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    依達拉奉應(yīng)用于rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者價值觀察

    2022-02-21 17:21:19吳真?zhèn)?/span>
    婚育與健康 2022年1期
    關(guān)鍵詞:靜脈溶栓依達拉奉急性腦梗死

    吳真?zhèn)?/p>

    【摘 要】目的:探討對于急性腦梗死患者在其rt-PA靜脈溶栓中采用依達拉奉的治療價值。方法:對照組應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療,觀察組在rt-PA靜脈溶栓過程中加用依達拉奉治療。結(jié)果:兩組治療前NIHSS、Barthel評分對比(P>0.05),治療后觀察組NIHSS評分低于對照組,Barthel評分高于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率97.30%,對照組86.49%(P<0.05)。結(jié)論:對于急性腦梗死患者在其rt-PA靜脈溶栓中給予依達拉奉能夠進一步提升治療效果并改善預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;依達拉奉;rt-PA;靜脈溶栓;價值

    Clinical observation of edaravone for intravenous thrombolytic therapy of RTPA in patients with acute cerebral infarction

    WU Zhenwei

    Department of Emergency, Wuxi Xishan People’s Hospital, Wuxi Jiangsu 214192, China

    【Abstract】Objective: To investigate the therapeutic value of edaravone in rt-PA intravenous thrombolytic therapy for patients with acute cerebral infarction.Methods: The control group was treated with rt-PA intravenous thrombolytic therapy, and the observation group was treated with edaravone in the course of rtPA intravenous thrombolytic therapy.Results: NIHSS and Barthel scores of the two groups were compared before treatment(P>0.05), and NIHSS score of the observ ation group was lower than that of the control group after treatment, while Barthel score was higher than that of the control group(P<0.05);The total effective rate was 97.30% in the observation group and 86.49% in the control group,(P<0.05). Conclusions: Edaravone in rT-PA intravenous thrombolytic therapy can further improv e the therapeutic effect and prognosis of patients with acute cerebral infarction.

    【Key?Words】Acute cerebral infarction; Edaravon; Rt - PA; Intravenous thrombolysis; The value of study

    急性腦梗死是十分常見的缺血性腦卒中疾病,患者的腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙,由于受到腦組織缺血和缺氧的影響引起局限性的腦組織壞死。重組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)是對急性腦梗死患者治療的常用藥物,具有良好的靜脈溶栓效果。然而急性腦梗死患者發(fā)病后機體當(dāng)中過氧化脂質(zhì)以及氧自由基等物質(zhì)大量生成,使得腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損情況持續(xù)加劇,造成患者的預(yù)后情況較差,因此在患者治療中還需要清除自由基并更好地保護其神經(jīng)功能[1]。以下將分析在急性腦梗死患者應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療過程中給予依達拉奉的治療價值。

    1.1 臨床資料

    抽取2019年1月至2021年2月本院74例急性腦梗死患者,隨機數(shù)字表法分組。觀察組37例,男20例,女17例,年齡52歲~78歲,平均年齡(61.6±1.3)歲,發(fā)病時間0.5h~4h,平均時間(2.2±0.3)h,體質(zhì)量49.5kg~85.3kg,平均體質(zhì)量(63.5±1.3)kg,合并癥:高血壓20例,高脂血癥18例,冠心病8例,以及糖尿病9例;對照組37例,男19例,女18例,年齡51歲~79歲,平均年齡(61.5±1.3)歲,發(fā)病時間0.5h~3.5h,平均時間(2.2±0.2)h;體質(zhì)量49.3kg~85.8kg,平均體質(zhì)量(63.6±1.2)kg;合并癥:高血壓21例,高脂血癥16例,冠心病7例,以及糖尿病8例。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)檢查確診為急性腦梗死;(2)患者屬于急性腦梗死初次發(fā)病;(3)患者的發(fā)病時間<4.5h;(4)患者年齡為20歲~80歲;(5)患者具有確切的神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn),且卒中量表評分(NIHSS)>7分、<22分;(6)患者經(jīng)顱腦CT檢查,并無腦出血表現(xiàn)以及低密度影;(7)患者及家屬對治療方案知曉并已簽署知情同意書;(8)患者的用藥依從性良好,可配合完成各項檢查以及隨訪等工作。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并顱內(nèi)出血者;(2)具有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者;(3)合并未能控制的重度高血壓者;(4)合并血液系統(tǒng)病變者;(5)合并動靜脈畸形病變者;(6)入組前進行抗凝治療者;(7)處于妊娠期或哺乳期的患者;(8)對研究中所用藥物有過敏反應(yīng)者。

