后疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑入口空間隔離性設(shè)計(jì)

劉敬東 王田田

關(guān)鍵詞：隔離性 后疫情 入口空間 人流動(dòng)線 老年人居住建筑 傳染性疾病

引言

入口門廳是進(jìn)入養(yǎng)老設(shè)施后的第一個(gè)空間，人流量大，活動(dòng)內(nèi)容多，其所承擔(dān)的功能多種多樣——無論是從接待管理、生活服務(wù)的角度，還是從宣傳展示、交通組織的角度來看，門廳都可以說是養(yǎng)老設(shè)施的重點(diǎn)空間，在設(shè)計(jì)過程中需要給予重點(diǎn)關(guān)注。

一、老齡化背景

（一）第七次人口普查老齡化加深

2021年5月11日第七次人口普查工作完成，國家統(tǒng)計(jì)局、國務(wù)院公布了第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)，以及各個(gè)地區(qū)不同年齡人群占比，真實(shí)的數(shù)據(jù)明確表明人口老齡化的加深程度。

（二）老年人口數(shù)量預(yù)測

根據(jù)《2015-2100年中國人口與老齡化變動(dòng)趨勢》的內(nèi)容顯示，可以看出老年人口數(shù)量在2015年一直呈上升趨勢，在2050年達(dá)到最高，然后數(shù)值逐漸降低，這意味著我們正處在一個(gè)老齡人口急劇增長的上升階段，老齡人口驟增，我們國家的老齡化社會(huì)問題非常嚴(yán)峻。

（三）我國2020年傳染病數(shù)據(jù)中，新冠死亡率排第二（呼吸道傳染病死亡率上升1.2倍）突發(fā)的新冠肺炎疾病是呼吸道傳染病的一種，國家衛(wèi)健委在3月12日公布了2020年全國法定傳染病疫情情況，新冠肺炎發(fā)病數(shù)居前5位，排名第五，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的99.5%；病死率較高的傳染病種類中，新冠肺炎病死率排名第二，死亡率上升主要原因是新型冠狀病毒肺炎在2020年被列入了法定傳染病病種。

患病人群以及病死率的數(shù)據(jù)顯示，老年人群是最容易受感染、容易出現(xiàn)重癥癥狀的人群，且年齡越高死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。一旦有傳染病疫情突然發(fā)生，在養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)就存在入住老人、護(hù)理員工交叉感染的隱患。通過這次疫情，可以認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隔離性設(shè)計(jì)非常必要。

二、不同類型養(yǎng)老設(shè)施的入口空間分析

在接下來的文章中將根據(jù)不同類型養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)對(duì)象與功能定位，對(duì)三個(gè)養(yǎng)老建筑的入口空間展開探討，探討內(nèi)容主要包括設(shè)施內(nèi)的入口設(shè)計(jì)、數(shù)量、與主干道的關(guān)系、入口周邊服務(wù)空間等方面。

（一）北京月壇街道敬老院

在北京市西城區(qū)汽南社區(qū)內(nèi)設(shè)有一家北京月壇敬老院，在北京被稱作首家“無圍墻敬老院”，主要是服務(wù)周邊社區(qū)需要機(jī)構(gòu)護(hù)理的老年人。養(yǎng)老建筑的面積是550平米，設(shè)施內(nèi)共有37個(gè)床位，門廳面積占比約為8%，人均占門廳面積為1.21㎡。

整個(gè)機(jī)構(gòu)面積較小，整個(gè)養(yǎng)老建筑只有一層，平面呈L形布局，如圖1。機(jī)構(gòu)內(nèi)共設(shè)有五個(gè)出入口，門口在“L”形的拐角處，主入口設(shè)在社區(qū)道路最近處，主要為供接送長者/咨詢。長者入住可從主入口進(jìn)入經(jīng)過小庭院，通入兩邊空間的小路呈“Y”字型分布，直接進(jìn)入門廳和公共活動(dòng)空間，縮短路程。入口門廳空間雖然有限，但融合了多種功能，門廳空間功能復(fù)合是這個(gè)機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，具備咨詢室、起居室、器械展示區(qū)、棋牌室等多個(gè)空間功能，提高門廳的使用率，增強(qiáng)門廳功能性，可以更好地節(jié)省資源。但這也是傳染病突發(fā)時(shí)最容易忽略的一點(diǎn)，功能空間復(fù)合性強(qiáng)卻未設(shè)置消毒緩沖區(qū)，各空間未實(shí)行有效隔斷，會(huì)導(dǎo)致病毒在機(jī)構(gòu)里交叉?zhèn)鞑?，難以控制。

