疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的療效分析

韓喜梅

【摘要】 目的 探討急性腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果。方法 86例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各43例。對(duì)照組患者采用疏血通治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.3%， 高于對(duì)照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS評(píng)分）均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血漿粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果更理想， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 疏血通；依達(dá)拉奉；腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.131

腦血管疾病中腦梗死是一種非常常見的疾病， 其主要由血栓形成以及栓子引起[1]。該類患者起病突然， 臨床可表現(xiàn)為眩暈、言語障礙、肢體活動(dòng)不靈等， 有較高的致殘率以及致死率等特點(diǎn)， 且常見于中老年人， 病情具有一定的特殊性， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療可預(yù)防或減少不良事件的發(fā)生。本文選取2014年7月～2015年7月收治的43例腦梗死患者， 探討對(duì)其采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月收治的86例腦梗死患者， 男46例， 女40例， 年齡55～78歲， 平均年齡（62.3±5.9）歲， 病程1～9年， 平均病程（4.2±2.3）年。經(jīng)診斷所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入本次研究活動(dòng)的對(duì)象包括單純急性腦梗死患者和合并高血壓的急性腦梗死患者；排除合并糖尿病、肺部感染等并發(fā)癥的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各43例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用疏血通治療， 將6 ml疏血通混合于250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 14 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 將30 mg依達(dá)拉奉混入到100 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)滴注14 d。兩組患者均同時(shí)給予阿司匹林300 mg口服， 1次/d。14 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果及NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)， 包括血漿粘度、血細(xì)胞比容及纖維蛋白原。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后， 患者各項(xiàng)臨床癥狀已消失， 血流動(dòng)力學(xué)正常神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯減少；顯效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 血流動(dòng)力學(xué)好轉(zhuǎn)， 神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀明顯改善， 神經(jīng)功能較治療前已改善；無效：經(jīng)治療后并無明顯變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果及NIHSS評(píng)分比較 觀察組患者治療總有效率為95.3%， 高于對(duì)照組的81.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后， 兩組患者血漿粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死產(chǎn)生的主要原因是供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)血栓或粥樣硬化， 致使管腔狹窄， 嚴(yán)重時(shí)堵塞患者管腔， 引發(fā)患者急性供血不足。在臨床上的主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損。從臨床數(shù)據(jù)就可了解到， 急性腦梗死發(fā)病率持續(xù)上升， 且已經(jīng)成為威脅老年人生命健康的一種重要疾病。在臨床醫(yī)療診斷技術(shù)與治療水平不斷提高的過程中， 急性腦梗死的存活率也在提高。但是部分患者會(huì)遺留下不同程度的功能障礙， 這些功能障礙會(huì)直接影響患者情緒與生活質(zhì)量。腦梗死發(fā)病率相對(duì)比較高， 致殘率與致死率均較高[2]。近幾年， 這種疾病發(fā)病率具有上升趨勢， 尤其是中老年患者， 其生命安全與生活質(zhì)量受到非常重要的影響， 臨床治療腦梗死的有效藥物較少， 多采取溶栓治療方法[3]。但是老年人的身體機(jī)能逐步衰退， 在使用該種方法治療的時(shí)候非常容易引發(fā)其他并發(fā)癥， 影響臨床治療效率。因而， 有效的治療方法已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。疏血通的主要成分是水蛭與地龍。水蛭具有活血化瘀、通經(jīng)的功效， 可有效抑制凝血酶的產(chǎn)生， 是一種具有較強(qiáng)功能的凝血酶抑制劑， 可顯著改善微循環(huán)， 產(chǎn)生抗凝血功能， 對(duì)氣虛血瘀有明顯的作用[4]。疏血通中的水蛭素與地龍聯(lián)合作用， 可抑制血管損傷， 促進(jìn)腦部血液循環(huán)[5]。而依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑， 在減少腦梗死部位血流量方面具有顯著的意義， 同時(shí)還能夠控制腦水腫與腦梗死等病情的發(fā)展， 能夠有效緩解患者患者神經(jīng)癥狀[6]。在本次研究中， 選取2014年7月～2015年7月收治的86例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各43例。對(duì)照組患者采用疏血通治療， 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.3%， 高于對(duì)照組的81.4%（P<0.05）。治療后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 兩組患者血漿粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等指標(biāo)優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果更理想， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評(píng)價(jià). 時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2011， 22（7）：1709-1710.

[2] 琚長虹.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)未經(jīng)溶栓治療的老年腦梗死患者的療效和安全性分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 15（32）： 79.

[3] 邢美榮， 王坤.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞臨床療效探討.中藥藥理與臨床， 2015， 15（2）：198-199.

[4] 蘇娜， 徐珽， 唐堯. 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國藥房， 2010（36）：3426-3429.

[5] 甄君， 李靜， 姚曉黎， 等.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（19）：25-26.

[6] 黃富強(qiáng).依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死臨床療效分析. 內(nèi)科， 2012， 7（6）：593-594.

[收稿日期：2016-06-06]