范小梅
摘要:目的 分析在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果。方法 根據(jù)回顧性分析法選擇我院60例急性心肌梗死患者,其均于2021年1月-5月在我院進(jìn)行救治,接受常規(guī)急診護(hù)理實(shí)施救治的30例為參照組,接受急診護(hù)理路徑實(shí)施救治的30例為實(shí)驗(yàn)組,比較就醫(yī)過程相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組分診、球囊擴(kuò)張、急診搶救、住院及臥床時(shí)間均較短,P<0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較低且生活質(zhì)量較好,P<0.05。結(jié)論 將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于該疾病患者的救治中可縮短其搶救時(shí)間,使搶救成功率顯著提高,且干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低,從而促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。
關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;急診護(hù)理路徑;常規(guī)急診護(hù)理;生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)07-082-01
心肌梗死是臨床病情最危重的心血管疾病,是冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)堵塞或狹窄造成心肌血液供應(yīng)急劇減少甚至中斷,從而導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血缺氧壞死[1]。該疾病的常發(fā)生于中老年人群,患者患病后表現(xiàn)為胸部疼痛、不適,大多數(shù)伴有心跳加快及發(fā)熱等癥狀,發(fā)病急且病情發(fā)展迅速,若未能及時(shí)救治嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者喪失生命。因此,對(duì)于急性心肌梗死的患者實(shí)施及時(shí)的救治及護(hù)理對(duì)延長(zhǎng)其生存時(shí)間意義重大。急救護(hù)理屬于一種高效的護(hù)理模式,主要目的是搶救患者的生命為其贏得最佳的治療時(shí)機(jī),根據(jù)患者的病情情況及疾病特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)手段,在較短的時(shí)間內(nèi)給予患者最有效的救治及護(hù)理,從而使搶救成功率顯著提高。本文分析在該疾病患者的救治中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)回顧性分析法選擇我院60例急性心肌梗死患者,其均于2020年1月-5月在我院進(jìn)行救治,予以常規(guī)急診護(hù)理進(jìn)行救治的30例為參照組,予以急診護(hù)理路徑進(jìn)行救治的30例為實(shí)驗(yàn)組,參照組男女比20:10,年齡55-75歲,平均(65.12±5.25)歲,發(fā)病至就診時(shí)間2-4h,平均(2.56±0.21)h;實(shí)驗(yàn)組男女比21:9,年齡55-76歲,平均(65.15±5.28)歲,發(fā)病至就診時(shí)間2-4h,平均(2.58±0.19)h,兩組基礎(chǔ)資料一致,P>0.05。
1.2 方法
兩組救治方式相同,根據(jù)患者的實(shí)際情況予以以下治療措施,(1)采用小劑量的嗎啡經(jīng)靜脈注射給藥用以鎮(zhèn)靜止痛;(2)患者入院后護(hù)理人員需在較短的時(shí)間內(nèi)迅速為其建立靜脈通道,合理給予補(bǔ)液,以調(diào)整血容量;(3)給予再灌注治療,將梗死范圍縮小;(4)根據(jù)患者的實(shí)際情況,適當(dāng)選擇口服阿司匹林等。根據(jù)其病情及身體狀態(tài),如有必要需實(shí)施手術(shù)治療。
參照組予以常規(guī)急診護(hù)理,患者入院后對(duì)其各項(xiàng)生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè),并迅速建立靜脈通道,待疾病確診后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)治療及護(hù)理,同時(shí)給予生活護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。
實(shí)驗(yàn)組予以急診護(hù)理路徑,(1)患者入院后,立即組建急診護(hù)理路徑小組,在查閱相關(guān)資料及征求臨床專家建議的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者不同的病情情況,制定科學(xué)性及針對(duì)性的護(hù)理方案;(2)合理安排護(hù)理人員值班,明確各班次的職責(zé);(3)急救護(hù)理培訓(xùn),對(duì)相關(guān)護(hù)理人員實(shí)施專項(xiàng)培訓(xùn),內(nèi)容包括:急診護(hù)理的實(shí)施流程、急救技能培訓(xùn)及急救演練等;(4)心理疏導(dǎo),患者受自身病情及疾病的影響,易產(chǎn)生較嚴(yán)重的恐懼、緊張及焦慮等不良情緒,因此,患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者及其家屬提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo),加強(qiáng)與患者的交流,以緩解或消除其不良情緒,幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心;(5)疼痛護(hù)理,對(duì)患者的病情及全身癥狀實(shí)施全面評(píng)估,并進(jìn)行血?dú)夥治?,如有必要需給予患者吸氧護(hù)理,對(duì)于胸痛及心律失常嚴(yán)重的患者需遵醫(yī)囑給予止