社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)路徑的研究

王茜 應(yīng)伊琳 薛玉涵

摘要：以杭州T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展老年服務(wù)工作的模式為例，針對N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容較為單一、解決老年問題缺乏針對性等問題，依據(jù)老年社會工作的理論與技巧整合社會資源，建構(gòu)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新性實踐模式，從而為未來解決社區(qū)老年人居家養(yǎng)老問題提供可操作性建議。

關(guān)鍵詞：社會工作;社區(qū)居家養(yǎng)老;服務(wù)路徑

在老齡化愈發(fā)嚴(yán)重的當(dāng)下，社會工作的介入成為了養(yǎng)老服務(wù)方式進(jìn)一步完善的必由之路。雖然目前社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)研究在我國受到較為廣泛的關(guān)注，但現(xiàn)有研究針對社會工作如何有效介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題較少。因此，本調(diào)研將研究重點探索老年社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老的方式，研究社區(qū)內(nèi)針對老年人需求所提供日常服務(wù)照料的機構(gòu)為保證老年人享受更優(yōu)的機構(gòu)服務(wù)所采取的措施，以及針對老年人可能產(chǎn)生的問題所提供的特殊性服務(wù)，同時以T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為標(biāo)本，總結(jié)、提煉出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的常規(guī)工作模式，并對這種模式進(jìn)行探究，在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)并嘗試提出新的服務(wù)路徑。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的情況

（一）N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的基本情況

杭州市T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心是政府為民辦實事養(yǎng)老服務(wù)項目之一，是示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心。中心為老年人提供“六服”“九助”，其中“六服”指生活服務(wù)、康復(fù)護理服務(wù)、托養(yǎng)服務(wù)、家庭支持服務(wù)、社會工作及心理疏導(dǎo)服務(wù)、康復(fù)輔助器具租賃服務(wù);“九助”指助潔、助餐、助醫(yī)、助浴、助行、助急、助聊、助文、助康。其中，以健康檔案管理和康樂活動為主要服務(wù)項目。通過與該服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的訪談得知，在老人獨居期間，會先后出現(xiàn)不同程度的心理壓力以及各種不良情緒[1]，這些情緒不能得到及時的撫慰，長此以往不利于老年人的身心健康發(fā)展。

（二）N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境

1.N社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的困境

（1）人力資源。在訪談中得知，社會工作者在該機構(gòu)內(nèi)是負(fù)責(zé)人角色，工作內(nèi)容就是統(tǒng)籌工作、把控全局等。除負(fù)責(zé)人之外沒有其余社會工作者參與日常工作，許多工作都是由社區(qū)工作人員及志愿者完成的，而社會工作者本應(yīng)該在心理疏導(dǎo)、助老過程中發(fā)揮更大的作用。由此可見，由于我國社工行業(yè)目前并未成熟發(fā)展，社工的普遍性及專業(yè)性程度還較低，社工也未能很好地進(jìn)入有需要的各行各業(yè)。且養(yǎng)老機構(gòu)作為老年人晚年安置的場所，僅由普通工作人員進(jìn)行服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而該服務(wù)中心的志愿者來源單一，專業(yè)人士僅占5%，志愿者大多從服務(wù)對象中挖掘而來，年齡較大，不適合頻繁外出。在社工人數(shù)不足問題無法立刻得到解決的情況下，無法在短暫的時間內(nèi)找到大量合適的、穩(wěn)定提供充足且高質(zhì)量的志愿者也是養(yǎng)老服務(wù)中心急需解決的一個難題。

（2）機構(gòu)管理。由于目前的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)還處于探路摸索的新階段，設(shè)備以及服務(wù)項目不夠完備，能夠?qū)嶋H提供的服務(wù)僅為少數(shù)。此外志愿者招收困難及志愿者服務(wù)質(zhì)量問題等，給服務(wù)中心增添了許多的管理與運營問題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的日常運營管理亟需改革，各個部門應(yīng)該權(quán)責(zé)明確，細(xì)化分工，各司其職。

