舒適護理+小劑量阿司匹林治療子癇前期高危孕婦的臨床效果分析

郭霞，林山丹，黃賽梅

(中國科學院大學深圳醫(yī)院產房，廣東 深圳 518107)

0 引言

子癇前期是妊娠前血壓水平正常，在妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿等癥狀的相關妊娠期特發(fā)疾病[1]，子癇前期的發(fā)生，會對孕婦的各個系統(tǒng)、器官等功能造成損害，影響妊娠結局[2-3]，因此，加強子癇前期相關風險因素的分析，積極采取有效的治療和護理干預，來對子癇前期的發(fā)生預防干預，十分必要。本研究主要對舒適護理+小劑量阿司匹林治療子癇前期高危孕婦的臨床效果進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2019年1月至2021年1月子癇前期高危孕婦100例為此次研究對象，隨機分組，50例/組。

納入標準：a：妊娠20周舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，或伴蛋白尿≥0.3g/24h，或尿蛋白陽性；b：子癇前期明確，存在妊娠期糖尿病；c：胎兒發(fā)育遲緩；d：自愿配合本研究者。

排除標準：a：畸形胎兒者；b：妊娠期間抗凝治療者；c：合并慢性疾病史者；d：難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡21歲-35歲，平均(27.51±2.98)歲，孕周23周-34周，均值(28.52±4.01)周，初中及以下學歷者14例，高中/中專學歷者23例，大專及以上學歷者13例。對照組中，年齡21歲-36歲，平均(27.45±2.17)歲，孕周23周-34周，均值(28.41±3.75)周，初中及以下學歷者13例，高中/中專學歷者24例，大專及以上學歷者13例。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理+安慰劑治療，即安慰劑口服，每次100mg，每天1次，治療中告知患者相關的注意事項，指導其合理飲食、休息，對于其存在的疑問，耐心解答。

實驗組舒適護理+小劑量阿司匹林治療，阿司匹林口服，每次100mg，每天1次。同時給予孕婦舒適護理干預，具體為：

1.2.1 系統(tǒng)管理

在產科門診中，對專職護理人員設置，向孕婦發(fā)放保健手冊，并進行高危孕產婦的相關隨訪登記手冊，同時向孕婦發(fā)放免費檢查結算單，在其保健手冊上，進行高危標記的標注。

1.2.2 公示服務電話

將孕婦的急救綠色通道開通，確保24h處于通暢狀態(tài)，隨時進行疑難問題的解決。定時對孕婦隨訪，在妊娠28周前，每個月進行1次電話隨訪，妊娠28周-36周，每半個月進行1次電話隨訪，在隨訪的過程中，詳細詢問孕婦檢查的結果以及是否存在不適感，對于不能定期檢查或對檢查重視程度不足的孕婦，則由產科醫(yī)師、?？谱o士進行上門隨訪，詳細記錄結果。

1.2.3 健康教育

根據孕婦的具體情況，給予其一對一健康教育，進行健康教育處方和指導手冊的編制，以圖文并茂、通俗易通的圖片進行住院分娩、定期產檢、孕期保健知識、疾病危害等知識的宣教，促進其自我保健意識以及其保健技能的提高，主要為產檢時間掌握、胎動異常自我識別、自動自我監(jiān)測，強化國家公共衛(wèi)生項目政策宣傳，主要為孕產婦健康管理項目、農免項目、新農合、降消項目等，將經濟困難所致不愿意產檢或存在住院分娩顧慮的產婦問題解決。

1.2.4 心理干預

子癇前期高危孕婦所疾病知識缺乏、對疾病過度擔心害怕等，則可能出現焦慮、緊張等不良心理的情況，應根據孕婦的具體心理特點、文化素質、性格等，實施相應的干預方式。耐心為孕婦進行高危因素危害的講解，告知其產檢的重要性，耐心傾聽產婦的顧慮，盡量建立優(yōu)質的護患關系，告知其妊娠期的生理及衛(wèi)生知識，讓產婦意識到分娩屬于正常生理過程，將其不必要的恐懼和焦慮解除，鼓勵孕婦合理運動，多與人交往，適當聽音樂，以此消除其不良情緒，保持積極向上的心態(tài)面對分娩。盡量獲得孕婦家屬的配合和支持，使其充分意識到子癇前期的相關危害性，更加積極主動配合檢查以及住院分娩干預。

