• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    盆底松弛所致便秘的研究與治療

    2021-10-12 13:43:09梁樑章蓓丁榮琴張心愿劉雅欣
    中國藥學藥品知識倉庫 2021年7期
    關鍵詞:診斷效果便秘臨床治療

    梁樑 章蓓 丁榮琴 張心愿 劉雅欣

    摘要:女性因盆底松弛所致的排便困難是臨床較常見疾病。當下,盆腔領域相關性腸動力障礙方面的研究還處于初級階段。伴隨生理學有關檢測方式的不斷進步,利用功能測試以及影像學檢查針對盆底松弛所致的便秘展開診斷和分析。臨床治療過程中科學的物理和手術等治療逐漸成為當下治療疾病的主要方式。此次綜述綜合近年來有關文獻,對本病的發(fā)病機制以及診斷方式進行概述,分析其治療方法,給該病的臨床治療供以理論依據(jù)。

    關鍵詞:盆底松弛;便秘;臨床治療;診斷效果;

    【中圖分類號】R256.35 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)07-031-01

    伴隨生活方式以及飲食結構的調整,加之社會老齡化不斷加重,使得便秘患病率持續(xù)增高[1]。中國學者李實忠于 1992 年創(chuàng)立了盆底松弛綜合征的概念[2],此病好發(fā)于中老年女性,主要的誘因在于盆底肌肉和韌帶等組織松弛,主要表現(xiàn)出排便困難的癥狀。排便障礙型便秘主要涵蓋了盆底松弛型便秘和盆底失弛緩型便秘兩類[3],臨床治療過程中針對RPFS-C主要的治療方式有:盆底肌功能訓練,手術治療,生物反饋治療法一藥物治療等,以上眾多治療方式中手術治療會對病患造成一定損傷,無法有效提高患者的生活質量。至于藥物治療,盡管存在一定成效,可是其見效時間較久且效果一般。盆底肌訓練屬于當下臨床治療過程中運用率最高的一種方案,該方式可以讓患者自身主動的訓練盆底肌肉,有效的增強盆底肌肉功能,從而提高盆底肌肉的收縮力,增加收縮時間。該方式盡管存在一定效果,可是前提是患者要堅持進行長期的治療,存在一些患者缺乏足夠的依從性,沒有辦法實現(xiàn)預期功效。伴隨臨床生物技術的進步,生物反饋治療方案開始大范圍的運用到臨床治療中,利用生物反饋帶領患者感知自身的生理變化,然后進行調節(jié),從而達到治療作用。

    1.盆底的解剖基礎

    盆底屬于一個把骨盆底部進行封閉的結構,主要包括了筋膜,肌肉以及韌帶等組織。從外到內(nèi)分總計有3層:包含了淺層筋膜和肌肉的外層,兩層筋膜和一層薄肌肉構成的中層,肛提肌和筋膜構成的內(nèi)層。垂直方向可以劃分成前、中、后3個部分,前盆主要涵蓋了陰道前壁,膀胱以及尿道;中盆有陰道頂部和子宮;后盆則包括了陰道后壁和直腸[4]。

    盆底就好像是一個“吊網(wǎng)”,把膀胱,子宮以及直腸等盆底臟器吊住,確保各自處于正常位置,盆底肌肉便是確保其支持功能的主要組分,而最重要的便是肛提肌。倘若盆底肌肉出現(xiàn)松弛,盆腔器官便沒有辦法維持在正常位置,隨之便會出現(xiàn)盆底功能障礙性相關的疾患[5]。

    2.盆底松弛型便秘的病因病機與臨床表現(xiàn)