痛藥物用以鎮(zhèn)痛,此外,護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化,一旦出現(xiàn)異常,需及時(shí)通知醫(yī)生,并輔助配合搶救;(6)日常護(hù)理,患者在搶救過程中,避免讓其攝入高脂肪的食物,同時(shí)控制進(jìn)食量,防止因進(jìn)食量過大而增加心肌負(fù)荷,此外,應(yīng)給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,待其病情穩(wěn)定后,方可恢復(fù)正常飲食;(7)急診護(hù)理路徑的實(shí)施,在護(hù)理方案的實(shí)施過程中,由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),監(jiān)督護(hù)理方案的實(shí)施情況,每一步護(hù)理操作均需落實(shí)到個(gè)人,確保每一步工作均能高效的完成。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較就醫(yī)過程中相關(guān)指標(biāo)。
(2)比較并發(fā)癥的發(fā)生情況。
(3)根據(jù)生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量,每項(xiàng)總分均為100分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較就醫(yī)過程中相關(guān)指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)組分診、球囊擴(kuò)張、急診搶救、住院及臥床時(shí)間均較短,P<0.05,見表1。
2.2 比較并發(fā)癥的發(fā)生情況
干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較低,P<0.05,見表2。
2.3 比較生活質(zhì)量
干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更好,P<0.05,見表3。
3 討論
近年來,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、人們生活節(jié)奏加快及生活、工作的壓力增大,造成各種慢性病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。急性心肌梗死屬于臨床危重癥疾病,患者臨床表現(xiàn)為胸痛、休克及心律失常等,病死風(fēng)險(xiǎn)較高。有研究認(rèn)為[3],由于該疾病的發(fā)病兇險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員可利用的搶救時(shí)間較短,因此,采取常規(guī)急診護(hù)理易出現(xiàn)搶救效率低從而造成總體療效較差的不良情況,考慮急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)及癥狀,應(yīng)將常規(guī)急診護(hù)理實(shí)施整改,從而制定急診護(hù)理路徑,旨在提高搶救成功率,最大限度挽救患者的生命。
本次研究通過將急診護(hù)理路徑應(yīng)用與該疾病患者的救治中得到理想的救治效果,可顯著縮短患者的搶救時(shí)間,使搶救成功率顯著提高。急診護(hù)理路徑作為一種綜合性護(hù)理方案,適合于急性心肌梗死患者的救治及護(hù)理中,為患者獲取最佳治療時(shí)機(jī),從而最大限度的改善患者的生存質(zhì)量,此外,護(hù)理人員通過給予患者及其家屬相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及健康宣教,從總體上改善患者救治效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。但將該種護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的救治過程中,需做好以下工作:(1)急診護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員的綜合能力要求較高,因此,在開展該項(xiàng)護(hù)理工作之前,需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能的培訓(xùn),并在實(shí)踐中提高綜合能力;(2)急診護(hù)理路徑是一套完整的方案,涉及到救治過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié),這就要求小組成員之間相互合作,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,均會(huì)造成護(hù)理效率的降低,因此,提高小組成員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)十分重要;(3)該種護(hù)理方案的目的為提升搶救成功率,需每位護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí),此外在護(hù)理工作中需注意緩解心理壓力,避免不穩(wěn)定的心理狀態(tài)對(duì)搶救工作造成不利影響。
綜上所述,將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于該疾病患者的救治中可提高救治成功率,顯著縮短搶救時(shí)間,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,從而促進(jìn)患者的生活質(zhì)量改善。
參考文獻(xiàn):
[1]唐莉,馮健蘭,楊雨竹,等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(12):1830-1833.
[2]郭曉莉,任慧,牛會(huì)星.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(2):122-124.
[3]吳思,朱聚.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國地方病防治雜志,2018,33(4):402-403.