社會工作危機介入下的實踐與反思

摘 要：家住福州的王女士父親在工作中遭遇重度燒傷，王女士及其家庭遇到了重大挑戰(zhàn)。本文以重度燒傷人員危機介入為例，運用危機介入模式分析和解決問題，為重度燒傷人員注入希望，鼓勵他們面對生活的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：重度燒傷;危機干預(yù);社會工作

一、危機介入模式

危機介入模式通常涉及兩個方面：一是減輕危機事件的負面影響;二是利用危機事件幫助服務(wù)對象解決目前面臨的現(xiàn)實問題，提升服務(wù)對象環(huán)境適應(yīng)的能力。危機介入模式注重不同服務(wù)介入技巧的綜合應(yīng)用，其應(yīng)用原則有：及時處理;限定目標(biāo);輸入希望;提供支持;恢復(fù)自尊;培養(yǎng)自主能力。危機介入模式的特點主要有以下幾點：迅速了解服務(wù)對象的主要問題;快速做出危險性判斷;有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒;積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題。

二、案例背景

案主：王女士，福州人士，是一位護理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，在醫(yī)院工作三月有余。其父親在工作時發(fā)生意外，導(dǎo)致全身嚴重三度燒傷，創(chuàng)面面積達到97%，立刻進入燒傷ICU進行搶救。案主立刻向單位請假，趕到醫(yī)院處理父親的事情。案主父親系農(nóng)民工，新農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋對象，為用人單位未給他繳納社會保險，且對此事故有消極、逃避責(zé)任傾向。該病例后期治療費用預(yù)計至少以百萬計量。

三、問題的診斷

根據(jù)案主本人及其家庭的情況，社會工作者將案主的問題歸結(jié)為以下幾個方面：

（一）心理問題

案主因為父親工作意外大面積燒傷而感到焦慮與無助，從而引發(fā)了一系列的心理問題。如：容易暴躁、感到焦慮與無助等。

（二）經(jīng)濟問題

案主父親的治療費用較高，給案主造成了巨大的經(jīng)濟壓力。案主父親單位未給他繳納社會保險，工傷認定較為困難。

（三）工作問題

案主在醫(yī)院上班，工作壓力大，經(jīng)常需要值班，案主沒有足夠的時間照顧父親，案主對工作和家庭無法平衡。

四、介入目標(biāo)與計劃

（一）服務(wù)目標(biāo)

1.幫助案主鏈接慈善醫(yī)療眾籌平臺，籌集醫(yī)藥費。

2.關(guān)注案主的心理狀況，及時提供心理疏導(dǎo)，給予案主及其家庭心理支持。為案主注入希望。

3.幫助案主家庭了解工傷認定的相關(guān)資料與流程，維護案主的權(quán)益。

（二）服務(wù)計劃

1.個人層面

通過引導(dǎo)、詢問等方式收集案主相關(guān)資料，整理案主目前的需求，合理利用傾聽、同理心、支持等工作技巧，與案主建立專業(yè)關(guān)系。

2.家庭層面

鼓勵案主積極與家里協(xié)商，分工協(xié)作，高效處理危機帶來的各類主要問題（籌款、事實勞動關(guān)系認定、追討用人單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任）與次要問題（住院繳費、工作平衡等）。鼓勵案主及其家人理性看待此次危機，危機也是轉(zhuǎn)機，激發(fā)案主家庭戰(zhàn)勝危機的內(nèi)生動力。

3.醫(yī)院和社區(qū)等其他社會層面

及時向醫(yī)生了解患者的病情發(fā)展情況，以便能夠及時做出預(yù)斷，調(diào)整服務(wù)方向，減輕意外情況帶來的影響。幫助案主鏈接基金會和相關(guān)大眾傳媒，擴大醫(yī)療救助的力度。

五、個案工作介入

（一）工作前期

社會工作者陪案主聊天，為案主提供一個輕松的交流環(huán)境，鼓勵案主將心理的焦慮與壓力多交流，傾聽案主的訴說，與案主建立信任的關(guān)系。

（二）工作開展階段

1.幫助案主正確認識此次危機，并且?guī)椭钢髁私獾狡涓赣H的治療進程，緩解案主的心理壓力。鼓勵案主與其他家庭成員分工協(xié)作照顧父親，讓案主的家庭成員團結(jié)一致面對此次危機，讓其看到危機也是轉(zhuǎn)機。

2.為案主鏈接資源，與案主父親所在的醫(yī)院保持聯(lián)系與溝通。與此同時協(xié)助案主運用網(wǎng)絡(luò)慈善平臺，如“水滴籌”等，幫助案主籌集父親的醫(yī)療費，減緩經(jīng)濟壓力。

3.協(xié)助案主聯(lián)系案主父親所在單位或工會，進行工傷認定，維護案主父親的合法權(quán)益。

（三）結(jié)案階段

1.帶領(lǐng)案主回顧個案過程，鞏固案主已經(jīng)取得的成果，增強結(jié)案后案主面對問題，解決問題的信心。

2.案主的心理壓力得到了舒緩，對生活充滿了信心。能夠積極面對困難，與家人能夠很好的交流溝通，案主父親身體逐漸好轉(zhuǎn)，且用人單位對案主父親進行了工傷認定，給予了一定的經(jīng)濟補償。

六、評估

社會工作者通過與案主會談進行觀察和訪談，歸納總結(jié)出案主的改變主要

表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.案主情緒方面。由剛介入時悲觀失落、對生活失去希望，到現(xiàn)在情緒穩(wěn)定，臉上露出笑容。

2.與父母關(guān)系方面。剛開始時封閉沉默、不理解，到相互理解，共同面對危機。

3.案主父親的治療方面。介入前，案主及家人為案主父親的高昂手術(shù)費用問題發(fā)愁。介入后，社會工作者幫助案主進行工傷認定和手術(shù)費用的籌集，完成了手術(shù)。

經(jīng)過對多項指標(biāo)的前后對比評估可以發(fā)現(xiàn)社會工作者對王女士的介入成果是有效的，介入前后效果明顯。

七、反思

社會工作者主要采用了危機介入模式，在介入時，將引起危機的事件或原因具體化、清晰化。與此同時，社會工作者使用了個別化原則，根據(jù)案主自身的特點和需求，靈活運用社會工作的方法和技巧，有針對性的開展個案工作。

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作者簡介：

李佳悅（1998—），性別：女，民族：漢，籍貫：陜西西安，學(xué)歷：在讀碩士研究生，單位：西北大學(xué)，研究方向：社會工作理論，社區(qū)工作。