    盆底松弛綜合征的病因多種多樣,但研究發(fā)現(xiàn)同妊娠分娩存在緊密的聯(lián)系,除此之外,還有年老,咳嗽以及腹壓增加等其他誘因,當部分誘因誘發(fā)盆底支持組織松弛,便會造成系列解剖形態(tài)和盆底功能障礙,比如直腸前突,盆底疝以及盆底痛等。Petros盆底整體理論表示,女性盆底功能主要依靠的是肌肉,筋膜和韌帶協(xié)助,由盆底神經(jīng)進行調控[6]。RPFS-C主要是因盆底松弛以及直腸無力造成一種頑固性便秘,臨床中主要表現(xiàn)為排便困難,排便不盡,肛門墜脹,需要手法助便排便等癥狀,具體的發(fā)病機制還需要深入研究。就盆底解剖而言,Ⅰ型慢肌持續(xù)收縮穩(wěn)定性差造成盆底肌肉慢性疲勞,Ⅱ型快肌募集速度差和波幅低使得排便協(xié)調性進一步下降[7]。就神經(jīng)系統(tǒng)而言,盆底器官行使功能由中樞神經(jīng),自主神經(jīng)以及腸神經(jīng)系統(tǒng)共同支配,神經(jīng)退化能夠造成直腸感覺功能下降,繼而使以及排便感覺以及直腸肛門收縮反射的閾值上升[8]。與此同時,盆底肌痙攣引發(fā)的排便異常又能夠造成直腸前突等盆底松弛癥狀,彼此作用、影響,最后出現(xiàn)盆底功能障礙型便秘。

    3.盆底松馳綜合征便秘的檢查

    3.1功能檢查

    生理學測試紙能夠精準的檢測出盆底肌肉功能的狀況。當下主要的研究方法有結腸傳導時間測量,直腸內(nèi)測壓,肌電圖以及陰部神經(jīng)傳導時間等[9]。對結腸傳導時間進行檢測能夠評估患者排便困難的主要誘因。運用射線不透過的硫酸鋇膠囊進行治療,用X-線檢查,且對患者半結腸,乙狀結腸以及直腸標記物數(shù)量進行統(tǒng)計。倘若右半結腸發(fā)現(xiàn)標志物,表明結腸惰性屬于盆底功能障礙的腸道功能紊亂主要誘因;假如左半結腸或乙狀結腸以及直腸滯留,則屬于關鍵性提示[10]。曾經(jīng)的相關研究顯示,患者肛管內(nèi)應力以及靜息張力較對照組顯著減弱。

    3.2 球囊逼出試驗

    便秘診斷指南內(nèi)[11]提到:球囊逼出試驗便于操作,費用低廉,且具有較高的診斷敏感性及特異性,羅馬Ⅳ專家希望把此試驗當做功能性便秘的初篩檢查。

    宿慧等[11]表示,如若在限定時間內(nèi)未能將球囊排出便說明存在排便障礙,可是假如結果顯示正常,并不意味著可以完全排除排便障礙。所以球囊逼出試驗不能改單獨作為診斷依據(jù),還應該同肛門直腸測壓等其它檢查聯(lián)合運用。

    3.3肛管內(nèi)超聲。

    于臨床治療過程中肛管內(nèi)超聲檢查屬于運動較多的一種檢查方式,該方法安全性高且檢測時長較短,能夠對患者肛內(nèi)外括約肌的形態(tài)以及結構展開綜合性的評估。可是對其它盆底結構的分辨作用不高,例如恥骨直腸肌以及坐骨直腸窩等[12-13]。

    3.4 肌電圖

    排糞造影重點在于形態(tài)學的診斷,肛門直腸測壓的優(yōu)勢在于檢測肛管直腸壓力的情況,而盆底肌電圖主要是檢測單塊肌肉的精細運動,對盆底松馳綜合征的診斷存在極大的價值[14]。

    楊冬來等[15]表示盆底肌電圖檢測能夠觀察到單塊肌肉的活動,對肛管括約肌以及恥骨直腸肌等盆底肌肉的波幅和多相波百分比等進行監(jiān)測和記錄,可以科學有效的判斷存不存在肌肉損傷和相應的損傷程度,能夠有效的協(xié)助盆底松馳綜合征診斷。

    張波等[16]表示僅依靠盆底肌電圖無法精準的對直腸內(nèi)套,直腸前突以及會陰下降等單個病種展開診斷和鑒別診斷,應該聯(lián)合其他檢查(如排糞造影等)才可以給出明確的診斷。

