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    中醫(yī)護理緩解骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察

    2018-12-27 09:10張嘉怡
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理骨科疼痛

    張嘉怡

    摘要:目的觀察中醫(yī)護理緩解骨科患者術(shù)后疼痛的效果。方法選取2016年1月—2017年9月本院收治的行手術(shù)治療的骨科患者88例,隨機分為對照組44例和觀察組44例。對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后中醫(yī)護理,比較2組術(shù)后當天及術(shù)后1、3、5 d視覺模擬評分法(VAS)評分,入院當天及術(shù)后2 d的焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分及患者滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后1、3、5 d的VAS評分均明顯低于對照組,術(shù)后2 d SAS、SDS評分均顯著低于對照組,滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護理用于骨科患者術(shù)后,可減輕患者負性情緒,緩解患者疼痛,提高滿意度。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理;骨科;疼痛

    中圖分類號:R441.1? ? 文獻標志碼:B? ? 文章編號:1007-2349(2018)06-0090-02

    骨折大部分由于暴力引起,導(dǎo)致骨骼損傷斷裂,嚴重者需行手術(shù)治療。術(shù)后疼痛是常見并發(fā)癥,是機體對組織損傷的反應(yīng),會使患者產(chǎn)生焦慮抑郁等,導(dǎo)致機體新陳代謝增加,增強交感神經(jīng)活動,降低免疫功能,從而影響患者傷口愈合[1]。所以臨床將減輕術(shù)后疼痛作為提高患者生活質(zhì)量、促進患者康復(fù)的重要工作內(nèi)容,術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)較多[2]。中醫(yī)護理是根據(jù)中醫(yī)理論,使用中醫(yī)方法緩解術(shù)后疼痛的干預(yù)措施[3]。本院將中醫(yī)護理用于骨科患者術(shù)后,有效緩解了患者疼痛,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料選取2016年1月—2017年9月本院骨科收治的患者88例,所有患者均行手術(shù)治療,均簽署知情同意書,自愿參與本研究。排除合并重要臟器疾病、精神疾病、意識不清、不同意給予中醫(yī)護理方案及妊娠期哺乳期婦女。隨機分為對照組44例和觀察組44例。對照組男27例,女17例;年齡20~58歲,平均(41.2±4.6)歲;骨折部位:股骨頸骨折19例,脛腓骨骨折16例,股骨粗隆間骨折5例,髕骨骨折4例;骨折原因:跌傷19例,交通事故傷14例,高處墜落傷7例,砸傷4例。觀察組男32例,女12例;年齡23~56歲,平均(42.1±4.2)歲;骨折部位:股骨頸骨折18例,脛腓骨骨折13例,股骨粗隆間骨折7例,髕骨骨折6例;骨折原因:跌傷20例,交通事故傷16例,高處墜落傷5例,砸傷3例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2方法對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理,主要包括:術(shù)前向患者講解疾病情況及手術(shù)注意事項,做好術(shù)前準備工作,給予患者心理疏導(dǎo),緩解焦慮等情緒;術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù),監(jiān)測患者生命體征;術(shù)后給予抬高患肢,舒適體位,觀察傷口情況,觀察引流液情況,保持引流管暢通,給予飲食護理,及時與患者溝通,告知疼痛屬于正常情況,給予鎮(zhèn)痛藥,指導(dǎo)患者進行合理運動。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后中醫(yī)護理:(1)中醫(yī)情志護理:根據(jù)五行學(xué)說和情志相勝理論,使用一種情志消除另一種情志引發(fā)的身心疾病,多告知患者開心的事情或講述幽默樂觀的故事,幫助患者振作,減輕心理壓力;教會患者深呼吸或慢節(jié)律呼吸,播放輕柔的音樂、給予良性積極的語言暗示等,轉(zhuǎn)移患者對于疼痛的注意力。(2)按摩:護士按壓患者雙側(cè)的足三里、合谷等穴位,每個穴位按壓2~3 min;按摩健側(cè)肢體的膝、踝、髖關(guān)節(jié)各4~5 min;耳穴壓豆,用王不留行籽在皮質(zhì)下、神門、膝等穴貼壓,詢問疼痛敏感點,每個穴位按壓3 min左右,出現(xiàn)酸、麻、發(fā)熱為宜。上述操作均每 d 4~5次。(3)中藥涂搽:取赤芍、紅花、當歸、紫草各20 g,加入50%酒精中浸泡48 h,用紗布浸濕藥液,在傷口部位涂抹,可改善微循環(huán)。(4)中藥食補:采用枸杞、黨參、山藥、大棗、黃芪等燉湯,氣血虛者加當歸、黃精等,補氣養(yǎng)血、強筋健骨,促進骨骼愈合;(5)本科室自擬活血化瘀湯,組方:乳香、丹參、當歸、斷續(xù)、陳皮、牛膝、川芎、柴胡、沒藥等,加水煎制,每天200 mL,早晚分服。

