精細(xì)化管理應(yīng)用于血液透析機(jī)維護(hù)管理的效果研究

許超

【摘 要】目的：研究精細(xì)化管理在血液透析機(jī)維護(hù)管理中的效果。方法：2019年4月至2020年4月血透室在血液透析機(jī)維護(hù)管理中應(yīng)用常規(guī)管理為對(duì)照組，2020年5月至2021年5月我院血透室在血液透析機(jī)維護(hù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理為試驗(yàn)組，每組55臺(tái)血液透析機(jī)，對(duì)比分析兩組管理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組血液透析機(jī)故障率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組血液透析機(jī)平均停機(jī)時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理應(yīng)用于血液透析機(jī)維護(hù)管理中的效果顯著，可有效減少血液透析機(jī)故障發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；血液透析機(jī)；維護(hù)管理

Study on the effect of fine management applied to the maintenance and management of hemodialyzer machine

Xu Chao

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Shaanxi Xian 710061， China

【Abstract】Objective：To study the effect of fine management in the maintenance and management of hemodialyzer machine.Methods：From April 2019 to April 2020， routine management application of hemodialysis machine maintenance management in hemodialysis room as the control group， and from May 2020 to May 2021， fine management application of hemodialysis machine maintenance management in hemodialysis room as the experimental group， with 55 hemodialysis machines in each group. The management effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The failure rate of hemodialysis machine in the experimental group was lower than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）.The average downtime of the hemodialyzsis machine in the experimental group was significant shorter than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine management is effective in the maintenance and management of hemodialyzsis machine and can effectively reduce the occurrence of hemodialyzsis machine failures.

【Key？Words】Fine management；Hemodialysis machine；Maintenance and management

血液透析治療的特殊性，血液透析機(jī)需長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦發(fā)生故障則需患者中止治療，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。對(duì)于血液透析機(jī)而言，其維護(hù)與管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的工作，管理因素較多，對(duì)專業(yè)技術(shù)提出較高要求。落實(shí)制度、工程人員提高技術(shù)、人員規(guī)范化操作、部門(mén)間通力合作，對(duì)于血液透析機(jī)的安全運(yùn)行缺一不可[2]。鑒于此，我院血透室在血液透析機(jī)維護(hù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月至2020年4月我院血透室在血液透析機(jī)維護(hù)管理中應(yīng)用常規(guī)管理，設(shè)置為對(duì)照組，2020年5月至2021年5月我院血透室在血液透析機(jī)維護(hù)管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，設(shè)置為試驗(yàn)組，每組55臺(tái)血液透析機(jī)，均為費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)，每位患者血流速度200ml/min～250ml/min，時(shí)間4h，2次/周～3次/周。

1.2 方法

對(duì)照組：按照規(guī)定對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)、檢修。試驗(yàn)組：（1）完善保養(yǎng)制度。全面落實(shí)管理制度，同時(shí)需結(jié)合血透室實(shí)際情況將管理方案細(xì)致化，為每臺(tái)血透析機(jī)建立檔案并編號(hào)，其生產(chǎn)廠家、型號(hào)及使用年限記錄在冊(cè)，實(shí)時(shí)記錄除塵時(shí)間、維護(hù)記錄。成立以科室主任為組長(zhǎng)的監(jiān)督小組，抽查血透機(jī)近期使用情況及保養(yǎng)情況，根據(jù)考核結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)或處罰，保證制度切實(shí)落實(shí)。（2）加強(qiáng)設(shè)備技術(shù)參數(shù)的監(jiān)測(cè)與修正。強(qiáng)化基礎(chǔ)維護(hù)，定期進(jìn)行除塵、潤(rùn)滑、螺釘穩(wěn)固等常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)透析液溫度及動(dòng)、靜脈壓，使用測(cè)定儀器定期測(cè)定、修正各項(xiàng)參數(shù)，避免因基礎(chǔ)維護(hù)不到位引發(fā)停機(jī)現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血液透析機(jī)故障率。（2）血液透析機(jī)平均停機(jī)時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 血液透析機(jī)故障率對(duì)比

試驗(yàn)組血液透析機(jī)故障率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2 血液透析機(jī)平均停機(jī)時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組血液透析機(jī)平均停機(jī)時(shí)間（201.56±15.33）h，對(duì)照組血液透析機(jī)平均停機(jī)時(shí)間（340.58±26.65）h，試驗(yàn)組血液透析機(jī)平均停機(jī)時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001，t=33.534）。