建筑的北部與東部分別設(shè)有出入口，北部的出入口是工作人員上下班使用通道，設(shè)有兩道門，工作人員的更衣室就在出入口旁邊，方便衣物消毒清洗，病危老人房間如發(fā)生意外，可直接通過北門快速運(yùn)送，進(jìn)行搶救等事宜。東部的出入口為后勤部門專用通道，距離廚房、洗衣房較近，方便蔬菜運(yùn)送、衣物晾曬與垃圾清理，實(shí)行了潔污分道，避免出現(xiàn)突發(fā)傳染性疾病狀況時(shí)交叉感染。此建筑在南側(cè)的老人集中居住區(qū)域設(shè)置護(hù)士站，在疫情突發(fā)情況下，可以將護(hù)理站做隔斷，危重房間做封閉處理，即可將兩居室集中區(qū)域與南側(cè)的門廳空間、三居室、四居室、醫(yī)務(wù)室等空間隔斷，這種將組團(tuán)封閉管理的方法，縮減了隔離區(qū)域的面積，增強(qiáng)隔離效果，同時(shí)在有突發(fā)火災(zāi)時(shí)，在這兩個(gè)節(jié)點(diǎn)設(shè)置防火門，也能夠形成有效的隔斷，阻止火苗繼續(xù)蔓延，及時(shí)將火撲滅。

（二）壽昌坊長者照護(hù)之家

壽昌坊長者照護(hù)之家是一家為社區(qū)內(nèi)長者提供短期住養(yǎng)、喘息、日間照料、康復(fù)、助餐助浴、社區(qū)生活服務(wù)等綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，一個(gè)獨(dú)棟的兩層建筑，760平米的建筑面積，有30個(gè)床位，門廳面積占比分別為1.8%，人均占門廳面積為0.45平方米，如圖2。

整棟建筑有兩層，平面呈“一”字型。各功能空間成“U”字型包圍門廳分布，共六個(gè)出入口，主入口設(shè)在“一”字型的中間位置，主要為接送長者、咨詢?nèi)胱∈乱巳藛T通道。主入口門前東側(cè)即停車場，停車場與主入口距離很近，步行十米左右即可到達(dá)主入口，停車場與門廳前均為花磚鋪貼，無高差障礙，救護(hù)車輛可快速到達(dá)所需?？康慕ㄖ锍鋈肟谑┬芯戎?/p>

主入口門前設(shè)有一個(gè)伸縮門的緩沖區(qū)，平時(shí)做遮陽、雨搭使用，疫情期間可做隔離消毒區(qū)使用。進(jìn)入門廳后，右側(cè)即為服務(wù)臺(tái)，服務(wù)臺(tái)后便是通向二樓的樓梯，樓梯口設(shè)在門廳最近的位置，進(jìn)入門廳后可直接上二樓，路線簡潔方便，方便常住老人直接上樓，縮短了不必要的距離，特殊時(shí)期方便做應(yīng)急隔離措施。而相鄰于接待空間最近的是公共活動(dòng)空間與衛(wèi)生間，活動(dòng)大廳位于養(yǎng)老中心的主入口左側(cè)，位于老人居住房間的南朝向的中間位置，室內(nèi)采光充足，視野良好，房間內(nèi)設(shè)置了書柜、麻將桌等娛樂形式，是老人喜歡聚集的室內(nèi)休閑場所，同時(shí)衛(wèi)生間設(shè)在公共活動(dòng)區(qū)與服務(wù)臺(tái)的對(duì)面，方便在一樓公共活動(dòng)區(qū)、助浴區(qū)、常住老人使用。護(hù)理人員組織活動(dòng)通常都在活動(dòng)大廳舉行，功能復(fù)合會(huì)使得人群聚集，提高使用率，重復(fù)使用同一空間還可以為老人增加熟悉感。