1.2.5 飲食干預

指導孕婦以高蛋白質、富含微量元素等的食物為主，適當增加新鮮水果、蔬菜等的攝入量，控制鹽、動物脂肪等的攝入量。

1.2.6 休息與體位干預

囑咐患者保持適當的休息，每次時間為8h-10h，以此促進全身肌肉神經放松，降低新陳代謝的速度，減輕心臟負荷。保持左側臥位可降低子宮對于下腔動脈以及腹主動脈的壓迫，使得下腔靜脈更好的回流，提高回心血量，減少外周阻力，促進胎盤絨毛血液供應。

1.3 觀察指標

對2組子癇前期發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應發(fā)生率作觀察，并分析2組新生兒Apgar評分(0分-10分，分數越高，新生兒的健康水平越高)、新生兒出生體重、出生孕周及護理滿意度的差異性。

子癇前期：即輕度、中度、重度子癇前期。

并發(fā)癥：包括胎兒宮內發(fā)育遲緩、妊娠期高血壓、胎盤早剝、圍生兒死亡、流產。

不良反應：主要為胃腸道癥狀、纖溶/凝血功能受損。

護理滿意度：問卷調查表評價，0分-100分，即十分滿意(81分-100分)、一般滿意(60分-80分)、不滿意(0分-59分)，十分滿意率+一般滿意率=總滿意率。

1.4 數據分析

選取SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，計數資料使用例數(%)表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 2組子癇前期發(fā)生情況分析

實驗組子癇前期高危孕婦的子癇前期發(fā)生率為30.00%，低于對照組子癇前期發(fā)生率64.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1。

表1 2組子癇前期發(fā)生情況分析[n(%)]

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率14.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n(%)]

2.3 2組不良反應發(fā)生情況分析

2組不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。如表3。

表3 2組不良反應發(fā)生情況分析[n(%)]

2.4 2組新生兒Apgar評分、出生體重、出生孕周分析

實驗組新生兒Apgar評分、出生體重、出生孕周均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表4。

表4 2組新生兒Apgar評分、出生體重、出生孕周分析(±s)

表4 2組新生兒Apgar評分、出生體重、出生孕周分析(±s)

組別 例數(n)新生兒Apgar評分(分) 出生體重(kg) 出生孕周(周)實驗組 50 8.97±0.36 2.86±0.23 36.79±1.12對照組 50 8.39±0.28 2.59±0.41 35.01±1.03 t值 -- 8.993 4.061 8.272 P值 -- 0.001 0.001 0.001

2.5 2組護理滿意度分析

實驗組護理總滿意率為96.00%，高于對照組護理總滿意率78.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表5。

表5 2組護理滿意度分析[n(%)]

3 討論

子癇前期在妊娠女性中的發(fā)生率較高，導致疾病發(fā)生的具體原因尚未完全明確，可導致孕婦、圍產兒出現并發(fā)癥的情況，影響妊娠結局[4-5]，因此，積極對子癇前期的發(fā)生預防和控制，十分必要。

本研究中，實驗組子癇前期高危孕婦的子癇前期發(fā)生率為30.00%，低于對照組子癇前期發(fā)生率64.00%，P＜0.05；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率14.00%，P＜0.05；2組不良反應發(fā)生率相比，P＞0.05；實驗組新生兒Apgar評分、出生體重、出生孕周均高于對照組，P＜0.05；實驗組護理總滿意率為96.00%，高于對照組護理總滿意率78.00%，P＜0.05。表明舒適護理+小劑量阿司匹林治療，可更好對子癇前期的發(fā)生預防，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高孕婦的滿意度以及新生兒健康水平。阿司匹林可對血小板活性抑制，對內皮細胞中的相關環(huán)氧化酶-1活性阻滯，內皮細胞可起到生物蛋白合成的能力，從對血管因子合成抑制[6-7]。在子癇前期高危孕婦小劑量阿司匹林治療的過程中，配合舒適護理干預，可增強孕婦的舒適感，更加注重孕婦的滿意度和感受，從心理、生理等方面實施干預，可保證孕婦處于身心舒適狀態(tài)配合治療干預，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預后[8-10]。

綜上所述，舒適護理+小劑量阿司匹林在子癇前期高危孕婦中應用，可降低其子癇前期、并發(fā)癥等的發(fā)生率，延長其孕周時間，提高孕婦的滿意度以及新生兒健康水平，意義重大，值得推廣。