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    集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者感染的影響

    2016-11-28 21:54:13堯淑娣
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理感染

    堯淑娣

    摘要:目的 探討集束化護(hù)理干預(yù)在ICU重型顱腦損傷患者應(yīng)用過程中預(yù)防感染的效果。方法 抽選我院2014年1月~2015年2月收治的ICU重型顱腦損傷患者65例,結(jié)合患者入院時(shí)間分為兩組。觀察組(32例)均給予集束化護(hù)理干預(yù),對(duì)照組(33例)則給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生率,同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用以及患者護(hù)理滿意評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者感染發(fā)生率21.2%,對(duì)照組患者感染發(fā)生率6.3%,差異顯著(P<0.05)。觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、ICU入住時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)均低于對(duì)照組,同時(shí)患者護(hù)理滿意評(píng)分則明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者感染預(yù)防有著非常明顯的提升作用,同時(shí)能有效降低患者住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用,提升患者護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理;ICU重型顱腦損傷患者;感染;治療指標(biāo)

    重型顱腦損傷是當(dāng)前臨床較為常見的一種神經(jīng)外科疾病,具有較高的病死率以及致殘率,患者即使治療后也常出現(xiàn)各種感染癥狀。本次研究將以ICU重型顱腦損傷患者為對(duì)象,探討集束化護(hù)理干預(yù)在ICU重型顱腦損傷患者應(yīng)用過程中感染預(yù)防的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 抽選我院2014年1月~2015年2月收治的ICU重型顱腦損傷患者65例,結(jié)合患者入院時(shí)間分為兩組。觀察組(32例)患者中男19例,女13例,年齡20~72歲,平均(44.7±3.6)歲,患者病發(fā)直至入院時(shí)間0.5~8 h,平均(3.1±1.4)h;對(duì)照組(33例)患者中男19例,女14例,年齡22~72歲,平均(45.1±3.5)歲,患者病發(fā)直至入院時(shí)間1~8 h,平均(3.2±1.4)h。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)具有可比性。

    1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括無菌吸痰、排痰操作、建立良好的室內(nèi)環(huán)境、定期給予患者口鼻腔清理、氣囊充氣、定時(shí)更換呼吸機(jī)等;觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù),具體如下:①貫徹落實(shí)消毒制度:護(hù)理人員首先應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理消毒制度,包括手部六步清洗法、醫(yī)療器械回收利用丟棄規(guī)定等消毒規(guī)定,要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格注重自身以及患者的消毒護(hù)理,降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生的幾率;②體位護(hù)理:定期給予患者合理舒適的體位調(diào)整對(duì)患者分泌物引流有著非常重要的幫助,同時(shí)也能有效預(yù)防患者腸胃功能不適。本組患者入院后均給予頭高約30°的體位,給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持,同時(shí)本組患者還給予持續(xù)輸液泵入治療以促進(jìn)患者分泌物引流。護(hù)理人員應(yīng)該定期給予患者體位調(diào)制,根據(jù)患者自覺癥狀遵從醫(yī)囑改變;③呼吸道護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該定期為患者更換濕化杯中的滅菌注射用水,最少1次/d,給予患者呼吸機(jī)管道消毒1次/w,定期查詢患者身體狀況,確保其呼吸道濕化以及溫化;④口咽部護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該定期為患者進(jìn)行口腔清洗,在氣管插管前就應(yīng)該先給予患者口腔清洗,一般都是2次/d,而針對(duì)口腔污染較為嚴(yán)重的患者應(yīng)該增加清洗次數(shù);⑤生活護(hù)理:患者的生活護(hù)理主要包括體表皮膚清潔、外陰肛門清潔等內(nèi)容,護(hù)理人員可以聯(lián)合患者家屬共同進(jìn)行,但必須保證不會(huì)影響患者治療效果;⑥病房建設(shè):護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)病房環(huán)境的消毒建設(shè),針對(duì)病房地面、桌面、床頭等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行定情消毒清潔,保證地面干爽,控制房間內(nèi)菌落數(shù)≤200 ufu/m2;⑦鼻飼護(hù)理:護(hù)理人員在鼻飼護(hù)理時(shí)應(yīng)該控制自身插管速度,確保插管位置的正確性,緩慢完成患者鼻飼喂養(yǎng)操作。鼻飼之前患者應(yīng)該保持營養(yǎng)液溫度相互適宜,回抽患者胃部內(nèi)容物以確定其胃部殘留物質(zhì)的具體含量,一旦患者喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促等反應(yīng)時(shí)應(yīng)該立即減慢甚至停止鼻飼喂養(yǎng);⑧排痰護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該為患者布置兩套排痰器械,分別用于患者鼻腔分泌物排除以及口腔及氣管內(nèi)分泌物排除,護(hù)理人員應(yīng)該先完成鼻腔分泌物排除,而后進(jìn)行口腔以及氣管分泌物排除。注意吸痰護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該避免在同一位置長時(shí)間操作,整個(gè)吸痰時(shí)間控制<15 s。

    1.3觀察指標(biāo)[1] 統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率,涵蓋肺部感染、泌尿感染、靜脈導(dǎo)管感染等癥狀,同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、ICU入住時(shí)間以及患者護(hù)理滿意評(píng)分等指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用處理軟件SPSS16.0,計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為(x±s)以及(%),數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05則二者間差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1感染發(fā)生率 觀察組患者感染發(fā)生率21.2%,對(duì)照組患者感染發(fā)生率6.3%,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2治療指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、ICU入住時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)均低于對(duì)照組,同時(shí)患者護(hù)理滿意評(píng)分則明顯高于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    3討論

    重型顱腦損傷患者由于自身病情發(fā)展以及治療操作,很容易由于自身免疫功能衰弱、侵入性治療操作而造成患者呼吸道屏障被破壞,體內(nèi)免疫失調(diào)導(dǎo)致各種病菌入侵,最終引發(fā)患者肺部感染、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管感染等一系列感染癥狀。

    集束化護(hù)理干預(yù)的目的主要在于為患者提供盡可能的優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理服務(wù),改善患者的護(hù)理質(zhì)量同時(shí)提高患者護(hù)理效果[1-2]。將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重型顱腦損傷患者的治療過程中,主要應(yīng)該針對(duì)患者的入住環(huán)境、治療操作、生活作息、營養(yǎng)補(bǔ)給等多個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù),嚴(yán)格限制患者日常治療、生活過程中各項(xiàng)病菌入侵的渠道,提高患者免疫能力,最終達(dá)到降低患者感染發(fā)生率的護(hù)理目的。

    本次研究中觀察組患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)患者諸多治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),證明集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者感染預(yù)防有著非常明顯的提升作用,同時(shí)能有效降低患者住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用,提升患者護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙青榮,魏紅,張彬,等.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者感染的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6):1017-1019.

    [2]陳蓮芳,史倩,段緩.集束化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)重型顱腦損傷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3):475-477.

    編輯/孫杰

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