胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的療效對(duì)比研究

許敏

摘要：目的：對(duì)比胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的療效。方法：依據(jù)治療方法進(jìn)行分組（行胸腔鏡肺段切除術(shù)的16例患者為觀察組、行肺葉切除術(shù)的16例為對(duì)照組），篩選于2018.1～2019.6間且自愿參與研究，記錄兩組術(shù)中出血量等手術(shù)情況，在術(shù)后對(duì)病患的肺功能進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血明顯少于對(duì)照組，且術(shù)后蘇醒、引流管留置及出院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且差異均顯著（p<0.05）;對(duì)比肺功能，觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡肺段切除術(shù)的療效好于肺葉切除術(shù)，主要體現(xiàn)在術(shù)中出血更少、術(shù)后康復(fù)速度更快、肺功恢復(fù)更好等方面。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡肺段切除術(shù);肺葉切除術(shù);肺毛玻璃結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R563?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

肺毛玻璃結(jié)節(jié)即肺磨玻璃結(jié)節(jié)，在臨床上非常常見，患者在進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查時(shí)可明顯發(fā)覺其肺部存在陰影及模糊現(xiàn)象[1]，大多數(shù)純毛玻璃結(jié)節(jié)為良性，而對(duì)于混雜性毛玻璃結(jié)節(jié)而言，其惡性的概率相對(duì)較高，可能導(dǎo)致肺腺癌及支氣管肺癌等癌癥，為此對(duì)于肺部毛玻璃結(jié)節(jié)患者應(yīng)當(dāng)予以密切觀察，以便于進(jìn)行早期評(píng)估并及早治療。為對(duì)比復(fù)腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)的療效，本次研究以2018.1至2019.6為限，依據(jù)手術(shù)方法對(duì)32例樣本進(jìn)行分組與差異分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例數(shù)為32例（2018.1～2019.6），自愿參與研究且已簽訂同意書，依照治療方法的不同進(jìn)行分組，即接受腹腔鏡肺段切除術(shù)的患者為觀察組（n=16）而進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者為對(duì)照組（n=16）.分析其線性資料可知觀察組男女比例為7：9，年齡與病灶直徑均值分別為（52.3±1.7）歲與（16.2±6.3）mm，對(duì)照組男女各8例，對(duì)應(yīng)均值為（56.2±1.3）歲、（15.7±6.6）mm，這些維度均無顯著差異，p大于0.05，所有患者均在接受相關(guān)影像學(xué)檢查時(shí)被確診為肺毛玻璃結(jié)節(jié)，且術(shù)前未接受過治療，無手術(shù)禁忌癥，已經(jīng)排除病變轉(zhuǎn)移的患者。

1.2方法

常規(guī)手術(shù)：選用微創(chuàng)三孔法，配合全身麻醉及氣管插管處理，以病患腋前3、4肋間為主操作孔位置并在麻藥生效后做長(zhǎng)約3cm的切口即可，準(zhǔn)確找到腋中7、8肋間處并以此為觀察口位置，做長(zhǎng)約1cm的切口，同時(shí)找到腋后線同一位置做一1cm的輔助孔。

對(duì)照組：先確定其病灶范圍以便于剖割，依次使肺葉靜脈、肺葉支氣管及肺葉動(dòng)脈均處于游離狀態(tài)，提前準(zhǔn)備好切割縫合器以備不時(shí)之需，對(duì)淋巴結(jié)等進(jìn)行全面清掃并立即送檢。

觀察組：依據(jù)患者肺段發(fā)育情況來選擇分離順序，通常一次處理肺段動(dòng)靜脈血管及肺段支氣管即可，應(yīng)遵循由近至遠(yuǎn)的原則，在其近端進(jìn)行雙重結(jié)扎處理，借助切割縫合器向深層次部位進(jìn)行延伸 [2]，切斷肺段支氣管后應(yīng)保證患側(cè)肺部低壓通氣，送檢等工作與對(duì)照組保持一致。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比手術(shù)情況（術(shù)中出血量，術(shù)后蘇醒、引流管留置以及出院時(shí)間）、肺功能（呼氣流量峰值、用力肺活量以及二者的比值）等指標(biāo)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助Spss 23.0版，以獨(dú)立t檢驗(yàn)手術(shù)指標(biāo)及肺功能等計(jì)量數(shù)據(jù)（）、以X2檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)（%），當(dāng)結(jié)果中出現(xiàn)p小于0.05的情況時(shí)則表明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況

觀察組術(shù)中出血顯著少于對(duì)照組，且蘇醒、引流管留置及出院時(shí)間明顯更短。

2.2肺功能

觀察組PEF、FVC及FEV1均顯著高于對(duì)照組。

3討論

在工作壓力及生活環(huán)境等因素的影響下，肺毛玻璃結(jié)節(jié)也成為了一種高發(fā)性疾病。相較而言，胸腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)可徹底清除病灶，其切口小、出血少且恢復(fù)快，已然得到了臨床上的一致認(rèn)可。雖然肺段與肺葉切除同為解剖式切除，但前者可以對(duì)肺段內(nèi)腫瘤及淋巴結(jié)等進(jìn)行徹底的治療，相較而言需要切除的肺組織較少，并不會(huì)對(duì)病患的肺功能造成過多的損傷，其治療效果較肺葉切除術(shù)而言明顯更好[4]。

總之，胸腔鏡肺段切除術(shù)較肺葉切除術(shù)而言治療效果更好，主要表現(xiàn)為術(shù)中出血更少、康復(fù)速度更快，肺功能更好等，應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁偉，秦旭東，姚祖仁.直徑小于2cm周圍型肺結(jié)節(jié)應(yīng)用胸腔鏡肺段切除術(shù)治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（028）：166-168.

[2]周榮根，王燕.微創(chuàng)三孔法胸腔鏡肺段切除術(shù)治療肺部毛玻璃結(jié)節(jié)患者的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，v.27;No.517（10）：39-39.

[3]查明元，周之寅，趙奔英. 胸腔鏡下肺段與肺楔形切除術(shù)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的短期預(yù)后比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（06）：16-1

[4]胡明偉.胸腔鏡肺段切除術(shù)與肺葉切除術(shù)治療肺毛玻璃結(jié)節(jié)的效果對(duì)比[J].健康必讀，2019，000（033）：38..