淺談醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息收集及分析的應(yīng)用

張濤

【摘 要】醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作其實(shí)就是醫(yī)療信息的收集、整理、分析和應(yīng)用，可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的計(jì)劃和改進(jìn)，以及醫(yī)院管理水平的提高提供科學(xué)依據(jù)。本文對(duì)在對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息做這些處理的階段中需要注意的事項(xiàng)做了淺談。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息處理分析

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作其實(shí)就是醫(yī)療信息的收集、整理、分析和應(yīng)用。從醫(yī)院管理的角度講，醫(yī)院信息的主要體現(xiàn)就是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息。統(tǒng)計(jì)信息可以為領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)工作、制定政策和計(jì)劃提供重要依據(jù)。

收集資料是統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)，指運(yùn)用科學(xué)的調(diào)查方法，有組織地收集資料以體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)的任務(wù)和目的。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的來(lái)源主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的各種登記簿冊(cè)、表格以及上級(jí)頒發(fā)的報(bào)表文件，例如門診病歷、住院病歷、住院卡、住院病人流動(dòng)日?qǐng)?bào)以及各種登記簿冊(cè)等。雖然各類醫(yī)院收集內(nèi)容的廣度千差萬(wàn)別，但都都必須注重信息的客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。

客觀即真實(shí)。在實(shí)際工作中，統(tǒng)計(jì)人員會(huì)因?yàn)槭韬龃笠鈱?dǎo)致錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)不可避免，某些領(lǐng)導(dǎo)為維護(hù)本單位的利益而指使統(tǒng)計(jì)人員有意使用假的數(shù)據(jù)的情況也客觀存在。而一旦失去了真實(shí)的數(shù)據(jù)，我們的統(tǒng)計(jì)工作便失去了存在的價(jià)值。因此統(tǒng)計(jì)人員首先要有認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度以保證數(shù)據(jù)的客觀真實(shí)。

為保證收集到準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息，提高病案首頁(yè)填寫質(zhì)量非常重要。病案首頁(yè)是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、管理和科研教學(xué)最基本的源頭信息。某種程度上說(shuō)獲取第一手資料依靠的就病案首頁(yè)，它是評(píng)價(jià)醫(yī)療工作質(zhì)量的源泉。病案首頁(yè)內(nèi)容真實(shí)，醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)就準(zhǔn)確可靠。反之，則情況相反?，F(xiàn)實(shí)情況是病案首頁(yè)是出錯(cuò)最多且最集中的地方，常見(jiàn)問(wèn)題有：姓名、住院號(hào)、出生年月等填寫不準(zhǔn)確、不完整，損傷等外部原因、手術(shù)操作，還有搶救了危重病人卻沒(méi)有填上，或雖然填了，但不正確等。臨床醫(yī)師加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自己的文字表達(dá)能力可以有效減少對(duì)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的影響，此外建立病案質(zhì)量書寫?yīng)剳椭贫?，把病案書寫質(zhì)量與個(gè)人獎(jiǎng)金及年度考核掛鉤也可以大大促使病案書寫質(zhì)量更規(guī)范更科學(xué)，為收集到準(zhǔn)確、科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息打好基礎(chǔ)。

數(shù)據(jù)與實(shí)際情況百分之百吻合在實(shí)際工作中是不容易的。為了使收集到的信息盡可能保持與實(shí)際的一致，數(shù)據(jù)采集要盡量采取最可靠的手段。例如，病人掛號(hào)后不交回掛號(hào)條，而是直接去病房找醫(yī)生看病，這些掛號(hào)條便遺失了。這種情況源于門診診次不是考核病房醫(yī)生工作的指標(biāo)。為了類似情況的再次出現(xiàn)，該院通過(guò)HIS系統(tǒng)收集掛號(hào)條而不像原來(lái)那樣人工收集掛號(hào)條，如此一來(lái)，該院門診診次數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率大大提高。

此外，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中所用概念要明晰。醫(yī)院在進(jìn)步，工作情況也在隨之發(fā)生著變化。具體內(nèi)容發(fā)生了變化，原有的概念自然需要相應(yīng)地更新。上級(jí)主管人員首先應(yīng)注意并重視誕生的新概念，并及時(shí)地把新概念對(duì)基層工作人員進(jìn)行說(shuō)明指導(dǎo)，這樣可以有效避免造成最終結(jié)果的判斷誤差很大。