    1.3觀察指標(1)術(shù)后當天、術(shù)后1、3、5 d,使用視覺模擬評分法(VAS)評價患者疼痛程度,滿分10分,0分為無痛;1~4分為輕微疼痛,可承受;5~6分為中度疼痛,7~8分為重度疼痛;9~10分為劇烈疼痛,不能承受。(2)入院當天及術(shù)后2 d,使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價患者的情緒,分值均為20~80分,SAS>50分為有焦慮,SDS>53分為有抑郁。(3)出院前,使用自制表調(diào)查患者滿意度,問卷包括用藥指導(dǎo)、生活護理、病情觀察等,滿分100分,分為滿意、較滿意、不滿意。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料和計數(shù)資料比較分別以(x±s)和率(%)進行描述,分別行t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1.2組術(shù)后當天及術(shù)后1、3、5 d VAS評分比較術(shù)后當天2組VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后1、3、5 d 2組VAS評分均顯著降低,觀察組1、3、5 d的VAS評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2.2組術(shù)后當天及術(shù)后2 d SAS、SDS評分比較2組術(shù)后當天SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后2 d 2組SAS、SDS評分均顯著低于術(shù)后當天,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3.2組滿意度比較見表3。

    3 討論

    骨折術(shù)后疼痛會使血管、肌肉收縮,導(dǎo)致切口缺血,影響愈合。劇烈疼痛還使機體釋放大量的5-羥色胺,易導(dǎo)致血栓形成,且疼痛會使患者出現(xiàn)焦慮等情緒,影響治療與護理的配合度,影響患者康復(fù)[4]。所以減輕疼痛具有重要作用。疼痛受生理、環(huán)境及心理等多種因素影響。因此護士應(yīng)制定合理的措施減輕疼痛。傳統(tǒng)的疼痛護理措施主要給予鎮(zhèn)痛藥物,但會抑制人體的神經(jīng)及消化系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈惡心、食欲不振等不良反應(yīng)。

    中醫(yī)護理具有安全、操作方便等優(yōu)點,患者易于接受。本研究中觀察組包括情志護理、按摩、中藥涂擦、飲食干預(yù)、藥補等,其中情志護理是根據(jù)患者情緒狀態(tài)采用以情勝情的方法,調(diào)整患者心理狀態(tài),通過轉(zhuǎn)移患者注意力可減輕負性情緒,有助于減輕疼痛。按摩中的穴位按摩選取了足三里與合谷穴,按摩這兩個穴位可行氣活血、止痛[5]。研究發(fā)現(xiàn),針刺足三里可提高痛閾;穴位按摩還可降低外周血中多巴胺含量,促進局部血液循環(huán),加快致痛物質(zhì)的吸收,從而減輕疼痛感[6]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有記載“病在上,取之下,病在下,取之上”全身關(guān)節(jié)按摩中,按摩健側(cè)肢體關(guān)節(jié),可緩解患側(cè)關(guān)節(jié)疼痛。耳穴壓豆中,耳穴是指與經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干溝通的耳廓上的穴位。觀察組中選取的皮質(zhì)下、神門耳穴,有鎮(zhèn)痛止痛作用,膝可直達止痛的區(qū)域,耳穴壓豆按摩上述3個穴位,可有效緩解患者疼痛[7]。中藥涂抹的赤芍、紅花、當歸、紫草有消腫止痛、活血化瘀的作用。飲食干預(yù)中,中醫(yī)認為“藥補不如食補”腎藏精、主骨、生髓,給予飲食護理,可調(diào)理補益氣血。藥補中活血化瘀類中藥可擴張血管、改善微循環(huán),可達到止痛效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后1、3、5 d的VAS評分均明顯低于對照組,術(shù)后2 d SAS、SDS評分均顯著低于對照組,滿意度明顯高于對照組。

    綜上所述,中醫(yī)護理用于骨科患者術(shù)后,可減輕患者負性情緒,緩解患者疼痛,提高滿意度。

    參考文獻:

    [1]董秀麗,覃倩,李燕華,等.術(shù)后疼痛患兒鎮(zhèn)痛藥物使用研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志,2014,29(10):20-22.

    [2]李冬.七氟醚和丙泊酚對患者術(shù)后疼痛的影響及其鎮(zhèn)痛機制研究進展[J].外科研究與新技術(shù),2017,6(2):128-132.

    [3]殷小芳.應(yīng)用中醫(yī)護理方案對骨科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(6):89-90.

    [4]張秋華.綜合護理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(23):324-325.

    [5]徐馨.中醫(yī)按摩結(jié)合情志護理在骨科患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),2013,45(6):217-218.

    [6]湯璇.骨科患者術(shù)后疼痛應(yīng)用中醫(yī)護理方案的減輕效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(14):130-131.

    [7]董丹輝,朱琳.中醫(yī)綜合護理療法在骨科術(shù)后患者中的運用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,32(4):808-810.

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