中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱對患者生活能力及肢體運動功能的影響

潘柏宇 宣振偉 潘小志

【摘 要】目的：探究于腦卒中偏癱患者臨床治療中聯(lián)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練的效果，以及對其生活能力及肢體運動功能的影響分析。方法：選擇我院2020年1月至2021年7月收治的腦卒中偏癱患者78例，并按照奇偶數(shù)隨機(jī)抽取原則將其均分為兩組，一組為對照組僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，另一組則為研究組聯(lián)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后研究組各癥狀中醫(yī)候證積分均分別優(yōu)于對照組（P<0.05）；且治療后研究組患者BI指數(shù)、FMA評分均分別高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：于腦卒中偏癱患者臨床治療中聯(lián)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練的效果更為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，亦可促進(jìn)肢體運動功能和生活能力的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中偏癱；生活能力

Effects of traditional Chinese medicine acupuncture combined with rehabilitation training on life ability and limb motor function of stroke patients with hemiplegia

PAN Boyu1， XUAN Zhenwei2， PAN Xiaozhi1（Corresponding author）

1 Taowu community health service center， Hengxi street， Jiangning District， Nanjing， Jiangsu 211151， China

2 Nanjing Xuanwu District Xiaolingwei Community Health Service Center， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine acupuncture and rehabilitation training in the clinical treatment of stroke patients with hemiplegia， and to analyze the impact on their living ability and limb motor function. Methods： 78 patients with stroke hemiplegia treated in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected and randomly divided into two groups according to the principle of odd and even number. One group was the control group only for rehabilitation training， and the other group was the research group，which combined traditional Chinese medicine acupuncture and rehabilitation training. The treatment effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the TCM syndrome scores ofeach symptom in the research group were better than those in the control group（P<0.05）； After treatment， the Bi index and FMA score of the research group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：In the clinical treatment of stroke patients with hemiplegia， the effect of combination of traditional Chinese medicine acupuncture and rehabilitation training is more significant. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， and also promote the improvement of limb motor function and living ability. It is worth popularizing.

【Key？Words】Acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine； Rehabilitation training； Stroke hemiplegia； Living ability

腦卒中是致殘率較高的疾病，主要是因為容易引起偏癱，輕者運動受限，重者造成生活不能自理，會嚴(yán)重影響到患者的生命健康以及預(yù)后生活質(zhì)量[1]。目前臨床對于腦卒中偏癱患者的治療主要以康復(fù)訓(xùn)練為主，已取得一定的療效，而隨著我國中醫(yī)的不斷推廣，其對于腦卒中偏癱患者的治療有獨特的記載，且效果良好。基于此，本次研究選擇我院2020年1月至2021年7月收治的78例腦卒中偏癱患者為對象，就對其聯(lián)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行探討，具體有下。

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年7月收治的78例腦卒中偏癱患者為研究對象，并按奇偶數(shù)隨機(jī)抽取原則分為對照組和研究組，各39例。研究組，男21例，女18例，年齡50歲～69歲，平均年齡（59.26±4.38）歲；對照組，男22例，女17例，年齡50歲～70歲，平均年齡（59.74±4.65）歲。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以患者康復(fù)訓(xùn)練，操作如下：（1）被動訓(xùn)練，幫助患者活動肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等，比如肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)旋與屈曲，肘關(guān)節(jié)的伸展、屈曲，腕關(guān)節(jié)的背屈，髖關(guān)節(jié)地伸直、外展與外旋，膝關(guān)節(jié)伸直、屈曲等。同時對患者肢體進(jìn)行按摩推拿。（2）主動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練等， 待病情穩(wěn)定后鼓勵其下床進(jìn)行床邊運動，雙手扶住椅背或床架向前移動腳步，鍛煉癱瘓側(cè)下肢的肌力關(guān)節(jié)運動。同時根據(jù)患者功能缺失狀態(tài)進(jìn)行針對性訓(xùn)練，并督促其完成每日訓(xùn)練，如上肢不能抬舉的患者可令其用健側(cè)的手握住患側(cè)的手向上抬舉；肢體可主動活動的患者應(yīng)每天訓(xùn)練，強(qiáng)度從小到大逐漸增加，并做好吞咽訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練以及心理疏導(dǎo)等工作。（3）生活能力訓(xùn)練，從日常生活、生產(chǎn)勞動、休閑游戲以及社會交往等活動中，選擇和設(shè)計一些有針對性的作業(yè)活動，使患者在日常生活各方面功能和獨立性，盡可能恢復(fù)到最佳水平，可應(yīng)用的生活輔助用品，如粗柄的勺子、戴套圈的筷子、有吸盤固定的碗和盤、四腳手杖和助行器等，訓(xùn)練患者吃飯、個人衛(wèi)生、穿衣、移動、洗澡、上廁所等。