    3.5MRI動態(tài)排便造影法。

    磁共振的特點是具有多角度且投影輻射劑量小等,是當下對腸動功能進行檢測最常用的一種手段[17]。且該檢查方式無需提前口服藥物或者腸道術前準備,還不需要進行腸道及膀胱內(nèi)標記對比。于進行此項檢查前應該在直腸內(nèi)填充超聲膠等模擬排便。于檢測期間往往會評估肛體積改變同腸道功能之間存在的聯(lián)系,查閱現(xiàn)存的相關研究結果,能夠發(fā)現(xiàn)排便造影法能夠在早期對病情和盆底結構異常展開合力檢測,給之后的治療供以支持。

    綜合以上各種檢測方法的優(yōu)缺點能夠得到,各種檢查于盆底松馳綜合征排便的診斷過程中都發(fā)揮了一定的功能,可是也存在各自的缺陷,臨床治療過程中醫(yī)師需要結合患者實際情況以及醫(yī)院的檢查條件科學選擇檢查方式,最大限度實現(xiàn)精準解讀檢查結果。

    4.治療手段

    4.1生物反饋治療

    在1974年生物反饋療法便出現(xiàn)在慢性便秘的治療過程中,且獲得了不錯的臨床效果。結合美國應用精神生理學以及生物反饋協(xié)會對改療效的系統(tǒng)評估,其對慢性便秘的有效率高達62.4% ,又因為其具有無創(chuàng)且安全性較高的特點,已變成當下治療該病的首選方案。該治療方案的的原理是利用多次的舒縮訓練提高肌力,讓穩(wěn)定性,協(xié)調性以及耐疲勞性得到有效的提升,緩解尿便障礙的情況,從根本上解決盆底肌張力的松弛情況。盆底生物反饋聯(lián)合電刺激能夠有效的定位盆底肌肉位置,感受肌群的收縮感,提升肛門收縮功能[18]。除此之外,還能夠讓神經(jīng)活躍起來,加快局部血液循環(huán),促進腸道微循環(huán),幫助排便。但是盆底生物反饋也存在一定的局限性:(1)針對的主要是肌源性的,無程度較重的盆腔臟器脫垂的RPFS-C患者;(2)反饋儀的使用過程中需要聯(lián)合視聽,所以對于年老無法配合以及存在認知障礙等患者并無法運用此療法。

    4.2手術治療

    在進行保守治療之后效果不佳或基本無效的患者,絕大部分會選擇進行手術治療,目前存在的手術方式眾多,均能夠在不同程度上緩解患者的臨床癥狀,可是還未發(fā)現(xiàn)何種方式能夠徹底根治。Petros 教授的盆底整體理論表示,盆腔器官的脫垂以及功能障礙的原因在于附著在陰道上的筋膜組織以及三組韌帶功能下降,造成韌帶牽拉能力減弱,進而誘發(fā)各個層面的直腸前突套疊以及腸疝等改變,所以針對性治療需要加強韌帶系統(tǒng)和平衡支點的結構,于此理論指導下便誕生了之后的經(jīng)陰道后盆人工韌帶懸吊術PIVS( Intravaginal posterior sling procedure) ,此術式主要是加固宮骶韌帶,將陰道穹窿部進行懸從而達到治療效果。除此之外,盆底韌帶平衡系統(tǒng)還涵蓋了恥骨尿道韌帶,主韌帶,會陰體以及盆筋膜腱弓等,所以近期誕生了TFS( Tissue Fixation system) 手術治療方案,該術式的原則在于,依照癥狀提前設想修復的結構整體,排便障礙有關的修復重點集中在宮骶韌帶,恥骨尿道韌帶以及會陰體方面,可以最大限度的達到無張力支撐韌帶平衡系統(tǒng),有效的構建出盆底功能的整體。手術主要的入路是經(jīng)陰道或在腹腔鏡實現(xiàn)。

