鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)對慢性鼻竇炎的治療及對患者轉(zhuǎn)歸的影響

摘要：目的：探討對慢性鼻竇炎患者，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療的臨床療效及對疾病轉(zhuǎn)歸的影響。方法：將60例慢性鼻竇炎隨機(jī)分成實驗組與對照組每組各30例，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組采取鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療，比較兩組患者通氣功能及隨訪6個月的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：術(shù)后3個月兩組患者鼻阻力較術(shù)前降低，鼻腔容積較術(shù)前提高，實驗組指標(biāo)變化幅度較對照組顯著（P<0.05）;實驗組隨訪6個月復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻竇炎患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療效果滿意，顯著改善患者通氣功能，降低患者疾病復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡;等離子腺樣體射頻消融術(shù);慢性鼻竇炎;通氣功能;轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號】R765.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥，發(fā)病后常累及多個鼻竇，甚至還引起肺部、顱腦及眼部等并發(fā)癥，引起視力變化甚至患者死亡[1]。臨床上對于慢性鼻竇炎常以藥物及外科手術(shù)治療方法為主，藥物治療雖然可延緩疾病發(fā)展，但是復(fù)發(fā)率較高;外科手術(shù)治療效果雖然良好，但是卻存在較大創(chuàng)傷且患者耐受性較差。近年來隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下等離子手術(shù)也逐漸用于慢性鼻竇炎患者的治療中，該方式可在等離子能量作用下對組織進(jìn)行凝固，破壞靶組織，實現(xiàn)對患者疾病的治療[2]。本次研究中，應(yīng)用了隨機(jī)對照方法，分析采取鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2019年3月收治的60例慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大患者為研究對象，均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)且有手術(shù)指征，患者知情并簽署同意書，排除凝血障礙及精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實驗組與對照組各30例，基線資料如下。實驗組男17例，女13例;年齡19～35歲，平均（25.15±2.41）歲。對照組男18例，女12例;年齡18～34歲，平均（25.28±2.43）歲。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，主要取患者合適體位且氣管插管全麻，經(jīng)鼻腔內(nèi)置入鼻內(nèi)鏡，內(nèi)鏡下切除篩泡鉤突，盤點鼻竇開口方向及位置，開放上頜竇、篩竇保持引流通暢，應(yīng)用紗布填充止血。

實驗組則應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療，方法如下：開放靜脈通路并且予以全麻，麻醉起效后常規(guī)消毒鋪巾，置入Davis開口器，應(yīng)用2根8號導(dǎo)尿管自兩側(cè)鼻孔經(jīng)下鼻道到達(dá)鼻腔部位，經(jīng)口腔導(dǎo)出導(dǎo)管，上提軟腭組織且固定?？谇粌?nèi)插入70度鼻內(nèi)鏡確定腺樣體大小，在保護(hù)雙側(cè)咽鼓管圓枕的前提下用等離子體射頻消融術(shù)切除腺樣體組織，徹底止血取下尿管，吸凈鼻腔、口咽部分泌物。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后3個月通氣功能，主要測定鼻阻力（鼻阻力檢測儀測定）與鼻腔容積（聲反射鼻測量計測定）。術(shù)后隨訪6個月統(tǒng)計兩組復(fù)發(fā)率，評價疾病轉(zhuǎn)歸情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣功能

實驗組術(shù)后3個月鼻阻力低于對照組，鼻腔容積高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率

術(shù)后隨訪6個月，實驗組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3.33%，對照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)治療治療慢性鼻竇炎的主要方式，而傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在直視下進(jìn)行，術(shù)野開闊，但是傳統(tǒng)手術(shù)方式的創(chuàng)傷大且術(shù)中出血量多，且術(shù)后容易造成鼻腔粘連，這樣使得手術(shù)治療存在一定局限性。

本次研究中，探討了應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果，結(jié)構(gòu)顯示術(shù)后3個月實驗組鼻阻力及鼻腔容積改善情況比對照組更顯著，此外實驗組隨訪6個月復(fù)發(fā)率低于對照組，提示鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)的效果滿意。分析原因主要是手術(shù)方式的優(yōu)勢在于術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛程度輕、解剖層次分明，鼻內(nèi)鏡作為一種可對鼻腔進(jìn)行檢查的光學(xué)設(shè)備，臨床應(yīng)用方便并容易經(jīng)過狹窄鼻腔，為臨床治療慢性鼻竇炎提供幫助。在鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)治療的規(guī)程中，利用射頻技術(shù)能夠?qū)⒎肿渔I分解成氯化物、碳水化合物，這樣使得組織出現(xiàn)凝固性壞死，起到組織消融及瘢痕收縮的雙重效果[3]。與傳統(tǒng)手術(shù)方式比較，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)方式的安全性高，術(shù)中患者承受的創(chuàng)傷度小，術(shù)后機(jī)體免疫功能較好，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，使得患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸滿意。

綜上所述，針對慢性鼻竇炎，臨床治療中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體射頻消融術(shù)的治療方法，可以取得良好的治療效果，顯著改善患者鼻通氣功能，降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦怡珍， 楊小敏. 腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)對兒童慢性鼻竇炎治療效果的影響[J]. 名醫(yī)， 2020， 81（02）：22-22.

[2] 徐艷霞， 魏艷艷， 僧東杰，等. 低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大的效果[J]. 臨床研究， 2019， 27（01）：58-59.

[3] 郝建明. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)對慢性鼻-鼻竇炎患者通氣功能及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（02）：10-12.

作者簡介：黃龍， 性別：男 ，學(xué)歷：本科， 科室：耳鼻咽喉科， 籍貫（省市）：廣東省惠州市， 民族：漢， 出生年月日：1985.10.03， 現(xiàn)有職稱：主治醫(yī)師。