整棟建筑共有六個(gè)出入口，一個(gè)樓梯，六個(gè)出入口在東西南北四個(gè)方向均勻分布，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員與入住老人出入口可以實(shí)現(xiàn)有效分隔，廚房區(qū)、護(hù)士站、辦公室、等候區(qū)旁的四個(gè)出入口為工作人員專用通道，東側(cè)的辦公室入口，供照護(hù)人員直接進(jìn)入，通過更衣室進(jìn)行消毒換衣，隔壁即是布草間，方便工作服的清洗，隨后即可投入照護(hù)工作中；西北角的入口供廚房區(qū)工作人員使用，通過更衣室進(jìn)行消毒換衣，便可以直接進(jìn)入廚房間工作，糧油庫、廚房間、洗碗間、配餐間皆設(shè)在西北角入口處，方便備餐流程一氣呵成，廚余垃圾可直接從廚房間運(yùn)輸出去，與老人的活動(dòng)流線沒有任何交叉；等候區(qū)與茶水間的入口，出于東西方向的中間位置，流線基本為直線，方便入住老人去護(hù)士站檢查身體與取藥，形成了整個(gè)建筑的通風(fēng)口，無論是特殊的疫情期間還是平日里的生活居住，良好的通風(fēng)是養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)必不可少的；護(hù)士站旁的出入口供專業(yè)的護(hù)理人員及醫(yī)師使用，此出入口與主入口均做了兩道門的設(shè)置，尺寸與主入口尺寸相同，是所有輔助入口中最大的一個(gè)入口，此出入口供醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)更衣及消毒使用，疫情期間可將所有工作人員通道關(guān)閉，只留護(hù)士站的出入口，每個(gè)工作人員只能從此處進(jìn)入，且需要做一遍全面的消毒處理，同時(shí)也作為老人突發(fā)情況的急救通道，可從護(hù)士站直接運(yùn)送至急救車。

（三）美國SunriseVilla養(yǎng)老設(shè)施

SunriseVilla養(yǎng)老設(shè)施，位于美國洛杉磯西側(cè)卡爾弗城，是一棟護(hù)理型養(yǎng)老建筑，他接收的服務(wù)對(duì)象主要是失智老人與護(hù)理老人。整個(gè)建筑的總面積約5200平米，共設(shè)有86個(gè)床位，門廳面積占比2.8%，人均占門廳面積為1.73平方米。

養(yǎng)老建筑呈“L”形分布，是失智區(qū)與護(hù)理區(qū)分棟養(yǎng)老建筑，分區(qū)明確。失智區(qū)是單層建筑，整體平面呈回字形，設(shè)有內(nèi)院，公共活動(dòng)空間與老人居室圍繞內(nèi)院均勻分布，最外側(cè)一圈為老人的居室。護(hù)理區(qū)則是三層建筑，平面呈“L”形狀。如圖3。

整個(gè)設(shè)施設(shè)有2個(gè)主入口，失智區(qū)與護(hù)理區(qū)各有一個(gè)主入口，主入口與城市主干道之間以景觀環(huán)境與園林綠化設(shè)計(jì)相隔，停車場位于景觀綠化之中的道路兩側(cè)，有效地將建筑與車流分割，避免失智老人走向車道發(fā)生意外事故，同時(shí)車輛可以直接從主干道駛進(jìn)停車場，將老人送至主入口門廳處。有12個(gè)次入口，在失智區(qū)每隔4-5個(gè)房間設(shè)有一個(gè)出入口，出入口處做了兩處門洞，避免失智老人私自外出。工作集中區(qū)域與多功能區(qū)域各有一個(gè)出口，方便工作人員直接使用，疫情期間也可作為專用通道。3個(gè)樓梯，兩個(gè)位于出口旁邊，一個(gè)位于多功能區(qū)域，電梯在門廳北面，進(jìn)入門廳后就可以直接上二樓，路線簡潔。

三、分析總結(jié)

根據(jù)上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)例的調(diào)研分析，可以總結(jié)出功能復(fù)合的入口空間是人流最多的空間，也是院內(nèi)老人密集的地方，入口空間多位于一層中心或交通節(jié)點(diǎn)處，起到過渡外部與內(nèi)部空間功能的同時(shí)，連接室內(nèi)的各個(gè)功能區(qū)，起到防衛(wèi)、指向性、標(biāo)識(shí)性的效果，從不同的防御程度來講，可以設(shè)置不同方向、不同大小的入口空間，實(shí)現(xiàn)潔污分道、專人專用。比如在疫情特殊期間在入口空間設(shè)隔離消毒通道，方便從室外進(jìn)入室內(nèi)時(shí)消毒；在各個(gè)功能空間的節(jié)點(diǎn)處設(shè)置可折疊門板，做到功能空間的隔離，避免人流來往；客梯、貨梯分開設(shè)置。

對(duì)比實(shí)例中設(shè)置輔助空間的功能性，可以推斷出老年人入住及辦理入住時(shí)，對(duì)于門廳空間基本的行為需求與精神需求，有針對(duì)地在滿足需求的同時(shí)做隔離措施。

四、疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入口空間的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

