內(nèi)科護理溝通中存在的問題及措施

【摘要】醫(yī)院內(nèi)科是很重要的科室，每天有很多病人，作為一名醫(yī)生，病人的一般情況更長，條件的復(fù)雜性，因此，醫(yī)療服務(wù)在實踐中遇到很大的困難和困難，同時住院時間，改善醫(yī)院醫(yī)護人員的出入及聯(lián)絡(luò)，因此，醫(yī)護人員更容易受到溝通問題、誤解，甚至糾紛的影響，近年來，隨著患者人權(quán)意識的提高，保護案件也在增加，與溝通不當有關(guān)的爭議也越來越多，這不僅影響病人對護理的依賴，影響護理質(zhì)量，降低患者的治療質(zhì)量，延長治療時間，因此，必須注意與患者的溝通。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理;溝通;問題及措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

近年來，越來越多的受社會和環(huán)境因素影響的病人接受內(nèi)部醫(yī)療適應(yīng)癥治療，其中包括大量的人，治療應(yīng)集中在三點和七點。因此，護理在內(nèi)科病房中占有重要地位。此外，醫(yī)護人員與病人及其家人之間溝通不足，關(guān)注不足，醫(yī)療溝通在與客戶合作中的作用導致許多患者不知道該怎么做。溝通上的缺陷不能及時有效地解決存在的問題，使患者在治療過程中不能與醫(yī)院進行良好的配合，治療效果大大降低。作為為患者提供醫(yī)療服務(wù)的初級機構(gòu)，醫(yī)院病人對醫(yī)院狀況的評價關(guān)系到他們的兢兢業(yè)業(yè)和可持續(xù)發(fā)展.然而，住院的病人通常住院時間較長，有時情緒化，需要高標準的護理，很容易在醫(yī)護人員中發(fā)泄不滿情緒，因此，護士治療師必須提高專業(yè)素質(zhì)和溝通技巧，提高護理質(zhì)素和效率。

在內(nèi)科護理過程中，有效的醫(yī)患溝通是非常必要的。相關(guān)部門必須重視醫(yī)患溝通的作用，建立高效的溝通機制。同時，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鞏固理論知識，從而有效緩解緊張的護患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護理服務(wù)，建立良性的醫(yī)患關(guān)系，切實提高醫(yī)院救治水平，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

1 現(xiàn)階段內(nèi)科護理溝通中存在的問題分析

1.1 內(nèi)科護理人員自身素質(zhì)不高

大部分醫(yī)護人員具備良好的專業(yè)素質(zhì)和獨特的護理方法，但也有部分專業(yè)水平較低，阻礙了醫(yī)護人員與患者的溝通.部分護士在工作場所缺乏責任感，對病人不寬容和良好的態(tài)度，更糟糕的是，缺乏有效的溝通導致了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的諸多問題和爭議.在此基礎(chǔ)上亟待解決如何提高護士的素質(zhì)。這就要求我們的護士不僅要有豐富的經(jīng)驗，但也有博愛的感覺和強烈的心理素質(zhì)。每天面對成千上萬患有各種疾病的人，都需要了解我們可以從彼此的角度來看待問題，每天勇于面對挑戰(zhàn)，妥善處理問題。在日常工作中，護士也要謙虛地向別人學習，互相溝通，發(fā)現(xiàn)問題和不足，取長補短，從而進一步提高專業(yè)技能。

1.2 內(nèi)科護理人員自身法律意識不強

在醫(yī)生的實際工作中，有太多的情感和智力思維，特別是法律意識薄弱，如果醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的法律知識，他們沒有強大的武器在危急時刻保護自己，也沒有能力客觀公正地與病人及其家人溝通。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員必須接受必要的法律培訓，使其了解自己的權(quán)利。在正常護理過程中，護士須按有關(guān)規(guī)例的規(guī)定，將護理記錄在案，以便掌握有關(guān)資料，在關(guān)鍵時刻保護自己。

1.3 醫(yī)患之間溝通不暢

由于有若干客觀因素，例如病人的家人多年來缺乏協(xié)調(diào)，與病人的交流得不及時，也不好?，F(xiàn)階段由于我國經(jīng)濟社會的穩(wěn)步發(fā)展和生活水平的大幅度提高我國人民在各個領(lǐng)域都提高了認識，以及對病人及其家人權(quán)利的認識空前提高.正因為如此，醫(yī)院里的人也非常清楚自己的權(quán)利.所以，當病人及其家人在治療過程中發(fā)現(xiàn)任何情況或問題時，他們有一種強烈的愿望來解釋和獲取有關(guān)真實情況的信息。由于缺乏經(jīng)驗，病人及其家人對這種疾病知之甚少，很容易引入歧途。此時與病人的溝通尤為重要。如果在這種情況下與病人的溝通關(guān)鍵時刻既不能產(chǎn)生預(yù)期的效果，也不能刺激病人及其家屬的更高治療費用，這可能導致健康沖突。