    5.小結

    針對盆底功能障礙所致便秘的相關研究,各界人士在各自理論的指導下不斷創(chuàng)新發(fā)展。主要的目的都是為了降低癥狀,提升患者的生活質量,在選取治療方案時需要綜合考慮到整體的重建和治療,于形態(tài)和功能重建的基礎上重點關注安全性及創(chuàng)傷的大小。除此之外,還需要考慮將人文關懷和科學技術齊頭并進,綜合運用多學科的優(yōu)勢探最佳結合點,創(chuàng)新性的探索更為有效且創(chuàng)傷性更低的治療方案,滿足患者所需。

    參考文獻:

    [1]鄧罡,徐麗姝,覃鐵和.老年功能性便秘患者盆底表面肌電特征及生物反饋治療[J].實用醫(yī)學雜志,2018,34( 8) : 1316.

    [2]唐昆, 王建民, 李明, 等.針刺聯(lián)合生物反饋治療盆底松弛型便秘療效觀察[J]. 安徽中醫(yī)藥大學學報, 2019, 38(3): 47-50.

    [3]中國慢性便秘診治指南(2013,武漢)[J]. 胃腸病學, 2013, 18(10):605-612.

    [4]朱蘭.女性盆底支持組織解剖及其功能障礙性疾病的基礎研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(4):207-208.

    [5]胡孟彩,鄭雪芹,趙冰,等.會陰側切初產(chǎn)婦產(chǎn)后6-8周盆底功能和盆底器官脫垂觀察[J].山東醫(yī)學,2017,57(35):53-55.

    [6]丁曙晴. 盆底生物反饋療法在盆底疾病治療中的應用[J]. 中華胃腸外科雜志, 2017, 20(12): 1351-1354.

    [7]鄒洋洋, 丁曙晴, 周惠芬, 等.八髎穴治療出口梗阻型便秘的機制探討[J]. 針刺研究, 2015, 40(5): 427-430.

    [8]方秀才, 柯美云. 慢性便秘的診斷和鑒別診斷[J]. 臨床消化病雜志, 2013, 25(4): 221-224.

    [9]李華,吳曉偉,王春芹.傳統(tǒng)鋇劑與不同比例的炒面粉配比硫酸鋇在排糞造影中的臨床效果對比[J].安徽醫(yī)藥,2018,22 (9) : 1810-1813.

    [10]尹淑慧,趙克.出口梗阻型便秘的診治現(xiàn)狀[J].臨床外科雜志,2018,26(4):262-264.

    [11]宿慧,彭麗華,楊云生,等.功能性排便障礙的診斷及肛門直腸功能檢查的臨床應用[J].中國臨床醫(yī)師雜志,2017,45(7):23-25.

    [12]趙春桃,陸海永,王義成.盆底功能障礙患者肛提肌裂孔的三維超聲檢查結果分析[J].山東醫(yī)藥,2018,57 (7) : 361-362.

    [13]朱文峰,方建強,崔蕾,等.直腸腔內(nèi)超聲評估大便失禁患者肛管括約肌缺損的臨床價值[J].結直腸肛門外科,2017 (3) : 379-382.

    [14]李麗,張恒,蘇丹,等直腸脫垂肛管直腸功能變化的臨床特征及意義[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2017,38(6):873-876.

    [15]楊冬來,艾浩.絕經(jīng)后壓力性尿失禁患者盆底肌電圖特征研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(8):589-592.

    [16]張波,王凡,陳文.盆底肌電圖在出口梗阻性便秘中的診斷價值[J].結直腸肛門外科,2007,13(2):68-70.

    [17]吳曉偉,李華,趙霞,等.動態(tài)仿真直腸排糞造影對盆底痙攣綜合征的診斷價值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2017,17(5):930-932.

