研究集束化護(hù)理用于手術(shù)室老年患者壓瘡護(hù)理管理中的價(jià)值

劉敏芬 周華英

【摘要】目的：研究集束化護(hù)理用于手術(shù)室老年患者壓瘡護(hù)理管理中的價(jià)值。方法：遴選我院收治的84例老年手術(shù)患者為研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施集束化護(hù)理，對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為（42.85%），研究組壓瘡發(fā)生率為（14.28%），研究組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;對(duì)照組護(hù)理滿意度為（64.28%），研究組護(hù)理滿意度為（97.61%），研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室老年患者實(shí)施集束化壓瘡管理可以減低壓瘡發(fā)生率，提高患者滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;手術(shù)室;老年患者;壓瘡

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.046

老年患者身體功能減弱，如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，極易引起壓瘡，壓瘡會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，對(duì)患者的生理心理都造成不良影響[1];集束化護(hù)理是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和措施來治療臨床疾病的方法;有研究顯示，對(duì)老年手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生[2]。本文主要研究集束化護(hù)理用于手術(shù)室老年患者壓瘡護(hù)理管理中的價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

遴選我院收治的84例老年手術(shù)患者為研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和研究組各42例，對(duì)照組男25例，女17例，年齡60～85，平均（65.32±3.65），研究組男24例，女18例，年齡60～86，平均（66.54±2.13），比較兩組患者一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在手術(shù)前就有壓瘡;（2）患者肝腎功能障礙;（3）患者體弱營(yíng)養(yǎng)不良;（4）患者心功能障礙。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括體位管理、皮膚護(hù)理等。

研究組實(shí)施集束化護(hù)理，具體操作如下：（1）成立集束化護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行考核培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。（2）由小組成員聯(lián)合制定術(shù)中壓瘡護(hù)理方案，包括術(shù)中患者體位、術(shù)中壓瘡護(hù)理措施等[3]。（3）術(shù)前簽署難免壓瘡手術(shù)通知單;（4）術(shù)中選擇合適的體位，用壓瘡貼保護(hù)受壓處皮膚，在身體的空隙處墊以軟墊，以緩解骨突出及受壓皮膚的壓力，密切觀察受壓部位顏色變化，如有異常及時(shí)采取措施。（5）提高手術(shù)效率縮短手術(shù)時(shí)間[4]。（6）手術(shù)室溫度相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)注意保暖，體溫過低會(huì)影響血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)壓瘡。（7）術(shù)中保持患者皮膚干燥，以防出汗、漏液或漏尿等浸濕皮膚引起壓瘡。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率。

（2）對(duì)比兩組患者滿意度，用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0，計(jì)量（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意度以百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率

不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為（42.85%），研究組壓瘡發(fā)生率為（14.28%），研究組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

不同護(hù)理后對(duì)照組護(hù)理滿意度為（64.28%），研究組護(hù)理滿意度為（97.61%），研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

壓瘡主要是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，使局部皮膚缺血、缺氧壞死的一種臨床表現(xiàn);由于老年患者身體機(jī)能下降，部分患者肥胖或消瘦，術(shù)時(shí)長(zhǎng)期處于一種體位，都極易發(fā)生壓瘡，集束化護(hù)理是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療和措施來治療臨床疾病的方法;有研究顯示，對(duì)老年手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為（42.85%），研究組壓瘡發(fā)生率為（14.28%），研究組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理滿意度為（64.28%），研究組護(hù)理滿意度為（97.61%），研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理管理，如成立集束化護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行考核培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。術(shù)前，針對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)患者手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間，患者皮膚狀況、體質(zhì)量以及術(shù)中施加的壓力等對(duì)手術(shù)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，并告知患者家屬;由小組成員聯(lián)合制定術(shù)中壓瘡護(hù)理方案，包括術(shù)中患者體位、術(shù)中壓瘡護(hù)理措施等。術(shù)中選擇合適的體位，用壓瘡貼保護(hù)受壓處皮膚，在身體的空隙處墊以軟墊，以緩解骨突出及受壓皮膚的壓力，密切觀察受壓部位顏色變化，如有異常及時(shí)采取措施。提高手術(shù)效率縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)室溫度相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)注意保暖，體溫過低會(huì)影響血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)壓瘡。術(shù)中保持患者皮膚干燥，以防出汗、漏液或漏尿等浸濕皮膚引起壓瘡。集束化護(hù)理后研究壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，手術(shù)室老年患者實(shí)施集束化壓瘡管理可以減低壓瘡發(fā)生率，提高患者滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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*通訊作者：周華英，重慶市黔江中心醫(yī)院。