優(yōu)化護理在急性心肌梗死急診搶救中的效果及護理質(zhì)量觀察

石露

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診搶救;優(yōu)化護理;搶救效果

急性心肌梗死是指冠狀動脈阻塞后導(dǎo)致供血不足，進而誘發(fā)心肌缺血壞死現(xiàn)象，該病屬急性冠脈綜合征范疇[1]。急性心肌梗死患者其胸骨后多伴有持久性、劇烈疼痛感，嚴重者可并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克等嚴重癥狀，對患者生命安全存在極大威脅[2]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死疾病在中老年群體中發(fā)病率較高[3]。另有相關(guān)研究表明，心肌梗死患者病情發(fā)作后，其動脈遠端心肌細胞失去氧血供應(yīng)≥20min后，可誘發(fā)心肌缺血性壞死，大大增加了患者的死亡風(fēng)險[4]。因此早期疏通梗死血管，及時恢復(fù)心肌血流灌注對急性心肌梗死十分重要?；诖耍狙芯恐饕獙?019年1月至2020年10月期間于本院就診的偏頭痛患者應(yīng)用優(yōu)化急診護理干預(yù)，并對其效果及護理質(zhì)量進行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1資料 選取2019年1月至2020年10月期間于本院就診的80例急性心肌梗死患者，按照隨機分組法將其分為觀察組（n=40例）與參照組（n=40例）。其中，參照組男性患者有25例、女性患者15例;發(fā)病時間1～18h，平均（5.79±0.41）h;年齡45～80歲，平均（62.39±4.15）歲;心功能Ⅱ級6例、Ⅲ級18例、Ⅳ級16例。觀察組男性患者有27例、女性患者13例;發(fā)病時間1.5～18h，平均（6.02±0.39）h;年齡45～81歲，平均（62.47±3.96）歲;心功能Ⅱ級5例、Ⅲ級18例、Ⅳ級17例。組間臨床資料對比，存在可比性（P>0.05）。納入標準：均符合急性心肌梗死診斷標準，且經(jīng)冠狀動脈造影、心電圖檢查確診;均接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療。排除標準：臨床資料缺失者;瓣膜性心臟病者;惡性腫瘤疾病者。

1.2方法 常規(guī)急診護理方式用于參照組患者，具體內(nèi)容：待患者入院后，將其緊急送入搶救室并建立靜脈通路，按醫(yī)囑對患者行藥物支持。采集患者血液樣本并及時送往檢驗科進行檢驗。對患者各項生命指標進行密切關(guān)注并行相應(yīng)護理干預(yù)。搶救工作結(jié)束后將結(jié)果告知患者家屬，轉(zhuǎn)送患者至相應(yīng)科室并做好護理交接工作。

在常規(guī)急診護理基礎(chǔ)上給予觀察組患者實施優(yōu)化急診護理干預(yù)，具體方法：①優(yōu)化接診順序：接到“120”求救電話后迅速出車到患者發(fā)病地點，轉(zhuǎn)運患者途中予以其采取相應(yīng)緊急救治措施，確?；颊咛膳P休息，建立靜脈通道，氧氣支持，連接心電圖，根據(jù)患者癥狀以及各項指標對其病情進行初步診斷，及時聯(lián)系急診科醫(yī)務(wù)人員做好接診準備工作，盡可能的縮短來診到接診所用時間。②優(yōu)化分診流程：患者入院后，急診護士及時將其送至搶救室，同時詢問救護車隨行護士患者的相關(guān)情況，對患者癥狀進行觀察，并予以其進行分診評估。③優(yōu)化搶救流程：待患者進入搶救室后迅速對其行基礎(chǔ)救治措施，如氧氣支持、心電圖監(jiān)測等。檢查患者血氧、血壓情況并根據(jù)結(jié)果對其病情作出判斷。出診斷結(jié)果后為患者建立靜脈通路，對于病情較危重者給予其氣管插管以提升搶救效率。④優(yōu)化轉(zhuǎn)科流程：搶救結(jié)束后對病情穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)科，提前聯(lián)系相關(guān)科室做好接收工作。在轉(zhuǎn)科過程中急診護士將患者的病情以及搶救情況等交代給接診護士，便于接診護士制定護理方案。轉(zhuǎn)科成功后，通知患者家屬辦理入院手續(xù)。⑤優(yōu)化人員配置：對急診護士嚴格實行責任制，予以科室相關(guān)人員定期進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肌梗死救護相關(guān)知識以及救護技巧等，不同班次均需要配備專業(yè)人員已對心肌梗死患者實施救治措施，分層培訓(xùn)不同層次人員，同時制定明確的救治指南與分診流程。

1.3觀察指標 觀察組間分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時情況，以及搶救成功率、1個月復(fù)發(fā)率情況，同時觀察護理前后兩組的LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標變化情況，并作對比。

1.4數(shù)據(jù)處理 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)。c2檢驗計數(shù)資料，“例（%）”表述;t檢驗計量資料，x±s表述。P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1組間搶救情況比較 觀察組分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時均短于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2護理前后組間心功能指標變化情況比較 護理前兩組的LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標作比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）;護理后兩組的LVESD、LVEF指標水平均低于護理前，LVEDD指標水平高于護理前，且觀察組LVESD、LVEF指標水平低于參照組，LVEDD指標水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3組間搶救成功率、1個月復(fù)發(fā)率比較 觀察組搶救成功率高于參照組，1個月復(fù)發(fā)率低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

急性心肌梗死誘發(fā)因素較多，如便秘、暴飲暴食、過度勞累、寒冷刺激、情緒大幅度波動等，該病發(fā)病突然，病殘率、病死率均較高[5-6]。臨床認為，急性心肌梗死疾病發(fā)作6h內(nèi)是患者的黃金治療時間，超出6h則患者死亡風(fēng)險會明顯升高[7]。本文研究就對選取的急性心肌梗死患者在其急診搶救中應(yīng)用優(yōu)化護理干預(yù)，并取得了較為滿意的結(jié)果。在急診搶救中應(yīng)用優(yōu)化護理可以盡可能的為患者爭取搶救時間，進而避免時間浪費耽誤最佳治療時機[8]。優(yōu)化急診護理包括：優(yōu)化接診順序、優(yōu)化分診評估、優(yōu)化搶救流程、優(yōu)化轉(zhuǎn)科流程、優(yōu)化人員配置五項內(nèi)容，可顯著提高搶救效率，進而提升搶救成功率。優(yōu)化急診護理干預(yù)能激發(fā)護理人員主觀能動性，充分做好搶救準備工作。

研究結(jié)果得出，觀察組分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時均短于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率（100.00%）高于參照組（80.00%），1個月復(fù)發(fā)率（7.50%）低于參照組（35.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后兩組的LVESD、LVEF指標水平均低于護理前，LVEDD指標水平高于護理前，且觀察組LVESD、LVEF指標水平低于參照組，LVEDD指標水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果表明優(yōu)化護理在急性心肌梗死急診搶救中的效果顯著，護理質(zhì)量較高，研究可行。

綜上所述，對急性心肌梗死患者急診搶救中應(yīng)用優(yōu)化護理，可明顯縮短分診評估用時、血液樣本采集用時、心電圖用時以及搶救用時，改善LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標水平，提高搶救成功率，且病情復(fù)發(fā)率顯著降低，具有較高的臨床應(yīng)用價值。