（3）服務(wù)內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心大多數(shù)的服務(wù)都集中在基礎(chǔ)照料等方面，而對于更高階的心理輔導(dǎo)、個案輔導(dǎo)等特殊服務(wù)方面則缺乏專業(yè)的人員，僅有的專業(yè)人員也存在服務(wù)質(zhì)量良莠不齊的問題，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量堪憂甚至無法開展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的局限性也因此加強，與多元化經(jīng)營的宗旨背道相馳，落入普通養(yǎng)老機構(gòu)的俗套。即使目前大多的養(yǎng)老機構(gòu)即使提出了有社工服務(wù)這一項目，但難免存在一定的“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象，使服務(wù)對象還未享受到真正社工的專業(yè)服務(wù)便已對此感到失望。

（4）為老政策。社會工作實務(wù)的發(fā)展需要國家的大力支持和政策的有力推動。老齡化一直是中國社會、政治、經(jīng)濟等方面共同的問題。現(xiàn)存的養(yǎng)老政策包括對基層養(yǎng)老設(shè)施的資助和建設(shè)、推進(jìn)民間養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展、大力推動社區(qū)居家養(yǎng)老等，而在實際情況中，建設(shè)資金不足、專業(yè)人員缺乏、行業(yè)規(guī)范不足等問題明顯，導(dǎo)致難以提供高水平的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，更無法在全國范圍內(nèi)普及專業(yè)的為老服務(wù)。

（5）社會環(huán)境。目前社會大環(huán)境對老年人的正常生活并非那么友好，科技飛速發(fā)展以及各類智能產(chǎn)品的普及為老年人帶來了新的困難，同時由于設(shè)備限制，造成老年人外出及社交意愿的減弱，對老年人的心理造成了不良影響。另一方面，社會大眾對于社會工作服務(wù)的陌生和抵觸也使得專業(yè)人士提供服務(wù)也受到了限制：如參與社區(qū)活動、開展小組工作等集體性活動。面對這些服務(wù)困境，還需要整個社會共同努力。

2.為社會工作的專業(yè)介入提出要求

根據(jù)上述的五方面困境，養(yǎng)老服務(wù)方面尚有許多問題亟待解決，養(yǎng)老助老服務(wù)難以順利開展，社會工作者作為專業(yè)的助人者積極采取行動、進(jìn)行助人服務(wù)的責(zé)任和義務(wù)是義不容辭的。同時，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)該結(jié)合線上服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)新路徑。

二、社會支持網(wǎng)絡(luò)理論視角下的介入策略

社會支持網(wǎng)絡(luò)理論作為社區(qū)工作解決問題的重要途徑，指的是由一個人與社會其他人接觸所構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并且可以從該網(wǎng)絡(luò)中獲取精神援助如自尊、自信，物質(zhì)援助如經(jīng)濟支撐等生活需要的支持因素，以便處理生活中遇到的重大事件或問題;內(nèi)在資源包括自己個人及親密關(guān)系的家人、朋友;外在資源即社會提供的正式或非正式的幫助。在調(diào)研杭州市T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心時，發(fā)現(xiàn)在實際提供的服務(wù)中對該理論的運用十分缺乏，服務(wù)方案大多針對老年人的個人問題進(jìn)行介入，對社會系統(tǒng)層面的運用極少。

社會支持網(wǎng)絡(luò)理論的觀點與社會工作的核心觀點之一“人在情境中”有著同樣的理念，都強調(diào)人的心理、行為離不開環(huán)境影響。因此社會工作者在進(jìn)行服務(wù)的過程中也應(yīng)使用綜合的、整體的視角來看待服務(wù)對象的問題，尋求多方面、多層次的服務(wù)方案。對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來說，社會支持網(wǎng)絡(luò)理論的有效利用無疑是至關(guān)重要的。以社會支持網(wǎng)絡(luò)為例，社會工作介入N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)策略可以從以下五個層面提出。

（一）個人層面

社會工作者應(yīng)該注重評估服務(wù)對象社會支持網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模及質(zhì)量，并針對每個服務(wù)對象的不同情況制定合適的服務(wù)策略，幫助服務(wù)對象尋找并鏈接有效的社會支持，并使其有能力依靠自己去維持并擴大自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，同時鼓勵服務(wù)對象主動對外進(jìn)行互動，實現(xiàn)各個層面的支持網(wǎng)絡(luò)覆蓋。特別是獨居老人，可以接觸到的資源與途徑直線下降，有可能導(dǎo)致問題發(fā)現(xiàn)不及時、問題解決不充分等情況出現(xiàn)，無法保障老年人的生活需求，因此更需要社會工作者為他們擴大社會網(wǎng)絡(luò)資源，提高他們利用社會網(wǎng)絡(luò)的能力。

