班級(jí)自殘行為傳染的危機(jī)干預(yù)個(gè)案

吳素娥

摘要：兩位關(guān)系要好的女生先后出現(xiàn)割腕的自殘行為，班主任發(fā)現(xiàn)后第一時(shí)間聯(lián)系心理教師，上報(bào)德育處，學(xué)校啟動(dòng)校園心理危機(jī)干預(yù)方案，分別約談兩位學(xué)生及其家長。在咨詢過程中發(fā)現(xiàn)，兩人的行為存在模仿及傳染現(xiàn)象，因此，展開危機(jī)干預(yù)及處理。經(jīng)過和學(xué)生、家長的四次咨詢，以及與班主任、德育主任的多方溝通，有效解除危機(jī)狀態(tài)，幫助學(xué)生平穩(wěn)渡過危機(jī)。

關(guān)鍵詞：自殘行為;行為模仿;危機(jī)干預(yù)

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）01-0067-04

一、危機(jī)事件情況

（一）事件起源

2020年12月11日，某學(xué)生很著急地跑進(jìn)辦公室，和班主任說微微（化名）拿小刀威脅班長，班長要是再管她，她就割手腕。班主任第一時(shí)間趕到教室，把微微叫到辦公室了解情況，發(fā)現(xiàn)她手上有三條傷痕。班主任隨后發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)天，笑笑（化名）也割了手腕。

（二）事態(tài)發(fā)展

笑笑剛開學(xué)沒多久就“早戀”，10月份失戀后，情緒十分低落，郁郁寡歡，被同學(xué)發(fā)現(xiàn)有用剪刀割脈的行為。班主任得知時(shí)笑笑手上已經(jīng)有七條傷痕，溝通后發(fā)現(xiàn)她情緒不好已經(jīng)一年多，有自殺的想法，同時(shí)嘗試過自殺。

班主任意識(shí)到事態(tài)嚴(yán)重，第一時(shí)間聯(lián)系心理教師，對(duì)笑笑做心理輔導(dǎo)。心理教師在咨詢中發(fā)現(xiàn)失戀是導(dǎo)火索，問題主要來源于家庭矛盾。心理教師通過笑笑的表現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)測(cè)驗(yàn)，綜合評(píng)估后認(rèn)為笑笑的問題需要更專業(yè)的干預(yù)。

于是，學(xué)校第一時(shí)間聯(lián)系笑笑媽媽，建議去醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療。10月31日，笑笑在醫(yī)院心理門診被診斷為抑郁焦慮障礙，醫(yī)生建議服藥治療，定期復(fù)診。笑笑媽媽卻表示希望學(xué)校正常對(duì)待孩子，有任何后果，家長自己承擔(dān)。

微微和笑笑在剛開學(xué)的時(shí)候并不熟悉，后來因?yàn)槲⑽⒃瓉淼暮门笥褤Q班了，笑笑經(jīng)常主動(dòng)找她玩，給她帶好吃的，于是兩人便熟絡(luò)了起來。笑笑經(jīng)常在課間找微微到樓梯間傾訴自己家庭不愉快的事情，放學(xué)后會(huì)等微微一起回家，兩個(gè)人雖然不同桌，上課的時(shí)候經(jīng)常會(huì)相互傳紙條。

微微性格外向、開朗，喜歡舞蹈，近期也被發(fā)現(xiàn)有談“戀愛”的現(xiàn)象，后經(jīng)了解得知，是笑笑介紹認(rèn)識(shí)的。微微曾要求父母帶她去笑笑配眼鏡和補(bǔ)習(xí)的地方，和父母說笑笑給她的零食很好吃。笑笑主動(dòng)告訴微微自己自殘，并給她看自己手上的傷疤。一開始，微微勸她不要割，會(huì)疼。但不知怎么，12月11日這一天，當(dāng)班長管班級(jí)紀(jì)律讓她不要隨意說話的時(shí)候，她拿起小刀威脅班長，在上課的時(shí)候和笑笑一起割了手腕。