    [18]倪敏, 丁曙晴, 皇甫少華, 等.功能性排便障礙患者經(jīng)腰刺激運動誘發(fā)電位的研究[J]. 第三軍醫(yī)大學學報,

    基金項目:國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)專家傳承工作支持項目(國中醫(yī)藥人教發(fā)[2011]41號)。

    通訊作者:章蓓,副主任醫(yī)師,副教授,從事肛腸專業(yè)研究。

    猜你喜歡
    診斷效果便秘臨床治療
    超聲引導下穿刺活檢診斷肝臟轉移性惡性黑色素瘤的效果分析
    大黃附子湯治療犢牛便秘研究
    生大黃臍療對COPD穩(wěn)定期合并便秘患者的療效觀察
    子宮內(nèi)膜癌低場MRI影像學特點及臨床應用研究
    急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床的治療及護理措施
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:19:17
    消化性潰瘍合并出血80例患者的觀察與護理體會
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:06:44
    慢性濕疹應用復方甘草酸苷治療的臨床分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:51:27
    藏藥三果湯治療便秘40例臨床療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:56
    膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質量的影響
    小兒腹股溝疝的臨床治療進展述評
    国产亚洲av高清不卡| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲av片天天在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 免费一级毛片在线播放高清视频 | av欧美777| 亚洲av综合色区一区| 久久国产精品影院| 国产精品一区二区在线不卡| 操出白浆在线播放| 天天操日日干夜夜撸| 首页视频小说图片口味搜索 | 十八禁人妻一区二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲一区中文字幕在线| 男女边摸边吃奶| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av国产av综合av卡| 蜜桃国产av成人99| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| a级毛片黄视频| 日韩制服骚丝袜av| 国产熟女欧美一区二区| av在线app专区| 蜜桃国产av成人99| 一区二区三区乱码不卡18| 十八禁人妻一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 热99久久久久精品小说推荐| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费在线观看日本一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产精品人妻久久久影院| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产看品久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日本wwww免费看| 久久狼人影院| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品在线美女| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 叶爱在线成人免费视频播放| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产片内射在线| 18禁国产床啪视频网站| 精品少妇内射三级| 少妇人妻久久综合中文| 久久毛片免费看一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 九色亚洲精品在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品国产综合久久久| 最新的欧美精品一区二区| 老司机亚洲免费影院| 操美女的视频在线观看| 满18在线观看网站| 大香蕉久久网| 少妇粗大呻吟视频| 99热全是精品| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产成人精品久久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 一本综合久久免费| 天堂8中文在线网| 视频区图区小说| 90打野战视频偷拍视频| 日韩一区二区三区影片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 在线观看免费日韩欧美大片| 高清视频免费观看一区二区| 激情视频va一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av福利片在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日本欧美视频一区| 18禁观看日本| 国产精品一区二区精品视频观看| 91精品三级在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 国产高清videossex| 亚洲综合色网址| 黄色片一级片一级黄色片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 午夜福利视频在线观看免费| 性色av一级| 国产精品久久久久久精品电影小说| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 99久久综合免费| 国产免费视频播放在线视频| 色播在线永久视频| 中文字幕高清在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 国产av国产精品国产| 美女大奶头黄色视频| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久久人人人人人| 午夜两性在线视频| 久久久久久人人人人人| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品一区蜜桃| www日本在线高清视频| 青春草亚洲视频在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩电影二区| 国产野战对白在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲国产欧美网| 91麻豆av在线| 少妇人妻 视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 老汉色∧v一级毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 无限看片的www在线观看| 国产男女内射视频| 久9热在线精品视频| 99国产综合亚洲精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 性色av一级| 高清欧美精品videossex| 亚洲,一卡二卡三卡| 两个人看的免费小视频| 又大又黄又爽视频免费| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产真人三级小视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一级黄片播放器| 最近手机中文字幕大全| 丝袜美足系列| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 女人精品久久久久毛片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 黄频高清免费视频| 国产一区二区激情短视频 | 一区在线观看完整版| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲人成77777在线视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 十八禁高潮呻吟视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 超色免费av| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美黄色片欧美黄色片| 97在线人人人人妻| 亚洲熟女毛片儿| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 