（二）家庭層面

對于有家人共同居住的老年人來說，可建議子女每日定時與老年人聯(lián)系、幫助進(jìn)行家庭健康管理記錄、及時聯(lián)系社工來給予老年人更多的關(guān)心與照料;而對于獨身或空巢老人，則應(yīng)為其提供特殊的個案處理的服務(wù)方案，可以通過定時聯(lián)系、上門服務(wù)等方式為其提供情緒支持、手段支持以及情報支持等。

（三）社會層面

民生保障方面的問題，則需要將社會支持、社會力量發(fā)揮出來。對社區(qū)內(nèi)部無法解決的復(fù)雜問題，社工可以通過為老年人鏈接社會資源的方式，為其開辟出一條更多可能性的解決途徑。老齡化是一個需要共同面對的社會問題，單靠社區(qū)內(nèi)專業(yè)人員的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要社會各界的人士一起同舟共濟、集思廣益，通過發(fā)揮各類社會組織的影響力與作用，為需要幫助的老年人及時送上溫暖，提供物質(zhì)援助、情感慰藉、心理疏導(dǎo)等各個層次的專業(yè)力量[2]。

（四）政府層面

社會工作者可以發(fā)揮參與政策倡導(dǎo)的力量，通過倡議政府政策的完善來逐步提升老年人的一些權(quán)益與保障。除了直接的社會保障等直接利于老年人的政策修改之外，政府還應(yīng)該進(jìn)一步大力引導(dǎo)與扶持社會工作行業(yè)，發(fā)揮社會工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)優(yōu)勢。社會工作行業(yè)想要蓬勃發(fā)展，目前的任務(wù)還是加強大眾普及度，這就離不開國家的政策扶持，只有社工的待遇逐漸上升、社會認(rèn)可度逐步提高，才能為這個行業(yè)留住和吸納更多的人才。國家也應(yīng)加大對社會工作專業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，鼓勵各大高校開設(shè)高質(zhì)量社會工作專業(yè)，為社會提供更多的專業(yè)人才[3]。

此外，政府也應(yīng)該督促有關(guān)部門進(jìn)一步完善社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系。隨著社會的發(fā)展，社工的需求也隨之增加，但社工作為一股特殊的力量，還需要一個完善的制度體系建設(shè)來保障其順利進(jìn)行及管理[4]。因此完善社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系可以從加強相關(guān)制度建設(shè)、完善激勵機制等多個方面努力。只有社工行業(yè)興旺與規(guī)范化起來，老年人的權(quán)益才可以得到真正的保障。

（五）社區(qū)層面

社區(qū)層面則應(yīng)該為老年人肩負(fù)起提供專業(yè)服務(wù)的責(zé)任，利用各種正式資源，通過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的各種專業(yè)力量，為他們提供一個解決問題的途徑。社工作為一股專業(yè)力量，由于其特殊的群眾性特點，可以在基層工作中發(fā)揮專業(yè)性的主導(dǎo)作用。日常方面，社工應(yīng)督促并監(jiān)督社區(qū)完善安全保障措施，為老年人搭建起一個安全的生存空間。專業(yè)方面，社工應(yīng)秉承專業(yè)理念和方法，及時介入、講究策略，針對當(dāng)前的社會痛點及老年人的訴求，給予專業(yè)的需求評估與精準(zhǔn)的服務(wù)方案。同時也應(yīng)該進(jìn)行一個長期的社區(qū)教育，例如急救、防詐等，增能服務(wù)對象，提升他們的自我保護意識及能力，讓服務(wù)對象有能力自己應(yīng)對緊急情況并且做到不信謠不傳謠不恐慌，鼓勵有能力的服務(wù)對象積極投身于志愿者隊伍中去，在幫助他人的過程中發(fā)現(xiàn)自身價值。同時針對不同的服務(wù)對象采用不同的服務(wù)方式，通過發(fā)動社區(qū)內(nèi)老年居民參與特定的社區(qū)小組活動的方式，幫助他們建立起與社區(qū)內(nèi)其他成員間的交流與情感。

