綜合心理護(hù)理在抑郁癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

呂怡

摘 ?要：目的 ?研究抑郁癥患者接受綜合心理護(hù)理后，對(duì)其負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量等方面的影響。方法 ?選取大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院在2020年1月～2021年1月收治的48例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，將其中24例納入對(duì)照組，并予以常規(guī)護(hù)理方案，其余24例患者接受綜合心理護(hù)理干預(yù)，并視為觀察組;通過(guò)組間對(duì)比患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)析兩種護(hù)理方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 ?觀察組干預(yù)后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量、日常生活、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?綜合心理護(hù)理適用于抑郁癥患者的康復(fù)護(hù)理，有利于消除患者的負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，并獲得較高的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;康復(fù)護(hù)理;綜合心理護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量;滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0079-03

抑郁癥是最常見(jiàn)的精神障礙之一，主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、食欲缺乏、睡眠障礙、離群索居等，目前已經(jīng)成為折磨全球3.5億例患者的重大公共精神衛(wèi)生問(wèn)題[1]。該病會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成不同程度的損傷，除了需要結(jié)合個(gè)體情況予以藥物治療，妥善的護(hù)理干預(yù)措施同樣非常重要[2]。目前臨床對(duì)于抑郁癥采取的主要護(hù)理措施均為常規(guī)護(hù)理，但是效果并不明顯，雖然也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，但是其應(yīng)用程度并不深入，導(dǎo)致護(hù)理效果較差。為了進(jìn)一步提升抑郁癥患者的康復(fù)護(hù)理效果，筆者將采取綜合心理護(hù)理方案，以更好地促進(jìn)抑郁癥患者的康復(fù)，以下為兩組患者分別接受護(hù)理干預(yù)的具體情況。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院在2020年1月～2021年1月收治的48例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，將其中24例納入對(duì)照組，并予以常規(guī)護(hù)理方案，其余24例患者接受綜合心理護(hù)理干預(yù)，并視為觀察組。對(duì)照組：男11例，女13例;年齡18～53歲，平均年齡（45.23±6.67）歲;病程0.5～5年，平均病程（2.24±1.14）年。觀察組：男9例，女15例;年齡18～55歲，平均年齡（45.57±6.38）歲;病程0.5～6年，平均病程（2.58±1.23）年;兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)后執(zhí)行，48例患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為抑郁癥，符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2R）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)伴有睡眠障礙;②能夠進(jìn)行語(yǔ)言交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他情緒障礙或精神障礙;②存在藥物、酒精、毒品依賴(lài)情況;③處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案：僅給予醫(yī)學(xué)心理科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教和針對(duì)個(gè)體差異實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的入院介紹，檢查、治療的目的和注意事項(xiàng)的說(shuō)明，抑郁癥健康教育資料發(fā)放、講解，出院前給予出院指導(dǎo)等，針對(duì)個(gè)體差異運(yùn)用鼓勵(lì)、傾聽(tīng)、解釋、共情、積極關(guān)注等溝通技巧進(jìn)行支持性心理護(hù)理及使用深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等技術(shù)。

觀察組給予綜合心理護(hù)理方案：①組建綜合心理護(hù)理小組，指定組內(nèi)負(fù)責(zé)人，定期安排心理護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，明確綜合心理護(hù)理的整體流程和所有細(xì)節(jié)操作;②全面采集患者個(gè)人信息，找到適合的切入點(diǎn)與患者進(jìn)行有效溝通，取得患者的理解和信任;③耐心解答患者疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)訴求，引導(dǎo)患者排解負(fù)性情緒;④針對(duì)患者以往的錯(cuò)誤認(rèn)知要及時(shí)并耐心地進(jìn)行講解和糾正，避免嚴(yán)厲指責(zé)或否定;⑤盡可能爭(zhēng)取家屬、親友的協(xié)助，幫助患者建立良好的人際關(guān)系;⑥定期組織健康宣教，鼓勵(lì)患者主動(dòng)分享心得，建立新的人際關(guān)系;⑥可借助音樂(lè)、白噪音等輔助療法協(xié)助患者順利入睡。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①負(fù)性情緒評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分值范圍為0～100分，分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重;②睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分值范圍為0～21分，分值越高睡眠障礙越嚴(yán)重;③生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包含日常生活、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)三個(gè)維度，分值范圍為0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比;④護(hù)理滿(mǎn)意度：自擬調(diào)查表，以問(wèn)卷形式收集患者及家屬反饋意見(jiàn)，分值范圍為0～100分，分值≥90分為非常滿(mǎn)意，分值在70～89分為滿(mǎn)意，分值<70分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，組間對(duì)比兩項(xiàng)評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，組間對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量、日常生活、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

近年來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)普及，抑郁癥已經(jīng)成為熱門(mén)詞匯，被越來(lái)越多的人了解并重視，而這種最為常見(jiàn)的精神障礙正在威脅我國(guó)1億居民的身心健康，并為其家庭帶來(lái)不同程度的困擾。對(duì)于抑郁癥的護(hù)理，臨床根據(jù)患者實(shí)際情況采取了多種護(hù)理方案，但是在患者的康復(fù)階段，則均需要進(jìn)行綜合心理護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的抑郁情緒，避免其再次發(fā)作。心理護(hù)理是指護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響患者的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。在本次研究中采取了綜合心理護(hù)理方案，首先建立了心理護(hù)理小組，以保證心理護(hù)理干預(yù)人員的專(zhuān)業(yè)性，且進(jìn)一步完善了護(hù)理流程的細(xì)節(jié)，在護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況采取不同的溝通方式，以更好的獲得患者信任和理解，促進(jìn)心理干預(yù)效果。在和患者溝通過(guò)程中，傾聽(tīng)也是一種溝通方式，通過(guò)傾聽(tīng)可以將患者的抑郁情緒進(jìn)行良好的排解，避免護(hù)理人員單方面的表述達(dá)不到應(yīng)有的護(hù)理效果。筆者總結(jié)本次研究，并結(jié)合相關(guān)研究文獻(xiàn)，將綜合心理護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：①與抑郁癥患者建立有效溝通的難度要高于一般病患，全面掌握患者信息可以找到最有利的切入點(diǎn)，促使患者迅速對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系[5];②良好的護(hù)患關(guān)系為后續(xù)各種護(hù)理措施的開(kāi)展打下了良好基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果充分體現(xiàn)了綜合心理護(hù)理的上述優(yōu)點(diǎn)：觀察組護(hù)理干預(yù)后，在改善負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果證明觀察組采用的綜合心理護(hù)理具有較高的可行性和有效性，適用于抑郁癥的康復(fù)護(hù)理。劉亞麗和劉立志的研究結(jié)論與本次研究結(jié)果基本一致[6]，可為本次研究提供更多數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，綜合心理護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一次較為科學(xué)的服務(wù)升級(jí)，可以全面提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，從而幫助患者盡早回歸正常生活。

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