網(wǎng)絡(luò)群組對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)切口感染護(hù)理的效果分析

張碧瑩

【摘要】? ? 目的：探討網(wǎng)絡(luò)群組對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)切口感染護(hù)理的效果分析。方法：2020年9月～2021年1月期間，選擇我院34例實(shí)施腹部手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，采取網(wǎng)絡(luò)群組管理;另外選34例實(shí)施腹部手術(shù)的患者作為參照組，采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果：網(wǎng)絡(luò)群組護(hù)理干預(yù)后，首先比較并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組為8.82%，參照組為38.23%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對(duì)比生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組高于參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施腹部手術(shù)的患者在采取網(wǎng)絡(luò)群組護(hù)理管理時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)能提高生活質(zhì)量水平，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? ? 網(wǎng)絡(luò)群組? ? 外科手術(shù)? ? 感染護(hù)理? ? 并發(fā)癥? ? 生活質(zhì)量

引言：

手術(shù)感染的發(fā)生受多種危險(xiǎn)因素的影響，外科手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一?？梢蛐g(shù)前皮膚清潔不充分、存在開放性創(chuàng)口、術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術(shù)感染的發(fā)生。在普通外科腹部手術(shù)中，選擇切口位置和切口的長(zhǎng)短，使切口處發(fā)生感染的概率較高，也是術(shù)后常見的一類并發(fā)癥;癥狀較輕時(shí)會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)整體的治療效果造成影響，也可能危及患者生命，因此不得不引起臨床重視。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)依賴電話，難以滿足患者的需求，近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)療信息服務(wù)模式的誕生[1]。網(wǎng)絡(luò)群組是一種幫助人們及時(shí)溝通的軟件。它可以通過在線支持發(fā)送圖片、語音和視頻。具有操作方便、維護(hù)簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。在以往的研究中表明，腹部手術(shù)發(fā)生切口感染的原因與手術(shù)室護(hù)理管理之間有密切關(guān)聯(lián)，尤其在護(hù)理操作過程中，如果任何一項(xiàng)細(xì)節(jié)性工作處理不當(dāng)，這可能加劇感染風(fēng)險(xiǎn)。微信作為當(dāng)今社會(huì)更好的交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，已經(jīng)被廣大患者所熟知和應(yīng)用。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，基于微信的新型護(hù)理模式能夠更全面、更及時(shí)地監(jiān)督患者的自我疾病管理，準(zhǔn)確解決患者的實(shí)際問題[2]。本研究在傳統(tǒng)護(hù)理模式中加入微信網(wǎng)絡(luò)群組的建立降低患者術(shù)后切口感染護(hù)理深入分析，具體研究?jī)?nèi)容如下。

一、資料與方法

1.1資料

2020年9月～2021年1月，分別選擇34例實(shí)施腹部手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，另外選34例實(shí)施腹部手術(shù)的患者作為參照組。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性16例，年齡24～69歲，平均（42.21±3.68）歲;參照組男性19例，女性15例，年齡24～68歲，平均（42.36±3.47）歲。對(duì)比以上資料無差異，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要為體征監(jiān)測(cè)、消毒、不良反應(yīng)觀察等。

實(shí)驗(yàn)組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體為在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上應(yīng)用微信網(wǎng)絡(luò)群組開展護(hù)理活動(dòng)：

1.建立網(wǎng)絡(luò)微信群組。由責(zé)任護(hù)士建立微信群，并添加患者微信號(hào)。借助微信群傳遞手術(shù)切口護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)，提高康復(fù)速度。基于微信平臺(tái)的信息傳播干預(yù)措施包括：建立微信平臺(tái)、建立微信護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)。

2.微信群組具體應(yīng)用。在住院期間指導(dǎo)患者添加微信平臺(tái)，告知患者添加微信平臺(tái)的必要性和重要性，確保每個(gè)患者都添加了微信平臺(tái)。制定患者手術(shù)切口愈合康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)在微信群內(nèi)向患者推送相關(guān)信息，并與患者進(jìn)行互動(dòng)。每天在微信平臺(tái)上推送一篇關(guān)于預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的文章或圖片，主要介紹手術(shù)切口感染的發(fā)病機(jī)理、原因、飲食干預(yù)和功能鍛煉。根據(jù)視頻內(nèi)容逐步進(jìn)行相關(guān)功能練習(xí)，通過微信平臺(tái)，可以隨時(shí)隨地向患者發(fā)送大量醫(yī)院感染知識(shí)，有關(guān)醫(yī)院感染控制以及醫(yī)院感染防控不當(dāng)導(dǎo)致的知識(shí)教育內(nèi)容[3]。除對(duì)照組進(jìn)行的醫(yī)院感染知識(shí)教育內(nèi)容以外，介紹多種切口愈合危害等信息，方式有生動(dòng)形象圖片、視頻等，還傳送大量的有關(guān)醫(yī)院感染防控方面教育。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中操作者更加重視無菌技術(shù)。推送前，應(yīng)將推送內(nèi)容提交護(hù)士長(zhǎng)或主任醫(yī)師審核，以確保推送內(nèi)容的有效性和準(zhǔn)確性。