中国国产av一级| 国产精品一区二区在线不卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲一码二码三码区别大吗| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美av亚洲av综合av国产av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 韩国高清视频一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 九草在线视频观看| 深夜精品福利| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 国产成人免费无遮挡视频| 国产男女内射视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 美女主播在线视频| 精品视频人人做人人爽| av电影中文网址| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美另类一区| 久久久久视频综合| e午夜精品久久久久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲久久久国产精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲少妇的诱惑av| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 视频在线观看一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 少妇被粗大的猛进出69影院| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美日本中文国产一区发布| 国产深夜福利视频在线观看| 久久久久久久国产电影| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲三区欧美一区| 一区二区三区四区激情视频| 搡老乐熟女国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美精品av麻豆av| 黑人猛操日本美女一级片| 黑人猛操日本美女一级片| 日本av手机在线免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品三级大全| 国产高清videossex| 亚洲精品国产一区二区精华液| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 日韩中文字幕视频在线看片| 成人国语在线视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品久久久av美女十八| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 美女视频免费永久观看网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲三区欧美一区| 亚洲av综合色区一区| 老司机亚洲免费影院| 精品福利观看| 97精品久久久久久久久久精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲成人手机| 国产亚洲欧美精品永久| 免费av中文字幕在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 电影成人av| 美女大奶头黄色视频| 亚洲五月婷婷丁香| 一级,二级,三级黄色视频| 免费看十八禁软件| 国产黄频视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黄频高清免费视频| 电影成人av| 日韩伦理黄色片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲免费av在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 精品一区在线观看国产| 黑人猛操日本美女一级片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一区二区三区乱码不卡18| 夫妻午夜视频| 欧美精品av麻豆av| av在线播放精品| 中文字幕av电影在线播放| 精品国产国语对白av| 丰满迷人的少妇在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 久久ye,这里只有精品| 久久久久久久精品精品| 国产精品一区二区在线不卡| 91老司机精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 9热在线视频观看99| 亚洲国产精品成人久久小说| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 99热全是精品| 一级a爱视频在线免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日韩中文字幕欧美一区二区 | av有码第一页| 久久久国产精品麻豆| 少妇被粗大的猛进出69影院| 午夜福利一区二区在线看| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲少妇的诱惑av| 午夜视频精品福利| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲国产精品国产精品| 国产又爽黄色视频| 人妻一区二区av| 夫妻性生交免费视频一级片| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品 国内视频| 国产黄色免费在线视频| 久久精品成人免费网站| 99精品久久久久人妻精品| 国产一区二区三区av在线| 欧美xxⅹ黑人| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本av免费视频播放| 两人在一起打扑克的视频| 夫妻午夜视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一区二区三区四区激情视频| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲av国产av综合av卡| 观看av在线不卡| bbb黄色大片| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 日本wwww免费看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 多毛熟女@视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久ye,这里只有精品| 午夜91福利影院| 一二三四在线观看免费中文在| 国产1区2区3区精品| 精品高清国产在线一区| 男女国产视频网站| 两个人看的免费小视频| 超碰成人久久| 97在线人人人人妻| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产福利在线免费观看视频| 日韩大码丰满熟妇| 久久久国产一区二区| 91老司机精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费不卡黄色视频| 国产成人av激情在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | www.999成人在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 天堂中文最新版在线下载| 十八禁人妻一区二区| 人人澡人人妻人| 波多野结衣一区麻豆| 观看av在线不卡| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品久久久久久精品古装| 在线观看一区二区三区激情| 黄片小视频在线播放| 美女高潮到喷水免费观看| a级毛片在线看网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 免费看十八禁软件| 婷婷色综合大香蕉| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产av影院在线观看| 9色porny在线观看| 欧美日韩av久久| 少妇精品久久久久久久| 国产在线免费精品| 国产成人精品无人区| 日本wwww免费看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品日本国产第一区| av天堂在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜福利免费观看在线| 日本a在线网址| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 老汉色∧v一级毛片| 