老年群體是社會(huì)中的特殊照護(hù)群體，建筑設(shè)計(jì)要更注重人性化，從老年人的真實(shí)需求出發(fā)。在接下來的文章中將從養(yǎng)老建筑室外空間與室內(nèi)空間兩個(gè)方面，來綜合敘述疫情下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入口空間的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

通過這次突發(fā)的疫情，深刻認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老建筑在特殊時(shí)期保持安全健康的重要性，增加了對(duì)養(yǎng)老建筑建設(shè)的非常態(tài)思考。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑入口的室外空間

1.建筑主出入口位置

建筑的主要出入口位置的選擇很重要，尤其是養(yǎng)老設(shè)施建筑，主干道來往車輛較多，同時(shí)車速快、噪音大、污染多，老人的運(yùn)動(dòng)能力與反應(yīng)能力隨著年齡增長日益降低，及安靜環(huán)境的需求和人身安全，養(yǎng)老設(shè)施建筑的主入口應(yīng)盡量避開城市主干道，應(yīng)規(guī)避類似認(rèn)知障礙老人跑出來被車碰到的意外風(fēng)險(xiǎn)。保持與主干道的距離，有利于控制機(jī)構(gòu)內(nèi)的細(xì)菌消殺程度與頻次，保證機(jī)構(gòu)內(nèi)部的環(huán)境衛(wèi)生。

2.無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)

物質(zhì)環(huán)境、信息和交流的無障礙統(tǒng)稱為無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)。與建筑專業(yè)切切相關(guān)的物質(zhì)環(huán)境，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建筑設(shè)計(jì)和規(guī)劃設(shè)計(jì)中需要重點(diǎn)考慮的對(duì)象，應(yīng)考慮到社會(huì)上所有相對(duì)弱勢人群——?dú)堈先耸?、老人、婦幼、傷病，方便日常生活實(shí)用；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可透過建筑設(shè)計(jì)與規(guī)劃設(shè)計(jì)的前期準(zhǔn)備與設(shè)備設(shè)施等細(xì)節(jié)上的充實(shí)，在無障礙材質(zhì)選擇上，應(yīng)注意材料表面的平整度與易清潔性，避免清潔不當(dāng)產(chǎn)生的細(xì)菌藏匿。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)室外的地面應(yīng)徹底消除高差、保持地面平整，確保輪椅行走無阻礙，材料選擇應(yīng)遵循防滑、耐污染、易清理、易排水的特點(diǎn)，避免因雨天積水產(chǎn)生的路滑與微生物滋生現(xiàn)象；停車場應(yīng)依照就近原則設(shè)置在門廳附近，縮短老人在室外的行走路程，方便家屬陪同老人辦理入?。唤ㄖ饬⒚姹３謮γ嫫秸?，避免出現(xiàn)突出墻角和尖角的墻。

3.專道專行，潔污分線

由于照顧對(duì)象的特殊性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員相對(duì)于其他管理單位的工作人員較為固定，不會(huì)常常替換，建筑內(nèi)空間相對(duì)建筑外空間更為安全、衛(wèi)生；而后勤人員、后勤用品是避免不了流動(dòng)的，例如蔬菜瓜果的運(yùn)輸、廚房垃圾的運(yùn)輸、生活垃圾的運(yùn)輸?shù)?，這些必要的流動(dòng)工作，是細(xì)菌、微生物滋生的最常見途徑，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為蔬菜瓜果、日常用品、殯葬、垃圾等運(yùn)輸設(shè)置單獨(dú)的通道和出入口，來規(guī)避通道因交叉使用使得老人感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免老人因見到臨終服務(wù)與殯葬而產(chǎn)生的消極心理現(xiàn)象。尤其是在特殊時(shí)期，應(yīng)自覺施行專道專行，減少病毒交叉與傳播，同時(shí)設(shè)置為后勤工作人員的消毒防護(hù)，做到對(duì)后勤人員工作后的及時(shí)消毒，保護(hù)工作人員的健康。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑入口的室內(nèi)空間

1.入口門廳功能復(fù)合

門廳服務(wù)臺(tái)兼護(hù)理臺(tái)一般設(shè)置在入口空間視野最好的位置，門廳公共的休息娛樂空間與室外的景觀可以滿足交談的需要，促進(jìn)老人之間的社交活動(dòng)，主入口門廳入口處來往人員較多，接觸密集，是特殊時(shí)期需要嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施的空間，在進(jìn)入門廳前設(shè)立封閉式的消殺空間，與進(jìn)入門廳后的社交距離控制，都是特殊時(shí)期對(duì)于人身健康安全的重要保障。

2.入口空間適老化功能設(shè)計(jì)

