

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

燒傷是臨床常見外傷疾病，多為突發(fā)事件，當(dāng)出現(xiàn)大面積燒傷，患者日常生活形態(tài)將發(fā)生較大改變，同時也會給患者帶來較大心理壓力、思想負擔(dān)[1]。若治療不及時，還可誘發(fā)休克、呼吸衰竭以及皮膚大面積壞死等嚴重并發(fā)癥，造成不可挽回嚴重后果，因此，對于燒傷患者需盡早進行有效治療[2]。本次研究篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者，探討分析游離皮瓣治療效果，旨在為燒傷外科治療提供參考與指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者作為研究對象展開分析，依據(jù)術(shù)式不同分將納入樣本分為兩組，單組例數(shù)15，記作對比組：男8例、女7例，年齡最低18歲、最高63歲，均值（40.55±10.72）歲，燒傷面積均值（36.78±5.44）cm2;研究組：男9例、女6例，年齡最低19歲、最高62歲，均值（40.49±10.63）歲，燒傷面積均值（37.11±5.62）cm2;兩組一般資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對比組（皮片移植術(shù)）：清理創(chuàng)口、創(chuàng)面，參照患者創(chuàng)面大小設(shè)計皮片，并依據(jù)實際需要切取自體皮后進行移植，術(shù)后注意監(jiān)測皮片溫度、顏色變化等，若出現(xiàn)異常及時進行處理。

研究組（游離皮瓣移植術(shù)）：清理創(chuàng)口、創(chuàng)面，明確燒傷等級、皮膚破損程度，切除壞死組織，依據(jù)實際皮膚損傷范圍、深度確定適宜游離皮瓣規(guī)格及位置后進行移植，，期間注意做好抗凝處理、解痙治療以及血管吻合，術(shù)后注意監(jiān)測皮瓣溫度、顏色變化等，若出現(xiàn)異常及時進行處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床效果比較：顯效：切口愈合良好，血運恢復(fù)正常，移植處色澤均一;有效：切口愈合良好，血運恢復(fù)正常，移植處色澤與附近皮膚存在差異;無效：不符合上述判定標準[3]。

1.3.2 相關(guān)指標比較：統(tǒng)計記錄抗菌藥物使用時間、創(chuàng)面愈合時間以及血運恢復(fù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率100.00%較對比組的73.33%更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關(guān)指標比較

研究組抗菌藥物使用時間、創(chuàng)面愈合時間以及血運恢復(fù)時間和住院時間均較對比組更短（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷是由于熱力引起的組織損傷，一般發(fā)生于體表，如皮膚、皮下組織以及肌肉等，同時也可發(fā)生于其他部位，如眼部、口腔以及呼吸道等，表淺燒傷預(yù)后良好，但大面積深度燒傷需盡早進行抗感染、外科手術(shù)治療[4]?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)治療燒傷一般采用皮片移植修復(fù)技術(shù)，雖然也可取得一定效果，但術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，且極易造成供區(qū)繼發(fā)缺損等問題，此外，因皮片與受區(qū)膚色不是非常匹配，這在一定程度上也會大大影響外觀，患者接受度普遍較差，因此，臨床需對修復(fù)治療技術(shù)進行不斷優(yōu)化和改進，以期進一步提高遠期治療效果，改善預(yù)后結(jié)局。

本次研究結(jié)果顯示，與對比組比較，研究組治療有效率明顯更高，且抗菌藥物使用時間、創(chuàng)面愈合時間等明顯更短，提示游離皮瓣在燒傷外科中的應(yīng)用效果卓著。分析原因為游離皮瓣修復(fù)因具有設(shè)計靈活、不影響供血區(qū)血運等優(yōu)點，且能夠促進皮瓣血液循環(huán)建立，使其色澤、彈性以及質(zhì)地等均能夠恢復(fù)至最佳狀態(tài)，與受區(qū)皮膚基本無明顯差異[5]。需要注意的是，在游離皮瓣移植術(shù)過程中，需嚴密監(jiān)測血運情況，避免植皮部位發(fā)生血運不良，同時需對毛細血管進行充盈試驗，避免出現(xiàn)毛細血管阻塞，此外，術(shù)后三天是發(fā)生血管危象的關(guān)鍵時期，應(yīng)加強監(jiān)測與觀察，及時處理不良情況，防止發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥。

綜上，在燒傷外科患者中采用游離皮瓣移植術(shù)，可取得理想效果，且抗菌藥物使用、創(chuàng)面愈合等時間更短。

參考文獻：

[1]張攀攀.皮膚軟組織擴張術(shù)與游離皮瓣移植術(shù)治療頭皮燒傷整形的臨床比較分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（09）：1283-1285.

[2]萬勝濤，楊燕霞，肖俊，等.皮膚軟組織擴張術(shù)與游離皮瓣移植術(shù)修復(fù)頭皮燒傷瘢痕療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（25）：43-45.

[3]朱正新.腹部帶血管蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療手部燒傷缺損的效果及影響因素探析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（20）：9-12.

[4]張順莉，鄒曉麗.游離皮瓣移植術(shù)治療燒傷的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：126-127.

[5]張國青.比較皮下組織蒂菱形皮瓣成形術(shù)與游離皮瓣移植術(shù)治療燒傷后攣縮瘢痕的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（04）：149-150.

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