日韩欧美一区视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 最黄视频免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级黄色大片毛片| 国产真人三级小视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 高清不卡的av网站| 麻豆乱淫一区二区| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品九九99| 十八禁人妻一区二区| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜激情久久久久久久| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲欧美清纯卡通| 好男人电影高清在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品一区二区免费欧美 | 啦啦啦在线观看免费高清www| 91精品国产国语对白视频| 久久久久久人人人人人| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产色视频综合| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影小说| 免费少妇av软件| 人体艺术视频欧美日本| 日本av免费视频播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩一区二区三区影片| 亚洲视频免费观看视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲男人天堂网一区| 男人操女人黄网站| 色播在线永久视频| 国产主播在线观看一区二区 | 黄色视频在线播放观看不卡| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美日韩一级在线毛片| 国产成人免费无遮挡视频| 国产真人三级小视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 99久久综合免费| 国产一卡二卡三卡精品| 国产极品粉嫩免费观看在线| 超碰成人久久| 亚洲,欧美,日韩| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 高清视频免费观看一区二区| 少妇人妻久久综合中文| 精品福利观看| 国产精品二区激情视频| 极品人妻少妇av视频| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费不卡黄色视频| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 人妻一区二区av| 在线av久久热| 国产精品国产三级国产专区5o| 九草在线视频观看| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲av在线观看美女高潮| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产成人av教育| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 妹子高潮喷水视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 午夜福利视频精品| www.自偷自拍.com| 成人免费观看视频高清| 一级片'在线观看视频| 超碰97精品在线观看| av有码第一页| 在线av久久热| 国产精品一区二区精品视频观看| 考比视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩电影二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品一区二区在线不卡| 另类精品久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 性少妇av在线| 国产精品熟女久久久久浪| 丝袜在线中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲人成电影观看| 男女国产视频网站| 久久99热这里只频精品6学生| 色婷婷久久久亚洲欧美| videos熟女内射| 岛国毛片在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人精品久久久久久| 国产精品免费大片| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲人成电影观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 少妇 在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 九草在线视频观看| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲成人手机| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产有黄有色有爽视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本欧美视频一区| 超色免费av| 一区二区三区四区激情视频| 免费在线观看影片大全网站 | 午夜影院在线不卡| 久久精品成人免费网站| 日日爽夜夜爽网站| 午夜免费观看性视频| 亚洲五月婷婷丁香| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 777米奇影视久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美日本中文国产一区发布| 一本色道久久久久久精品综合| 99九九在线精品视频| 午夜免费观看性视频| 午夜av观看不卡| 欧美性长视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 制服诱惑二区| 老司机深夜福利视频在线观看 | a级片在线免费高清观看视频| 香蕉国产在线看| 两个人看的免费小视频| 嫩草影视91久久| 天天操日日干夜夜撸| 国产av国产精品国产| 欧美97在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品第二区| 大香蕉久久网| 女人精品久久久久毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 男女国产视频网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产主播在线观看一区二区 | 日韩制服骚丝袜av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 丝袜脚勾引网站| 成年人免费黄色播放视频| 午夜久久久在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久国产精品影院| 国产精品av久久久久免费| www.熟女人妻精品国产| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 97在线人人人人妻| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品高清国产在线一区| 丁香六月天网| 老鸭窝网址在线观看| 午夜免费鲁丝| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产黄色免费在线视频| 免费在线观看日本一区| av欧美777| 七月丁香在线播放| 一区二区三区激情视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | av线在线观看网站| 人体艺术视频欧美日本| 一边亲一边摸免费视频| 黄色怎么调成土黄色| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 交换朋友夫妻互换小说| 我的亚洲天堂| 天天影视国产精品| 免费观看a级毛片全部| 最近手机中文字幕大全| 欧美黑人精品巨大| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 老司机影院毛片| 国产精品久久久久成人av| 男女免费视频国产| 久久久久网色| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产一区二区三区av在线| 亚洲av综合色区一区| 精品国产乱码久久久久久小说| 韩国精品一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲 国产 在线| 国产一区二区在线观看av| tube8黄色片| 国产精品三级大全| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产精品二区激情视频|