微信平臺(tái)教育方式，打破了刻板教條的教育方感染知識(shí)方面的問題，微信網(wǎng)絡(luò)教育可快速給予正確引導(dǎo)操作預(yù)防切口感染的護(hù)理措施，包括一定要貫徹?zé)o菌操作的原則，在進(jìn)行換藥前后都要進(jìn)行洗手消毒，而且要注意空氣的消毒，空氣消毒可以采用紫外線消毒的方法。在給切口換藥的時(shí)候，一定要進(jìn)行洗手，并且貫徹?zé)o菌的原則注意無菌操作的基本規(guī)范，而且要注意不要用污染的物體污染傷口。在換藥的過程當(dāng)中，要戴口罩、帽子。一旦發(fā)現(xiàn)有切口感染的征象，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后切口感染部位應(yīng)用碘伏消毒，并定期更換局部敷料。如果有明顯的發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀，還可以使用消炎藥進(jìn)行口服或輸液治療，以保持切口清潔衛(wèi)生，避免接觸水，減少活動(dòng)，盡量休息，如果不嚴(yán)重，應(yīng)在兩天內(nèi)改善。另外還要口服抗生素，可以針對(duì)傷口感染的病菌選用對(duì)傷口感染病菌敏感的抗生素，如果是傷口嚴(yán)重的感染，還可以使用靜脈輸注抗生素的辦法來進(jìn)行治療。對(duì)傷口嚴(yán)重的感染清創(chuàng)以后還可以局部涂抹抗生素，比如紅霉素軟膏，百多邦膏。這種抗感染的藥膏對(duì)傷口感染的部位進(jìn)行治療。所以手術(shù)后傷口感染需要徹底清創(chuàng)，囑患者及時(shí)局部應(yīng)用抗生素口服抗生素，嚴(yán)重的甚至需要靜脈輸注抗生素來進(jìn)行治療。由于擔(dān)心疾病預(yù)后、剎車和疼痛的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。

您可以利用微信平臺(tái)及時(shí)與患者溝通，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并根據(jù)原因采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，通過提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知來緩解患者的不良情緒，患者家屬也可被要求給予家人支持、陪伴和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)他們對(duì)康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并發(fā)癥發(fā)生率，內(nèi)容分為感染、臟器損傷、腸胃反應(yīng)、腹痛。并發(fā)癥發(fā)生率=[（感染+臟器損傷+腸胃反應(yīng)+腹痛）]/n×100%。以國(guó)際通用的SF-36量表比較生活質(zhì)量水平，內(nèi)容為情緒、飲食、交際、角色，得分越高說明質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，參照組為38.23%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

三、討論

隨著移動(dòng)社交軟件的發(fā)展，微信逐漸成為人們聯(lián)系的主要工具[4]。微信群護(hù)理是在這種形勢(shì)下發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式。主要是建立微信群，及時(shí)推廣切口感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)，使患者及時(shí)掌握相關(guān)疾病知識(shí)的更新[5]。能有效加強(qiáng)醫(yī)患、患者朋友之間的溝通與溝通，有效監(jiān)督患者用藥治療，提高患者用藥依從性，對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，實(shí)施疾病知識(shí)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情進(jìn)行藥物指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，以盡量減少患者出院后的所有危險(xiǎn)因素。

在腹部手術(shù)中切口感染十分常見，該癥狀不但會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)影響治療效果，因此在護(hù)理過程中必須加強(qiáng)細(xì)節(jié)性護(hù)理，對(duì)于手術(shù)環(huán)境以及各類護(hù)理細(xì)節(jié)加強(qiáng)防護(hù)，防止任何一項(xiàng)細(xì)節(jié)性操作出現(xiàn)紕漏。

微信群是互聯(lián)網(wǎng)上流行的聊天工具，幫助有特殊需求的患者建立群組[6]。微信群護(hù)理干預(yù)出院患者的優(yōu)勢(shì)在于：操作簡(jiǎn)單，易于患者接受。此外，患者還可以隨時(shí)通過微信與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在線溝通、咨詢和解答，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)患者發(fā)送的圖片和資料進(jìn)行初步診斷，讓患者獲得醫(yī)療指導(dǎo)。集團(tuán)配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，可隨時(shí)通過微信群發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)患者之間、患者與醫(yī)療之間的互動(dòng)，可以充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，消除患者的不良情緒。小組醫(yī)務(wù)人員可以定期提醒患者再次就診、服藥、保持健康的生活狀態(tài)、改善患者的不良行為。與常規(guī)護(hù)理措施相比，微信群護(hù)理干預(yù)可提高用藥依從性和生活質(zhì)量。

在此次研究中，首先比較并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組為8.82%，參照組為38.23%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對(duì)比生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：首先在院內(nèi)需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成小組，對(duì)其重點(diǎn)培訓(xùn)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)管理的相關(guān)內(nèi)容，幫助她們提高自身綜合水平，加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防意識(shí)。而在手術(shù)過程中，護(hù)理人員事先需要做好手術(shù)室消毒，確保環(huán)境以及手術(shù)器械等物品處于無菌狀態(tài);在醫(yī)師施術(shù)過程中，積極配合，縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，降低切口暴露時(shí)間。術(shù)后時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者切口處皮膚的觀察頻率，保證切口處皮膚干燥清潔，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)積極報(bào)備;此外也需要限制親屬探訪頻率，否則容易出現(xiàn)交叉感染，不利于患者切口康復(fù)。

綜上，實(shí)施腹部手術(shù)的患者在采取網(wǎng)絡(luò)群組護(hù)理管理時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)能提高生活質(zhì)量水平，值得推廣。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]于雷，姚紅，鐘麗華，等.微信平臺(tái)下互動(dòng)模式對(duì)感染科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：37-39.

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