班主任發(fā)現(xiàn)笑笑的自殘行為似乎“傳染”給微微了，于是再一次聯(lián)系心理教師對(duì)微微進(jìn)行干預(yù)。心理教師發(fā)現(xiàn)，微微曾經(jīng)因?yàn)閷W(xué)校心理評(píng)估預(yù)警，在11月19日前來咨詢，當(dāng)時(shí)并沒有自殺自殘的現(xiàn)象，但有過“世界上沒有我就好了”等想法。心理教師對(duì)她進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合危機(jī)干預(yù)的安全計(jì)劃法對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，指導(dǎo)班主任定期關(guān)注，及時(shí)反饋學(xué)生情況。12月11日當(dāng)天，心理教師通過班主任了解了事態(tài)發(fā)展，決定分別約談微微和笑笑的家長?？紤]到微微的問題情節(jié)比較輕，更容易改變，因此，先約談微微父母。

微微父母反饋，在前天晚上，微微因?yàn)楸话职至R，用小刀割自己手腕。在這之前她沒有過這種行為。微微從小外向、活潑，和父母的關(guān)系比較好，還因?yàn)閾?dān)心家庭經(jīng)濟(jì)狀況，和父母說不要補(bǔ)課。微微小學(xué)三年級(jí)前成績很好，后來因?yàn)閶寢屔∪野犭x深圳，回老家讀書后成績就一落千丈。微微六年級(jí)時(shí)，考慮到孩子戶口在深圳，于是搬回深圳讀初一，但是成績跟不上了。

上了初一后，因?yàn)槲⑽⒌膶W(xué)習(xí)態(tài)度不好，爸爸打過她幾次，也罵過她，小學(xué)時(shí)基本沒怎么打罵。微微自己也很苦惱，經(jīng)常說以前自己的成績很好，覺得自己不應(yīng)該是這樣的水平，為什么會(huì)這樣。

這一段時(shí)間微微回家每天都會(huì)和媽媽說笑笑的事情，包括笑笑父母爭(zhēng)吵、失戀、自殘，覺得笑笑很可憐。父母一開始并沒有阻止她和笑笑玩，后來發(fā)現(xiàn)孩子受到笑笑負(fù)面情緒的影響，也會(huì)模仿笑笑的行為，就要求微微不要繼續(xù)和她玩。

笑笑的家庭是重組家庭，父母歲數(shù)相差比較大，經(jīng)常會(huì)爭(zhēng)吵，媽媽會(huì)各種嫌棄爸爸。爸爸和前妻因?yàn)榉孔拥脑螋[矛盾很多年，前妻經(jīng)常會(huì)到笑笑家敲門，笑笑和媽媽會(huì)躲著不敢回應(yīng)。笑笑小時(shí)候有幾次聽到爸爸的前妻辱罵她和媽媽，媽媽也曾經(jīng)和自己哭訴，這些事情笑笑印象深刻。

爸爸特別寵愛笑笑，對(duì)孩子特別細(xì)心，會(huì)幫她做很多事情，給她買喜歡的東西。笑笑從六年級(jí)開始迷上玩游戲，媽媽收掉她的手機(jī)，還被她咬了。當(dāng)時(shí)處于疫情期間，笑笑經(jīng)常和媽媽發(fā)生沖突，被罵完回房間會(huì)撞墻發(fā)泄。有一次，笑笑對(duì)媽媽說，我恨你，因?yàn)槟憧床黄鸢职帧?/p>

笑笑第一次割腕是在10月16日和男友分手后，當(dāng)時(shí)覺得心情很糟糕，割完舒服了些，不覺得痛，后來心情煩躁時(shí)就會(huì)割。去醫(yī)院看完醫(yī)生后心情不好的時(shí)候會(huì)吃藥，平時(shí)不吃;沒什么喜歡做的事情，也沒什么愛好，在班上也沒什么朋友。笑笑媽媽表示，笑笑這幾次被叫家長后情緒很差，上次回家被爸爸罵完還割腕了，希望老師不要再打擾自己的孩子，像對(duì)待普通學(xué)生一樣對(duì)待她就可以。