3 討論

血液透析是治療腎衰竭的主要手段，其依據(jù)半透膜原理對(duì)患者體內(nèi)的代謝廢物進(jìn)行清除，達(dá)到凈化血液、維持機(jī)體電解質(zhì)平衡的目的。血液透析機(jī)在治療中發(fā)揮重要價(jià)值，其包含電路、水路和血路，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，報(bào)警系統(tǒng)較多，屬于第三類高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備[2]。使用過(guò)程一旦發(fā)生故障，必定對(duì)患者治療造成影響，因此加強(qiáng)對(duì)血液透析機(jī)的管理十分必要。加強(qiáng)血液透析機(jī)管理及維護(hù)可有效減少故障發(fā)生，延長(zhǎng)透析機(jī)壽命，保證血透患者的正常治療。在此情況下精細(xì)化管理應(yīng)運(yùn)而生，精細(xì)化管理較常規(guī)管理模式更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方案的制定以風(fēng)險(xiǎn)因素分析結(jié)果為基礎(chǔ)。常見(jiàn)故障例如：（1）流量方面的故障。當(dāng)血液透析機(jī)設(shè)備出現(xiàn)與透析液流量相關(guān)的故障時(shí)，維護(hù)人員首先檢查進(jìn)、排水情況，當(dāng)排出管無(wú)排水則可判定設(shè)備內(nèi)部水路堵塞，引發(fā)原因通常為流量泵、除氣泵等水路關(guān)鍵部件損壞。若排水管路可見(jiàn)水排出，可能是某個(gè)部件堵塞發(fā)生堵塞，也可能是因透析液動(dòng)力不足引起。（2）壓力方面的故障。血液透析機(jī)開(kāi)機(jī)自檢過(guò)程中會(huì)利用正、負(fù)壓對(duì)系統(tǒng)的密閉性進(jìn)行自檢，如自檢過(guò)程出現(xiàn)壓力報(bào)警，則提示密閉系統(tǒng)出現(xiàn)泄漏現(xiàn)象。血液透析機(jī)超濾脫水的原理為密閉系統(tǒng)容量超濾，如系統(tǒng)出現(xiàn)泄漏，則患者治療過(guò)程無(wú)法正常脫水，超濾出現(xiàn)偏差，因此需及時(shí)進(jìn)行處理。（3）溫度和電導(dǎo)率。透析機(jī)出現(xiàn)溫度、電導(dǎo)率報(bào)警時(shí)，可通過(guò)外接溫度/電導(dǎo)率表判斷故障，溫度/電導(dǎo)率表可測(cè)量實(shí)際值，由此判斷偏差。溫度和電導(dǎo)率方面的報(bào)警，可能是加熱棒、溫度傳感器等部件出現(xiàn)損害。（4）電路方面的故障。血液透析機(jī)電路方面的故障多為電路板之間連接或通訊方面的問(wèn)題，可實(shí)施電路校正或更換電路。

本研究將精細(xì)化管理實(shí)施前后血液透析機(jī)的維護(hù)效果進(jìn)行對(duì)比，在精細(xì)化管理下，維護(hù)管理效果顯著提升。本研究應(yīng)用的精細(xì)化管理，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，如管理制度落實(shí)不到位、設(shè)備運(yùn)行安全評(píng)估體系尚待完善及工程技術(shù)人員個(gè)人技能參差不齊等，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)因素制定針對(duì)性管理方案。統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn)精細(xì)化管理的實(shí)施更有利于血液透析機(jī)的日常養(yǎng)護(hù)，減少故障發(fā)生，對(duì)于血透室工作質(zhì)量的提升具有積極促進(jìn)作用。為血液透析機(jī)建立檔案，可實(shí)時(shí)更新、記錄日常維護(hù)情況，有序開(kāi)展血液透析機(jī)保養(yǎng)工作，加強(qiáng)制度的落實(shí)，建立評(píng)估機(jī)制，可有效監(jiān)督保養(yǎng)的有效落實(shí)。加強(qiáng)相關(guān)維護(hù)人員培訓(xùn)，有助于提高維護(hù)人員個(gè)人技能，提高其責(zé)任心，整體提高專業(yè)水平及素質(zhì)，有利于規(guī)范血液透析機(jī)的日常維護(hù)管理，降低設(shè)備故障發(fā)生率。

綜上，精細(xì)化管理應(yīng)用于血液透析機(jī)維護(hù)管理中的效果顯著，可有效減少血液透析機(jī)故障發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華敏，柯曉潔，宋羽成，等.血液透析機(jī)超濾控制裝置分類與日常維護(hù)管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（8）：213-216.

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