伴隨著身體機(jī)能衰老，身體會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松與脊柱退化的狀況，從而出現(xiàn)駝背的情況，老年人平均身高相較于青壯年偏低，且關(guān)節(jié)靈敏度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如青壯年，因此對(duì)于操作的高度以及視平線的高度要求更加精細(xì)，視平線較正常成人的人體工程學(xué)低，應(yīng)將門廳環(huán)境根據(jù)老年人的人體尺度模型調(diào)整適合老年人的操作范圍；門廳的家具應(yīng)避免選用容易變形、移動(dòng)和翻折的家具；建筑環(huán)境和家具布置盡量簡潔、明確，不隨意變更家具擺放的位置，采用易于分辨的色彩，使得老人可以盡快熟悉環(huán)境，獲得安全感；由于在門廳的公共空間的多功能復(fù)合性，門廳公共空間集中率高，老人在此處逗留的時(shí)間較長，在易于觸碰位置設(shè)置緊急呼救和報(bào)警系統(tǒng)，保證發(fā)生突發(fā)事故的時(shí)刻，可以觸動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)，通知工作人員進(jìn)行急救；另外，老人的腎臟功能退化，上廁所的次數(shù)比較頻繁，應(yīng)當(dāng)在門廳就近位置設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間內(nèi)材料選擇要注意地面防滑，便器盡量選用適老化智能便器，可以幫助老人便后清潔，更好的維護(hù)個(gè)人衛(wèi)生。

3.入口空間與主交通流線

入口空間應(yīng)與主交通流線、垂直交通緊密相鄰，在保證老人快速到達(dá)的前提下分流，減少到達(dá)起居室的距離與觸摸物品的頻次，方便護(hù)理人員日常工作，出現(xiàn)緊急情況可迅速到達(dá)；電梯規(guī)格應(yīng)保證可容納擔(dān)架，出現(xiàn)突發(fā)狀況能夠迅速通過緊急送醫(yī)通道到達(dá)建筑出入口，寬敞的電梯可以使得后疫情時(shí)期在電梯內(nèi)部附一次性用具，及時(shí)進(jìn)行更換，避免細(xì)菌或病毒的散播。

4.入口公共空間的靈活性設(shè)計(jì)

門廳附近的公共空間，如棋牌室、公共起居室、閱覽室等，經(jīng)常是被分割成固定的小單間，空間被固定劃分后，就失去了空間重組的可能性。將此空間盡可能地預(yù)留出來，或者以可活動(dòng)的隔斷方式來劃分，保留空間的靈活性，在疫情特殊期間，可以在保證安全社交距離的情況下，根據(jù)實(shí)際需要使用空間。

5.入口公共空間與居住空間分布

門廳公共空間與居住空間可豎向垂直分布，將服務(wù)空間集中在首層，上層布置居住單元，順理成章的形成了“上靜下動(dòng)”的自然分區(qū)（如壽昌坊長者照護(hù)之家）；也可水平相鄰布置，這樣可以讓長者在同層享受日常生活和照料服務(wù)（北京月壇街道敬老院、美國SunriseVilla養(yǎng)老設(shè)施），靜區(qū)與動(dòng)區(qū)的劃分，保證了動(dòng)線的獨(dú)立性，固定樓層控制好本樓層的衛(wèi)生安全情況，方便整個(gè)機(jī)構(gòu)的管理，避免細(xì)菌或病毒的交叉感染。

結(jié)語

由于老年人群心理活動(dòng)與身體機(jī)能衰退的特殊性，養(yǎng)老設(shè)施是需要長時(shí)間的運(yùn)營和相對(duì)來講固定的工作人員，設(shè)計(jì)老年設(shè)施建筑時(shí)應(yīng)從長遠(yuǎn)的角度綜合考慮。在此次疫情之前，我們未將應(yīng)對(duì)疫情突發(fā)情況納入設(shè)計(jì)所需要考慮的問題內(nèi)，鐘南山院士在媒體上曾說新冠病毒可能與人類長期共存，所以我們要將疫情防控納入我們平常的考慮范圍內(nèi)。首先考慮的是空間的適老性與功能性，滿足入住老人的居住需求，提前規(guī)避傳染性疾病爆發(fā)時(shí)封閉式管理、隔離會(huì)出現(xiàn)的一些問題，預(yù)留突發(fā)情況應(yīng)急的可能，減小感染的風(fēng)險(xiǎn)，在此前提下，設(shè)計(jì)出真正提高老年人生活品質(zhì)的養(yǎng)老建筑。