桑喜梅
摘? 要:目的 分析臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術(shù)期護理效果的影響。方法 選取2020年3月~2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的進行腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)的60例患者,根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑,對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)總分高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)患者實施臨床護理路徑干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)的效果,具有一定的臨床價值。
關(guān)鍵詞:腹股溝疝;圍手術(shù)期;臨床護理路徑;舒適狀況
中圖分類號:R656.2+1文獻標識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-0132-03
腹股溝疝是臨床常見的外科疾病。該疾病在進行手術(shù)治療時,患者的住院時間往往較短。在治療過程中,由于部分患者對腹股溝疝缺乏足夠的認知,對治療方法也不夠了解,加之與醫(yī)師缺乏溝通,造成圍手術(shù)期患者的心理波動較大,致使其難以配合醫(yī)師的治療工作[1-2]。臨床護理路徑是一種科學(xué)的護理方式,以服務(wù)患者為核心,針對患者的基礎(chǔ)病情和術(shù)后恢復(fù)情況進行有效、針對性的護理措施,能有效提高患者的預(yù)后效果。本研究旨在探究腹股溝疝圍手術(shù)期實施臨床護理路徑的價值。
1? 資料與方法
1.1 一般資料
選取2020年3月~2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的進行腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)的60例患者,根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組男16例,女14例;年齡25~65歲,平均年齡(42.00±2.50)歲。觀察組男15例,女15例;年齡27~64歲,平均年齡(41.00±3.00)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2 納入與排除標準
納入標準:年齡在70歲以下;知情同意;病歷資料完整。
排除標準:70歲以上者;嚴重心肺功能疾病者;溝通障礙者;既往有精神病史者。
1.3 方法
對照組患者實施常規(guī)護理。術(shù)前進行詳細的健康宣教,講解手術(shù)治療原則、步驟、目的與效果,消除患者的緊張情緒。術(shù)中注意體位調(diào)整,術(shù)后注意保暖,保持大小便通暢。觀察組患者實施臨床護理路徑,具體措施如下:①術(shù)前準備。醫(yī)護人員幫助患者熟悉醫(yī)院的治療環(huán)境,根據(jù)患者的需求適當調(diào)整和準備,提升患者的舒適度,樹立患者接受治療的信心;詳細介紹相關(guān)治療醫(yī)師及護師,講解治療方法;醫(yī)護人員充分了解患者的臨床資料,全面評估患者的手術(shù)耐受程度,敦促患者完善身體檢查;指導(dǎo)患者在床上練習(xí)便器的使用;加強飲食指導(dǎo),并進行適當?shù)男睦斫ㄔO(shè)。②術(shù)中操作:醫(yī)護人員全面貫徹實施設(shè)置的各項程序,包括術(shù)中體溫保持、生命體征監(jiān)測等;針對部分高?;颊哌M行充分的預(yù)防措施;輔助手術(shù)醫(yī)師處理術(shù)中發(fā)生的問題。③術(shù)后護理:術(shù)后幫助患者取平臥位,嚴密觀察患者術(shù)后的生命體征,若發(fā)現(xiàn)異常問題需及時報告醫(yī)師并進行處理;每日定期幫患者換藥,隨時關(guān)注患者的傷口情況,避免壓瘡、傷口感染等情況的發(fā)生;醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行床下活動,避免劇烈運動;針對患者并發(fā)癥的發(fā)生類型制訂相應(yīng)的護理方案;通過適當措施幫助患者減輕疼痛感及心理壓力。在出院時,向患者普及健康知識教育,囑其按時復(fù)查。
1.4 觀察指標
在出院時,對患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析,同時評價其住院期間的舒適度。護理滿意度采用醫(yī)院自制量表評估,共計10個條目,每個條目分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個選項,對應(yīng)分值為3分、2分、
1分、0分,總分為0~30分,21分以上為滿意,15~20分為一般滿意,15分以下為不滿意??倽M意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用Kolcaba舒適狀況量表(general comfort questionnaire,GCQ)[3]評估患者的舒適度,內(nèi)容包括心理、精神、生理以及社會文化和環(huán)境4個維度,每個維度有7個條目,4個維度合計28項,采用1~4級評分法,總分為28~112分,得分越高表明舒適度越高。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1 兩組患者的護理滿意度比較
觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組患者的GCQ評分比較
觀察組GCQ評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3? 討論
腹溝股疝術(shù)后患者的恢復(fù)期較短,但也需住院治療與護理[4]。臨床路徑在臨床實踐中的應(yīng)用價值遠高于常規(guī)護理,以服務(wù)患者為治療理念,從患者的實際角度考慮問題,能進一步提高護理工作的質(zhì)量和效率,提升治療效果[5]。貫徹落實臨床護理路徑計劃,有助于幫助患者提高健康意識,加深患者對健康知識的了解,在提升患者護理滿意度的同時,建立良好的護患關(guān)系,提升患者的治療配合度。
臨床護理路徑具有十分嚴密及科學(xué)的護理規(guī)劃,在患者入院前實施入院宣教,在入院后隨醫(yī)護人員適應(yīng)環(huán)境;在術(shù)前醫(yī)護人員引導(dǎo)患者建立充分的心理準備,落實各項術(shù)前準備工作,幫助患者積極調(diào)整狀態(tài);在術(shù)中,醫(yī)護人員做好患者的護理工作,落實輔助工作;在術(shù)后,護理人員幫助患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,定期檢查傷口,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;在出院后,加強對患者的出院指導(dǎo),確保患者完全康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組GCQ總分高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
總而言之,針對腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)患者實施臨床護理路徑干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)的效果,具有一定的臨床價值。
參考文獻
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