    1.2 方法

    兩組均進行降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)神經(jīng)等治療。對照組應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療,即rt-PA(0.6/mg/ kg~0.9/mg/kg),其中10%給予靜脈推注,時間為1min,剩余90%采取輸液泵方法,給予靜脈泵入,時間為1h;同期觀察組在rt-PA靜脈溶栓過程中加用依達拉奉治療,rt-PA用法同上,依達拉奉(30mg)+0.9%氯化鈉溶液(100ml)實施靜脈滴注,時間為30min,每日靜滴治療2次,共計用藥1周。兩組均于1周后對比效果。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    (1)兩組患者治療前后以NIHSS、Barthel量表分別對其神經(jīng)功能與日常自理能力情況評估,其中NIHSS為0分~45分,分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重,Barthel為0分~100分,分?jǐn)?shù)越高日常自理能力恢復(fù)越好。(2)對比兩組的治療效果,顯效:吞咽困難、頭痛、惡心以及失語等癥狀消失,NIHSS評分減少≥46%;有效:患者癥狀緩解,同時NIHSS評分降低18%~45%;無效:癥狀無變化,NIHSS評分降低不足18%。(3)統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),如血小板減少、皮膚黏膜出血、頭痛頭暈以及牙齦出血等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.1 NIHSS、Barthel評分對比

    兩組治療前NIHSS、Barthel評分對比(P>0.05),治療后觀察組NIHSS評分低于對照組,Barthel評分高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 臨床療效對比

    觀察組治療總有效率97.30%,對照組86.49%(P<0.05),見表2。

    2.3 不良反應(yīng)率組間對比

    觀察組不良反應(yīng)率為5.41%,對照組為8.11%(P>0.05),見表3。

    急性腦梗死患者顱內(nèi)供血動脈由于出現(xiàn)了血栓形成或存在粥樣硬化病變,因此腦組織局部的血液循環(huán)障礙進而誘發(fā)神經(jīng)功能缺損,早期給予靜脈溶栓治療有利于促進閉塞血管再次疏通,恢復(fù)缺血腦組織局部血液供應(yīng),緩解患者的神經(jīng)功能受損,有助于改善其預(yù)后。通過給予患者rt-PA進行靜脈溶栓,有助于抑制患者的病情進展。為了進一步提升治療效果,本次研究中觀察組增加依達拉奉治療。此藥物能夠快速通過患者血腦屏障,對大腦內(nèi)部氧自由基進行清除,所以可快速解除氧自由基對患者腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的巨大毒性作用,避免氧化應(yīng)激損傷持續(xù)加重,具有良好的腦保護功效[2-3]。本研究顯示,觀察組治療后總有效率高于對照組,同時NIHSS、Barthel評分改善情況優(yōu)于對照組。表明,依達拉奉的運用可提升急性腦梗死患者的治療價值。

    綜上所述,對于急性腦梗死患者在其rt-PA靜脈溶栓中給予依達拉奉,能夠進一步提升治療效果并改善預(yù)后。

    參考文獻

    [1] 辛娟,和東升.依達拉奉應(yīng)用于rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的價值研究[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(28):54-55.

    [2] 劉麗芳.rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合依達拉奉超早期治療對急性腦梗死患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2021,42(2):283-287.

    [3] 董蕾蕾,龐丹丹.依達拉奉聯(lián)合rt-PA時間窗內(nèi)靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(13):98-99.

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