1.4 護理費用引起糾紛

近年來，醫(yī)生之間的關(guān)系日趨緊張，為了全面了解病人的病情，相當一部分醫(yī)護人員，雖然有些是不必要的，但他們會進行額外的檢查。此外，在護理過程中，治療師會遇到一些困難，由于缺乏明確性和不透明性，這些費用的細分往往無法及時告知患者及其家人。病人及其家人在照顧病人時所面對的問題，在決定往何處求診方面，以及病人與護理人員的關(guān)系，這些病人下落不明，亦令病人對醫(yī)護人員失去真摯的信心，對醫(yī)護人員的成本解釋產(chǎn)生疑問。

1.5 護理人員態(tài)度較差

護士的溝通能力是影響醫(yī)療服務(wù)效率的重要因素。如果護士缺乏良好的溝通技巧，有關(guān)的治療信息不能及時通報給他們.有些護士可能因為與病人溝通不當而產(chǎn)生誤導，甚至提供主觀幫助，為了減輕工作量。對醫(yī)護人員來說，首要的工作任務(wù)和原則是病人的身體康復(fù)。因此，病人的飲食是根據(jù)醫(yī)生的建議嚴格安排的.但是由于對醫(yī)護人員缺乏信任，病人拒絕接受醫(yī)療服務(wù)。

2 內(nèi)科護理溝通中存在的問題的對策

2.1 公開具體的收費情況

在醫(yī)療救助過程中，影響患者關(guān)系的重要因素，是收費率高，收費細節(jié)不透明，由于醫(yī)院服務(wù)收費制度是在詳細資料公布后才實施的，病人和他們的家人在開始治療前不知道具體的費用.他們不能接受這樣高的費用是不可避免的，這就是為什么他們不滿足于醫(yī)護人員，是什么阻礙了他們的治療。為了有效地改善醫(yī)生和病人之間的關(guān)系，醫(yī)院必須制定適當?shù)氖召M標準。工作人員必須制定科學合理的治療方案，同時考慮到治療效果和自身因素。例如，在使用醫(yī)療器械和藥品時，醫(yī)護人員應(yīng)與患者及其家屬保持合理溝通，耐心向患者及其家屬解釋費用高的原因，及時撫慰患者及其家屬的感情，向病人家屬介紹實際的治療情況。

2.2 公開收費標準

在分析過程中，很大一部分醫(yī)療服務(wù)是與醫(yī)療費用有關(guān)的.準確及時的成本信息是很重要的因為護士是主要的醫(yī)療機構(gòu)，護士在入院之初，應(yīng)向病人詳細告知醫(yī)療費用，為了使他和他的家人能夠制定明確的收費標準.在使用昂貴的藥物之前，如病人或其家人對醫(yī)療費用有重大疑問，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確和耐心地解釋，充分維護患者及其家屬的切身利益。

2.3 重視與家屬的溝通

現(xiàn)階段，人民的法律素養(yǎng)和文化水平正在逐步提高，在治療患者時，他們的家庭非常希望了解有關(guān)水平的詳細情況治療.正因為病人的家屬普遍缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識，而病人的家屬對治療的效果很有希望.如病人的治療效果未能達到家人對治療的期望，親屬會控告護士及醫(yī)護人員.同時，由于病人的病情需要治療，有時需要新的醫(yī)療設(shè)備或藥品，費用很高，這給病人的家庭帶來了額外的經(jīng)濟和心理負擔，護士和病人家屬之間的溝通出現(xiàn)了問題。為了有效地解決這些問題，護士必須站在病人家庭的一邊，了解和了解患者的家庭成員，并定期與他們溝通。在使用新型醫(yī)療設(shè)備和藥品之前，應(yīng)與家屬協(xié)商，并詳細告知其治療效果和這類儀器、藥品的價格.新的醫(yī)療器械、藥品應(yīng)只有在患者家屬同意的情況下才能使用。

住院時，患者不僅身體疼痛和痛苦，而且精神痛苦巨大。一般來說，患者會出現(xiàn)嚴重的抑郁和焦慮，這需要醫(yī)護人員和病人之間進行有效的溝通和溝通，使他們能夠真正明白，護士關(guān)心自己，尊重自己這將對患者的身體康復(fù)產(chǎn)生嚴重的負面影響，加劇負面情緒和抑郁。護士亦應(yīng)視乎病人的特點互相溝通。至于文化程度高的病人，護士應(yīng)與病人溝通，對態(tài)度和語言表現(xiàn)出寬宏大量;對于文化素質(zhì)不高的患者，護士應(yīng)以通俗易懂的語言與患者溝通;至于情緒低落的病人，護士應(yīng)不斷鼓勵及激勵他們，使他們對自己的情緒有信心及決心，他們可以最大限度地恢復(fù)健康。

