外固定支架與切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠端骨折的臨床療效研究

倪紅衛(wèi)

【摘要】目的：分析不同固定方法的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2021年12月110例橈骨遠端骨折患者，按照治療方法分組，觀察組采取外固定支架治療，對照組采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療。比較兩組各方面的差異。結(jié)果：觀察組各方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：外固定支架具有較高的療效與安全性，可改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，促使患者盡早恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】外固定;內(nèi)固定;橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折是骨折中的常見類型，其多因外力作用引起，由于傳統(tǒng)保守治療存在較多并發(fā)癥，容易導(dǎo)致畸形愈合，影響患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，因此許多患者選擇手術(shù)治療。目前橈骨遠端骨折可以采取內(nèi)固定治療和外固定治療，且不同固定方法有著不同的優(yōu)缺點，內(nèi)固定治療可在直視下進行解剖復(fù)位，恢復(fù)橈骨長度，降低橈骨短縮發(fā)生率;但是內(nèi)固定術(shù)后容易出現(xiàn)固定物松動、脫落、斷裂的情況，且影響關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的早期開展;外固定治療具有微創(chuàng)、療效好的優(yōu)勢，不需要二次手術(shù)，門診即可取出，患者的接受度高。為了觀察不同固定方法的應(yīng)用效果，文章報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2021年12月110例橈骨遠端骨折患者，觀察組有男33例，女22例;年齡為21～73歲，平均為（43.6±4.9）歲。對照組有男31例，女24例;年齡為22～75歲，平均為（43.1±5.2）歲。兩組差異無意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組采取外固定支架治療，具體措施為：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患肢外展，止血帶止血并消毒鋪巾;根據(jù)術(shù)前X線片在橈骨近端骨折線2cm以上位置行2個1cm的總行切口，鈍性分離并注意保護神經(jīng)、血管，直視下置入2枚螺釘并與橈骨干保持垂直;然后在第二掌骨橈背側(cè)行2個0.5cm總行切口，避開肌腱置入2枚螺釘，螺釘與掌骨長軸保持垂直，然后連接外固定支架，固定螺母;之后根據(jù)術(shù)前X線進行手法復(fù)位，糾正尺偏、橈偏、旋前、旋后等畸形，X線透視確定復(fù)位效果，效果滿意后固定支架，然后再次X線確認骨折無位移后即可縫合釘?shù)溃Ｒ?guī)石膏固定。

對照組采取切開復(fù)位內(nèi)固定治療，具體措施為：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患肢外展，止血帶止血并消毒鋪巾;在腕部橈掌側(cè)緣行一7cm切口，依次切開皮下組織并注意保護重要神經(jīng)血管，先清理碎骨并進行骨折復(fù)位，平整關(guān)節(jié)面并恢復(fù)橈骨長度、掌傾角、尺偏角，確認復(fù)位效果之后先用克氏針臨時固定，之后使用T型鋼板進行固定，X線確認固定效果之后縫合切口并使用石膏固定。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組各方面的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1兩組骨折愈合情況差異

觀察組患者的骨折愈合優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況差異

觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

內(nèi)固定治療是骨折手術(shù)治療的常用方法，其主要是通過切開骨折部位皮下組織，在實時狀態(tài)下進行解剖復(fù)位，可以確保對位準(zhǔn)確，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生;但是由于切口大，出血量多，術(shù)后容易出現(xiàn)組織粘連，加上還需要二次手術(shù)取出鋼板，也會增加患者身心負擔(dān)，因此存在一定的局限性。

外固定支架治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，其切口小，且固定效果良好，可以恢復(fù)橈骨的長度、掌傾角、尺偏角，糾正關(guān)節(jié)面塌陷，并且由于切口小，術(shù)后康復(fù)速度快，可以促使患者早期開展康復(fù)鍛煉，確?；颊哧P(guān)節(jié)康復(fù)效果，盡可能改善患者的預(yù)后情況，符合現(xiàn)代患者對手術(shù)治療的需求。本次研究中觀察組各方面優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見外固定支架治療具有更高的應(yīng)用價值。

綜上所述，外固定支架具有較高的療效與安全性，可改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，促使患者盡早恢復(fù)正常生活。

參考文獻

[1] 楊志剛，甘霖，葉俊星. 切開復(fù)位鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與閉合復(fù)位外固定支架固定治療橈骨遠端骨折的比較[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，21（3）：206-210.

[2] 李洪彬. 外固定支架結(jié)合小夾板外固定術(shù)與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療老年不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（3）：668-669，670.

[3] 柯巍，李珂，王思博，等. 切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定與閉合復(fù)位外固定支架固定治療橈骨遠端骨折：評分及線性回歸分析[J]. 中國組織工程研究，2019，23（8）：1196-1202.

[4] 王筠，呂剛，楊春，等. 外固定架和切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠端AO-C型骨折的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2017，37（7）：1690-1692.

1273501186331