二、心理分析與評(píng)估

笑笑的家庭關(guān)系復(fù)雜，父母長時(shí)間爭(zhēng)吵，導(dǎo)致孩子自卑，對(duì)家里的事情難以啟齒，用情感隔離和壓抑的防御機(jī)制來保護(hù)自己。疫情期間長時(shí)間在家，因?qū)W習(xí)不努力和玩手機(jī)經(jīng)常和媽媽產(chǎn)生沖突。由于從小父母十分寵愛，包辦過度，笑笑缺乏應(yīng)挫能力，再加上個(gè)性強(qiáng)勢(shì)，缺乏緩解壓力的方式方法和興趣愛好，導(dǎo)致產(chǎn)生沖突后剛開始撞墻，后來模仿親戚割腕的方式來宣泄情緒。

笑笑在個(gè)性上認(rèn)同了媽媽，理智，強(qiáng)勢(shì)，自尊心強(qiáng)，但內(nèi)心脆弱。笑笑對(duì)爸媽的愛恨是復(fù)雜的。媽媽對(duì)爸爸的嫌棄，讓笑笑產(chǎn)生了同情爸爸、恨媽媽的想法。爸爸前妻長時(shí)間的謾罵和騷擾、家庭情況的特殊，讓笑笑產(chǎn)生對(duì)媽媽的同情和對(duì)爸爸的恨。這種愛恨交織讓處于青春期的笑笑時(shí)刻惦記著父母，有著說不出的擔(dān)心，情緒煩躁，遇到困難和問題就用極端的方式緩解情緒。

微微家庭關(guān)系融洽，她和父母關(guān)系親密，經(jīng)常會(huì)和媽媽傾訴。性格外向、活潑、有責(zé)任心，喜歡畫畫跳舞，個(gè)性單純。小學(xué)三年級(jí)前成績很好，因多次轉(zhuǎn)學(xué)不適應(yīng)，當(dāng)下成績不如從前，因無法接受現(xiàn)狀，又不知道怎么調(diào)整，導(dǎo)致學(xué)習(xí)拖拉，學(xué)習(xí)時(shí)態(tài)度差，因此與父母產(chǎn)生沖突。上初中后，因?qū)W習(xí)態(tài)度多次被父親打罵。

在與笑笑的互動(dòng)關(guān)系中，一開始，微微因笑笑的家庭情況對(duì)她產(chǎn)生同情，希望陪伴和支持她。久而久之，因?yàn)樾πΦ男愿裰鲃?dòng)、強(qiáng)勢(shì)，在互動(dòng)關(guān)系中微微更多是跟從和模仿，如談戀愛認(rèn)識(shí)的男朋友是看在笑笑介紹的份上答應(yīng)的，要求去笑笑配眼鏡和補(bǔ)習(xí)的地方。在看到笑笑割腕時(shí)，也從一開始的勸說她，發(fā)展到發(fā)現(xiàn)這種行為可以獲得關(guān)注和獲益，便進(jìn)行模仿。特別是在笑笑割腕的當(dāng)天，當(dāng)班長管自己紀(jì)律時(shí)以此作為要挾，隨后和笑笑一起割腕。

三、干預(yù)過程和方法

心理危機(jī)是指人的一種心理狀態(tài)，即當(dāng)突然遇到意外或重大的生活挫折時(shí)，運(yùn)用常規(guī)的處理方式無法解決而導(dǎo)致的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)干預(yù)是助人者給予當(dāng)事人關(guān)懷和支持，緩解危機(jī)，避免當(dāng)事人自傷或傷人的極端行為，使其恢復(fù)心理平衡。

笑笑和微微均為高危學(xué)生，在事件發(fā)生后，為避免她們的危機(jī)升級(jí)，危害自身生命，對(duì)其他學(xué)生產(chǎn)生不良影響，學(xué)校緊急啟動(dòng)校園心理危機(jī)干預(yù)方案。由心理教師協(xié)助德育處、班主任共同指導(dǎo)家長學(xué)生尋找解決問題的方式，對(duì)兩個(gè)家庭分開指導(dǎo)。

由于笑笑和微微的自殘行為均有來自家庭的原因，因此在和學(xué)生溝通后第一時(shí)間聯(lián)系雙方家長，由班主任反饋學(xué)生在校情況，心理教師反饋心理評(píng)估結(jié)果及建議，并結(jié)合家長反饋孩子在家的信息，共同商討危機(jī)干預(yù)的方法。