1.2.2 研究組則在上述康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療，操作如下：取患者太陽、印堂、曲池、外關(guān)、陽陵泉、足三里等穴位，運用迎隨補(bǔ)瀉針灸手法進(jìn)行治療，每天針灸一次，每七天為一個療程。所有患者均治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者各癥狀中醫(yī)候證積分比較，臨床癥狀包括有頭暈頭痛、口眼歪斜及肢體麻木。（2）兩組患者日常能力和肢體運動功能比較，分別采用Barthel指數(shù)（BI評分）與Fugl-Meyer評測法（FMA評分）進(jìn)行評定，分值越高表示患者日常能力及肢體運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者各癥狀中醫(yī)候證積分比較

治療前兩組患者各癥狀中醫(yī)候證積分對比無差異（P>0.05），治療后研究組各癥狀中醫(yī)候證積分均分別優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者日常能力和肢體運動功能比較

治療前兩組患者生活能力（BI指數(shù)）及肢體運動功能（FMA評分）對比無差異（P>0.05），治療后研究組患者BI指數(shù)、FMA評分均分別高于對照組（P<0.05），見表2。

腦卒中是嚴(yán)重危及人類生命健康的嚴(yán)重疾病，腦卒中主要包括腦出血和腦梗死兩大類。腦卒中發(fā)生后，有1/3的患者已經(jīng)死亡，即使有幸生存，也遺留嚴(yán)重的后遺癥[2]。其中最為常見也是最為嚴(yán)重的后遺癥為偏癱，偏癱俗稱為半身不遂，主要指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，臨床表現(xiàn)為半身肢體不遂，口眼喁斜，語言障礙，口角流涎，吞咽困難，并伴有顏面、手足麻木，肢體沉重或手指震顫等，嚴(yán)重甚至臥床不起，喪失生活能力[3]。

中醫(yī)認(rèn)為偏癱的原因是由于濕痰內(nèi)盛，氣虛吹盛，以致肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動而導(dǎo)致機(jī)體的氣血陰陽失調(diào)。中醫(yī)治療方式眾多，其中中醫(yī)針灸在偏癱的治療方面有較大的優(yōu)勢，可以通過對穴位的針刺，能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪等作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組各癥狀中醫(yī)候證積分均分別優(yōu)于對照組（P<0.05）；且治療后研究組患者BI指數(shù)、FMA評分均分別高于對照組（P<0.05）。表明中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方案確切可行。主要在于通過康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生。而中醫(yī)針灸則可通過對所選穴位的針灸，起到益氣溫陽、袪風(fēng)活血、通脈化瘀等功效，兩者聯(lián)用可起到協(xié)同作用，以促進(jìn)患者治療效果的進(jìn)一步提升。

綜上所述，于腦卒中偏癱患者臨床治療中聯(lián)用中醫(yī)針灸與康復(fù)訓(xùn)練的效果更為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，亦可促進(jìn)肢體運功能和生活能力的提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻鳳文，戚秩銘，譙智泉.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后偏癱患者下肢運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī)，2020，38 （3）：200-203.

[2] 林兆輝.針灸、推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019（5）：88-89.

[3] 劉光華.針灸配合康復(fù)治療對中風(fēng)偏癱患者運動功能及日常生活能力的影響[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2019，40（4）：398-400.

[4] 莫亞青，蘇國春，李捷，等.針灸配合早期康復(fù)治療對中風(fēng)后偏癱患者肢體運動功能及生活能力的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2019，47（11）：842-845.