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的觸角自然延伸到了醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)化管理，也要注意提高數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。聯(lián)網(wǎng)，也是網(wǎng)絡(luò)化管理的重要內(nèi)容。一旦聯(lián)網(wǎng)，便不同于單機(jī)運(yùn)行，各個(gè)分散的工作站的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)被統(tǒng)一錄入并儲(chǔ)存，如此渠道的收集過(guò)程很容易由于人為操作失誤而引起的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失。統(tǒng)計(jì)人員要及時(shí)跟蹤、指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)范錄入操作，對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題要及早發(fā)現(xiàn)并解決。

所謂醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性是指醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在收集整理的過(guò)程中要保持其時(shí)效性，即統(tǒng)計(jì)人員必須有強(qiáng)烈的時(shí)間觀念，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確還不夠，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)回收病案也很重要。及時(shí)回收并完成后續(xù)操作便于使得最近的醫(yī)療信息及工作情況、市場(chǎng)動(dòng)態(tài)等得到及時(shí)的反映，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)間價(jià)值才能在此過(guò)程中得到充分體現(xiàn)?？傊?，不僅準(zhǔn)確而且及時(shí)，統(tǒng)計(jì)信息才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

在有了真實(shí)數(shù)據(jù)的前提下，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析從中發(fā)現(xiàn)為醫(yī)院所用的有效信息和規(guī)律至關(guān)重要，這就要有賴于統(tǒng)計(jì)分析。

原始資料只是表明各調(diào)查對(duì)象的具體情況，零星分散不系統(tǒng)，管理離不開(kāi)數(shù)據(jù)的科學(xué)分析、指標(biāo)預(yù)測(cè)及可行論證。正確的分析結(jié)論來(lái)源于科學(xué)的統(tǒng)計(jì)整理。調(diào)查內(nèi)容、研究任務(wù)不同，統(tǒng)計(jì)資料整理也不同，大致說(shuō)來(lái)，可分為定期統(tǒng)計(jì)信息分析、專題統(tǒng)計(jì)信息分析和歷史統(tǒng)計(jì)信息分析。

定期對(duì)統(tǒng)計(jì)資料整理分析，即對(duì)統(tǒng)計(jì)資料按不同時(shí)間如月、季、半年及年度等固定統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)來(lái)的數(shù)據(jù)建立起綜合信息臺(tái)帳，隨后通過(guò)縱向及橫向的對(duì)比分析，科室的工作成績(jī)及存在的問(wèn)題就能被反映出來(lái)。

有針對(duì)性地做專題分析即專題統(tǒng)計(jì)資料整理。統(tǒng)計(jì)工作中統(tǒng)計(jì)人員不免會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中的異常現(xiàn)象或不正常的醫(yī)療指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行專題分析。這些異常情況如門診量下降的原因，還有單病種療效、費(fèi)用，工作量指標(biāo)趨勢(shì)以及出院人數(shù)的平均住院費(fèi)用及住院藥品費(fèi)等，這些都需要進(jìn)行專題分析。

只有與不同時(shí)期、不同范圍的相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比，最近的統(tǒng)計(jì)分析才能反映出當(dāng)前各項(xiàng)工作的好壞，歷史統(tǒng)計(jì)資料分析即指做好不同時(shí)期指標(biāo)間的比較，將指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比是統(tǒng)計(jì)分析的主要手段。常用的方法有：同比，即今年與去年同期相比；環(huán)比，本期與上期相比；本期與最好時(shí)期比；本醫(yī)院與本地同級(jí)醫(yī)院比。通常情況下，月分析、季分析時(shí)和半年分析，同比比環(huán)比更合適。進(jìn)行年分析時(shí)，所對(duì)比的上期指標(biāo)既是同比指標(biāo)也是環(huán)比指標(biāo)。

在如今這樣一個(gè)各行業(yè)信息化程度不斷提高的環(huán)境中，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析也要與時(shí)俱進(jìn)，使“信息”實(shí)現(xiàn)“信息化”，醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更要兼顧數(shù)量與質(zhì)量。在醫(yī)院信息化的大背景下，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息也要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)電子化，利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立完善的信息管理制度。

綜上所述，在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中要注重信息的收集、整理與分析，真正把統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理聯(lián)系起來(lái)，使統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)療制度的改革和現(xiàn)代化醫(yī)院管理中發(fā)揮更大的作用。