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    全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與小切口開胸術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌臨床對比研究

    2016-11-03 14:17:30劉偉超
    中國實用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:肺葉切除術(shù)非小細(xì)胞肺癌

    劉偉超

    【摘要】 目的 對比分析全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與小切口開胸術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 108例小細(xì)胞肺癌患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各54例。對照組行小切口開胸肺葉切除術(shù)治療, 觀察組行全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。對比觀察兩組患者術(shù)后淋巴結(jié)清掃情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者淋巴結(jié)清掃及轉(zhuǎn)移情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為1.85%, 低于對照組的12.96%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對非小細(xì)胞肺癌患者行全胸腔鏡下肺葉切除術(shù), 能夠取得較好臨床效果, 有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 具有一定臨床價值, 值得推廣運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;肺葉切除術(shù);全胸腔鏡下;小切口開胸術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.060

    非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的一種癌細(xì)胞生長分裂緩慢、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚的肺癌疾病, 可分為大細(xì)胞癌、腺癌和鱗癌, 主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、血痰及胸痛等。臨床上多采用開胸手術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療, 但該手術(shù)方式術(shù)中出血較多, 對患者身體損傷大, 且術(shù)后極易引發(fā)并發(fā)癥。近年來, 隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步, 胸腔鏡技術(shù)已被廣泛運(yùn)用于治療非小細(xì)胞肺癌手術(shù)中。有臨床驗證[1], 全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對患者損傷較小, 術(shù)后并發(fā)癥少, 利于患者術(shù)后恢復(fù)。為論證上述觀點(diǎn), 本研究選取本院收治的108例非小細(xì)胞肺癌患者分組進(jìn)行手術(shù), 對比全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與小切口開胸術(shù)對非小細(xì)胞肺癌的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2016年2月收治的108例小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各54例。觀察組中男32例, 女22例, 年齡46~72歲, 平均年齡(55.52±4.81)歲;對照組中男30例, 女24例, 年齡45~71歲, 平均年齡(54.64±4.29)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 手術(shù)方法

    1. 2. 1 觀察組 行全胸腔鏡下肺葉切除術(shù):①患者保持健側(cè)臥位, 并給予全身麻醉, 取患者腋中線第8肋間為入路口并進(jìn)行穿刺, 在腋前線第4肋間進(jìn)行切口操作, 切口長度約為4.0~4.5 cm。②在胸腔鏡輔助下切除患者肺葉, 并根據(jù)病灶情況清掃右側(cè)第2、3、4、7、8、9、10組淋巴結(jié)及左側(cè)第4、5、6、7、8、9組淋巴結(jié)。

    1. 2. 2 對照組 行小切口開胸術(shù):①患者手術(shù)體位及麻醉方式與觀察組相同;②在外側(cè)做15.0~20.0 cm的手術(shù)切口, 切除肺葉后根據(jù)患者病灶情況進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)清掃。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比觀察兩組患者術(shù)后淋巴結(jié)清掃情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛評分依據(jù)視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評定, 分值越高表示患者疼痛指數(shù)越大;術(shù)后淋巴結(jié)掃描情況包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)清掃、肺門及葉間淋巴結(jié)清掃;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況包括心律不齊、肺部感染、肺不張。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者淋巴結(jié)清掃情況比較 觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為(164.8±4.6)個、縱隔淋巴結(jié)清掃(264.5±2.1)個、肺門及葉間淋巴結(jié)清掃(217.1±4.2)個;對照組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為(171.5±7.8)個, 縱隔淋巴結(jié)清掃(262.1±5.1)個, 肺門及葉間淋巴結(jié)清掃(216.5±8.5)個, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生心律不齊1例, 術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為1.85%(1/54);對照組發(fā)生心律不齊3例、肺不張1例、肺部感染3例, 總發(fā)生率12.96%(7/54), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    非小細(xì)胞肺癌是腫瘤科肺癌常見病理類型, 相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[2], 肺癌患者中約有80%為非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上多采用小切口開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌, 但由于手術(shù)切口較大, 通常會增加手術(shù)時長, 導(dǎo)致患者術(shù)中出血量較多, 極易產(chǎn)生并發(fā)癥, 且傷口疼痛不利于患者術(shù)后恢復(fù)。

    近年來, 醫(yī)療技術(shù)不斷追求新的發(fā)展創(chuàng)新, 胸腔鏡被廣泛運(yùn)用到臨床手術(shù)治療中, 且因其具有創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被患者接受。有研究指出[3], 全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)較傳統(tǒng)的小切口開胸切除的方法治療非小細(xì)胞肺癌, 切口損傷小, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 通過對淋巴結(jié)情況的全面探查及清掃, 可有效消除病灶, 同時降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床效果更加顯著。本研究中, 觀察組患者行全胸腔鏡下肺葉切除術(shù), 并與行小切口開胸術(shù)治療的對照組對比研究得知:兩組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及清掃情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 結(jié)果表明全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與小切口開胸切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌, 淋巴結(jié)清掃效果相當(dāng);觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為1.85%, 低于對照組的12.96%(7/54)(P<0.05)。全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)可最大程度上減小非小細(xì)胞肺癌患者創(chuàng)傷, 利于術(shù)后胸肺功能鍛煉, 進(jìn)而有效防止患者并發(fā)心律不齊、肺部感染及肺不張等并發(fā)癥。

    綜上所述, 對非小細(xì)胞肺癌患者行全胸腔鏡下肺葉切除術(shù), 能夠取得較好臨床效果, 有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 具有一定臨床價值, 值得推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 隋錫朝, 楊帆, 李運(yùn), 等. 1131例單中心全胸腔鏡肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌的遠(yuǎn)期療效.中華胸心血管外科雜志, 2015, 31(8):472-476, 480.

    [2] 賴鴻章, 陳中良, 溫樹權(quán).完全胸腔鏡與開胸肺葉切除臨床療效比較.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(12):33-34.

    [3] 岑浩鋒, 毛勇, 趙晟.全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與小切口開胸術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2016, 34(1):15-17.

    [收稿日期:2016-04-26]

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