（六）社會工作介入社區(qū)層面的新路徑

此外，與傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式相比，筆者提出一種新的介入路徑。

社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的路徑如圖1顯示，圖中包含三個運作系統(tǒng)。

（1）?行動系統(tǒng)。該系統(tǒng)中包含社會工作者、志愿者、心理咨詢師及其他專業(yè)人員，即為滿足老年人需求而進(jìn)行行動服務(wù)的系統(tǒng)。

（2）需求系統(tǒng)。主要包括老人和社區(qū)兩個子系統(tǒng)，即社會工作者進(jìn)行服務(wù)所要滿足需求的對象及最終獲益的對象。

（3）載體系統(tǒng)。包括服務(wù)項目和城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺二者，即承載了實際服務(wù)內(nèi)容的對象，載體系統(tǒng)為落實行動系統(tǒng)搭建橋梁和渠道。

互聯(lián)網(wǎng)時代，社區(qū)可以建立起線上城市居家養(yǎng)老智慧服務(wù)平臺，老年人向該平臺發(fā)出需求，給出“服務(wù)清單”，平臺工作人員針對老年人發(fā)出的需求來制定服務(wù)項目，發(fā)至社區(qū)，社區(qū)將任務(wù)分派至社會工作者，再由社會工作者直接向老年人群體提供服務(wù)，平臺通過一系列項目運作流程來滿足社區(qū)老年人的需求。其中項目運作方式有線上服務(wù)項目以及線下服務(wù)項目兩種形式。

目前多數(shù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供服務(wù)的途徑為：平臺直接派發(fā)給社區(qū)居委會工作人員為老年人進(jìn)行服務(wù)。社區(qū)居委會對接到平臺的服務(wù)后，直接派社區(qū)居委會的基層工作人員來開展服務(wù)，這種途徑帶來的問題是社區(qū)崗位上本身職務(wù)繁重，加上要為社區(qū)中的老年群體提供較為專業(yè)的服務(wù)，對于社區(qū)人員來說實屬不易，不僅加重了工作壓力和負(fù)擔(dān)，老人也接收不到高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，而利用智慧平臺既可以使老人更簡便地傳達(dá)需求，又能緩解社區(qū)壓力。

新的路徑如圖1所示，由平臺通過所在社區(qū)的社區(qū)居委會間接派發(fā)任務(wù)至社會工作者來進(jìn)行服務(wù)，因此該新路徑的提出可以針對上述問題進(jìn)行解決：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺構(gòu)成服務(wù)項目，派發(fā)至專業(yè)的老年社會工作者，社會工作者在落實服務(wù)項目時，利用社會支持網(wǎng)絡(luò)中可鏈接到的資源為老年群體服務(wù)，由社會工作者直接提供服務(wù)給該社區(qū)中的老年人，一方面對社區(qū)中的老年人而言能夠獲得更具專業(yè)性和針對性的服務(wù)專業(yè)，另一方面，老年社會工作者的出現(xiàn)可以使社區(qū)工作人員從繁重的、陌生的專業(yè)服務(wù)中剝離出來。這一新路徑既做到了為社區(qū)減負(fù)，且在社區(qū)與社會工作者之間也能建立起一個更加良性的互幫互助關(guān)系。

三、總結(jié)

社會工作可以為科學(xué)養(yǎng)老帶來更多的可能性，但由于目前社會工作介入居家養(yǎng)老并未受到太多的關(guān)注與支持，中國的老年社工體系也還有待進(jìn)一步加強和完善，社會工作如何更好地介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還需更多專業(yè)人員去進(jìn)行實踐與探索。在社會發(fā)展如此之快的今天，社會工作介入養(yǎng)老體系需要與時俱進(jìn)，及時調(diào)整方向，堅持本土化道路，既要繼承發(fā)展，又要創(chuàng)新進(jìn)取。社區(qū)居家養(yǎng)老模式讓大眾看到了其優(yōu)勢所在，給未來的社會工作介入居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展帶來了許多新思路。

參考文獻(xiàn)：

[4]?孔凡飛，郝洋洋.社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究[J].社會與公益，2021，12（01）：79-81.

基金項目：2021年浙江財經(jīng)大學(xué)東方學(xué)院大學(xué)生科研項目“疫情背景下老年社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)路徑研究——以杭州T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例”編號：2020dfx057

作者簡介：王茜（1999—??），女，漢族，浙江湖州人，浙江財經(jīng)大學(xué)東方學(xué)院本科在讀，研究方向：社會工作。