（一）對(duì)笑笑的干預(yù)

學(xué)校心理教師先約談笑笑，評(píng)估其心理狀態(tài)，了解其危機(jī)來源，并使用安全計(jì)劃技術(shù)對(duì)笑笑進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。在發(fā)現(xiàn)笑笑的問題需要更專業(yè)的幫助時(shí)，第一時(shí)間聯(lián)系班主任，反饋給家長并讓其帶笑笑到醫(yī)院診斷，期間建議家長、班主任關(guān)注孩子安全。診斷結(jié)果出來后，老師邀請(qǐng)父母前往學(xué)校共同商討幫助笑笑的方法。

第一，向父母闡述家庭關(guān)系不良、父母長期爭(zhēng)吵對(duì)孩子造成的不良影響，通過與父母溝通，幫助他們緩解夫妻矛盾，換位思考，用積極的角度重新看待對(duì)方，認(rèn)識(shí)到彼此可以做出的改變。

第二，提醒父母重視孩子的心理問題，特別是笑笑已經(jīng)在醫(yī)院被診斷為抑郁焦慮障礙，有過自殺行為和想法，父母需要24小時(shí)關(guān)注孩子的安全，叮囑孩子吃藥，并陪伴孩子定期復(fù)查，避免打罵與刺激。

第三，由于笑笑在過去的生活中缺乏緩解情緒的方式方法，建議父母多帶笑笑外出散心，幫助笑笑找到自己的興趣愛好，通過日常生活的點(diǎn)滴培養(yǎng)正向的情緒。

第四，建議母親關(guān)注孩子的積極改變，即便內(nèi)心十分擔(dān)心，表面上也要忽略孩子的自殘現(xiàn)象，避免將自殘和獎(jiǎng)勵(lì)與關(guān)注聯(lián)系在一起，不要讓孩子在自殘行為上獲得繼發(fā)利益。

第五，主動(dòng)聯(lián)系班主任、科任老師幫助孩子，多給予鼓勵(lì)和認(rèn)可，將注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)和其他活動(dòng)上。

第六，在日常生活中減少包辦現(xiàn)象，增強(qiáng)孩子的抗挫力。

在與父母溝通后，心理教師進(jìn)一步向班主任反饋、給予建議并得到相應(yīng)支持。建議班主任持續(xù)關(guān)注、跟蹤笑笑的情況，保證在校安全，有突發(fā)事件第一時(shí)間聯(lián)系心理教師并反饋給家長。

另外，幫助笑笑建立新的人際關(guān)系，讓班上幾位積極活潑的學(xué)生多陪伴笑笑。聯(lián)系科任老師，平時(shí)多給予笑笑支持和鼓勵(lì)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)上的正向表現(xiàn)。召開班級(jí)學(xué)生的小會(huì)議，淡化對(duì)自殘行為的關(guān)注，采取“通風(fēng)報(bào)信”的方式告知班主任。

（二）對(duì)微微的干預(yù)

事件發(fā)生后，心理教師先調(diào)檔查詢微微的心理檔案和咨詢記錄，了解基本情況后，第一時(shí)間邀請(qǐng)微微父母到校反饋孩子情況，并共同商討應(yīng)對(duì)方法。

首先，微微父母打罵孩子更多是因?yàn)楹⒆訉W(xué)習(xí)態(tài)度差，心理教師幫助父母理解孩子學(xué)習(xí)拖拉、態(tài)度差的原因，讓他們避免用打罵的方式激發(fā)孩子的極端情緒和行為，以支持和鼓勵(lì)為主。

其次，建議微微父母在經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下提供資源給孩子補(bǔ)課，同時(shí)幫助孩子理清并接受現(xiàn)實(shí)，重新出發(fā)，與自己比較，從現(xiàn)在開始慢慢進(jìn)步。

再次，保持與孩子的親密關(guān)系，淡化對(duì)孩子自殘現(xiàn)象的關(guān)注，避免讓孩子在此行為中獲益，用積極的事物（香水）和關(guān)注與孩子的正向行為建立聯(lián)系。