2.4 提高護理技能及護理水平

醫(yī)院領(lǐng)導要定期組織培訓班，提高基本操作技能和基本理論知識的專業(yè)培訓水平醫(yī)務(wù)人員，使他能更熟練地掌握國內(nèi)的護理技巧，準確預(yù)測突發(fā)疾病的發(fā)展和發(fā)生.同時，醫(yī)務(wù)人員的基本技能需要加強，讓他擁有所有的醫(yī)療設(shè)備，嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，最大限度地防止錯誤和事故.為護士工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，提高患者滿意度，本質(zhì)上保證優(yōu)質(zhì)護理。提高綜合護理質(zhì)量，提高各科的核心競爭力，有效解決與治療師溝通的問題。

2.5 要提高護理人員的綜合素質(zhì)

護士綜合素質(zhì)是溝通中解決問題的重要環(huán)節(jié).首先，醫(yī)院管理人員應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。鼓勵護士要使他們在日常工作中努力掌握護理專業(yè).同時，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院護理準則，完善自己的服務(wù)理念，提升職業(yè)道德，學會轉(zhuǎn)變思維定勢，加強自身分析，實現(xiàn)護理專業(yè)技能和智力道德素質(zhì)的全面提升。二是醫(yī)院要搞好醫(yī)護人員的培訓，通過各種護理工具提高其操作水平，并深化對護理等專業(yè)人員的全面系統(tǒng)培訓。醫(yī)護人員可以判斷病人的病情，減少不同機制的運作失誤。最后，護士必須學會與病人溝通，營造良好的護理環(huán)境，在舒適清潔的環(huán)境中接受治療，保持患者身心和諧。

（1）識別與判斷護理問題

如投訴涉及照顧病人，應(yīng)迅速查明和評估投訴來源。投訴和問題，建立真相.這樣做的時候，投訴是不容忽視的.這不但加劇了醫(yī)療糾紛，而且損害了醫(yī)院的聲譽和聲譽.

（2）及時排除護理風險

醫(yī)務(wù)人員拒絕接受醫(yī)療服務(wù)的主要原因包括：如發(fā)現(xiàn)有投訴個案，必須及時消除風險，與護理有關(guān)。藥物使用和醫(yī)療操作可以穩(wěn)定疾病狀況。在提供醫(yī)療援助時，可能會出現(xiàn)意外的風險。所以，在發(fā)現(xiàn)病人有患病危險時，醫(yī)護人員應(yīng)首先使用藥物或不同類型的醫(yī)療操作，以穩(wěn)定減少事故風險的負面影響。

（3）培養(yǎng)自覺性

當護士獨自一人時，當別人看不見或聽不見時，他們必須自覺小心。他從隱蔽中體現(xiàn)出自己的品質(zhì)，從潛移默化中透出自己高尚的靈魂。合格的護士應(yīng)該是病人利益的焦點，在沒有監(jiān)督的情況下，嚴格按照道德規(guī)范行事，使謹慎獨立成為護理中的自覺行為，醫(yī)德醫(yī)風的原則和規(guī)范是護理人員內(nèi)在的信念。

（4）培養(yǎng)慎獨精神

必須放棄僥幸省事的想法，尤其是在工作枯燥乏味的時候，或者工作繁忙的時候，一方面要求謹慎、獨立、尊重病人，以及對病人的尊重，尊重和照顧病人的生命是護理人員最基本的道德要求。護理人員，同時也具有高度的專業(yè)責任感和同情心，保持謹慎獨立，自覺履行搶險救災(zāi)職責.在工作中，要把每一件小事都當作一種考驗無論我們身在何處，我們都能真正掌握自己，真正擁有謹慎和獨立的精神。護士本身有很多培育方法，培育最佳品質(zhì)是一個循序漸進的過程。護士必須積極主動，全面加強思想品德教育，勤學苦練，行為高尚，不斷調(diào)整和評估自己的護理行動，只是從病人的身心健康及其社會利益出發(fā)，而只有把堅守作為出發(fā)點和家，保持高尚品德，在實踐中結(jié)合起來，從點滴做起，持之以恒，在實踐中磨礪意志，要養(yǎng)成良好的習慣，養(yǎng)成自己謹慎獨立的精神。

3 結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院內(nèi)的護理工作中，很難避免涉及護理的爭議和問題，這不但對醫(yī)院的聲譽造成不良影響，也阻礙了它的發(fā)展不斷提高護理的技能和水平，并在提供護理服務(wù)時考慮文化和情感因素，營造穩(wěn)定和諧的醫(yī)療環(huán)境，將有效消除醫(yī)護人員與病人之間的矛盾，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進患者健康。醫(yī)護人員應(yīng)與病人及其護理技術(shù)建立良好的關(guān)系，多進行溝通和溝通，不斷提高業(yè)務(wù)水平，真正為患者著想.醫(yī)護人員要提高患者及其家屬對醫(yī)護人員工作的認識，不斷提高護理水平，提高患者對醫(yī)護人員工作的滿意度。

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作者簡介：

王偉霞，女，山東省莒南縣坊前鎮(zhèn)，主管護師，莒南縣壯崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，研究方向：內(nèi)科護理學。