最后，鼓勵(lì)孩子在學(xué)校藝術(shù)節(jié)表演，建立自信，與別的同學(xué)建立友好的關(guān)系，從而淡化和笑笑的關(guān)系，減少自殘行為模仿的可能。

學(xué)校方面，聯(lián)系班主任召集小集體會(huì)議，讓周圍的孩子不再對(duì)微微自殘的行為有過分的關(guān)注和反應(yīng)，可以私底下反饋。鼓勵(lì)微微參加藝術(shù)節(jié)舞蹈表演，建立自信和新的人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移注意力。召集科任老師幫助微微重新建立對(duì)學(xué)習(xí)和成績的信心，多給予幫助與鼓勵(lì)。

四、效果與反思

（一）效果

經(jīng)過對(duì)當(dāng)事學(xué)生、父母的多次咨詢，以及和班主任、德育主任的多方溝通，在較短時(shí)間內(nèi)有效解除了危機(jī)。

笑笑媽媽反饋，笑笑近期更專注于學(xué)習(xí)，特別是語文老師鼓勵(lì)她后，還積極去拿卷子問問題，在家里也讓父母不要擔(dān)心，說不會(huì)再自殘。自己和丈夫的關(guān)系也有所緩和，這一個(gè)月都沒有吵架，周末也經(jīng)常帶笑笑出去體驗(yàn)生活。

班主任反饋，微微最近和班上其他的同學(xué)一起跳舞，積極準(zhǔn)備藝術(shù)節(jié)的節(jié)目，班主任也陪著練習(xí)，微微課間和放學(xué)很少和笑笑待在一起。微微媽媽也反饋，孩子答應(yīng)自己不和笑笑玩，自己也幫孩子找了課外補(bǔ)習(xí)班，希望心理教師進(jìn)一步幫助孩子分析學(xué)習(xí)成績，制定目標(biāo)。

班主任反映兩位學(xué)生近期在班上表現(xiàn)都比較穩(wěn)定，沒有再出現(xiàn)極端的情緒和行為。

（二）反思

由于事件涉及兩個(gè)高危學(xué)生，因此在處理過程中需要十分謹(jǐn)慎。

首先是處理的先后順序。微微的家庭狀況良好，個(gè)性開朗，自殘的動(dòng)機(jī)弱，更多是模仿，因此從她入手。笑笑媽媽比較強(qiáng)勢(shì)，不希望學(xué)校干預(yù)過多，因此，在與笑笑媽媽溝通過程中，對(duì)孩子問題的表達(dá)和處理方法需要避免激發(fā)敵對(duì)情緒，盡可能了解笑笑媽媽的期待和需求，贏得配合，共同幫助笑笑。

其次，在處理過程中要注意兩位學(xué)生和家庭的相互影響，特別是在微微建立新的人際關(guān)系時(shí)，需關(guān)注笑笑的感受和表現(xiàn)，同時(shí)幫助其建立新的人際關(guān)系，用學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移注意。在這一過程中，班主任的工作同樣很重要，如聯(lián)系科任老師給予學(xué)生鼓勵(lì)和支持，在學(xué)習(xí)上給予幫助，給班級(jí)其他學(xué)生召開集體會(huì)議，弱化對(duì)自殘行為的關(guān)注等。

最后，在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過程中，心理教師、班主任、德育主任和家長要保持高度、緊密的聯(lián)系和溝通，彼此開放坦誠，相互協(xié)助，直到危機(jī)解除。需要注意的是，由于兩個(gè)學(xué)生共同的問題是應(yīng)挫能力差，缺乏解決問題和緩解不良情緒的能力，因此，在日常學(xué)習(xí)和生活中，只有逐步幫助她們提高這部分能力，才能從根源上避免再次出現(xiàn)此類行為。另外，即便危機(jī)正初步解除，笑笑的問題也并未完全解決，還需要繼續(xù)跟進(jìn)。學(xué)校應(yīng)根據(jù)后續(xù)笑笑的變化，及時(shí)給予幫助、建議和指導(dǎo)。

編輯/衛(wèi) 虹 終校/劉 芳