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    南海區(qū)中小學(xué)生近視相關(guān)因素分析與預(yù)防策略

    2021-09-21 18:04:09陳寶玲徐燕美
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:近視防控策略相關(guān)因素

    陳寶玲 徐燕美

    【摘要】目的:了解南海區(qū)中小學(xué)生近視及相關(guān)因素, 為今后近視防控工作提供依據(jù)。方法:多階段整群隨機(jī)抽樣法、問(wèn)卷調(diào)查法、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)法。結(jié)果:?jiǎn)柧碚{(diào)查顯示40 %學(xué)生表示學(xué)校從不調(diào)整或課桌椅不可調(diào)。超過(guò)40 %學(xué)生未按要求每天堅(jiān)持在校做眼保健操2次。50 %學(xué)生放學(xué)后做作業(yè)時(shí)間超過(guò)3h。50 %學(xué)生課外參加文化類補(bǔ)習(xí)班超過(guò)1 h。超過(guò)70 %學(xué)生在過(guò)去一周里,使用移動(dòng)電子設(shè)備時(shí)間平均每天超過(guò) 0.5 h以上。以課桌椅分配不達(dá)標(biāo)率最突出,達(dá)標(biāo)率只有7.0 %,黑板面照度達(dá)標(biāo)率20.5 %,黑板反射比達(dá)標(biāo)率33.1 %、教室采光后墻反射比達(dá)標(biāo)率35.3 %、課桌面照度達(dá)標(biāo)率38.8 %。結(jié)論:近視相關(guān)危險(xiǎn)行為在學(xué)生中普遍存在,學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)情況較為嚴(yán)重。提出如下建議:建立常規(guī)監(jiān)測(cè)制度;推動(dòng)學(xué)校教學(xué)環(huán)境建設(shè);開展廣泛宣傳教育。營(yíng)造各方參與、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注、學(xué)生自主的良好氛圍,扎實(shí)開展綜合防控行動(dòng)。

    【關(guān)鍵詞】學(xué)生;近視;相關(guān)因素;防控策略

    [中圖分類號(hào)]R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)11-0180-03

    Analysis on the related factors of myopia prevention among primary and middle school students in Nanhai District

    CHEN Bao-ling, XU Yan-mei (Nanhai District Center for Disease Control and prevention, School health unit, Foshan Guangdong 528200, China)

    [Abstract] Objective: Objective to understand the myopia and related factors of primary and secondary school students in Nanhai District, and to provide basis for myopia prevention and control in the future . Methods: Multi stage cluster random sampling method, questionnaire survey method and field test method. Results: The questionnaire survey showed that 40% of the students said that the school never adjusted or the desks and chairs could not be adjusted. More than 40% of the students did not insist on doing eye exercises twice a day. 50% of the students did their homework for more than 3 hours after school. The most prominent non-standard rate of desks and chairs distribution is 7.0%, the standard rate of blackboard illumination is 20.5%, the blackboard reflectance is 33.1%, the standard rate of classroom wall reflectance after daylighting is 35.3%, and that of desk top illumination is 38.8%. Conclusion: Myopia related risk behaviors are common among students, and school environmental health monitoring indicators are not up to standard. The following suggestions are put forward: Establish routine monitoring system; Promote the construction of school teaching environment; Carry out extensive publicity and education. We should create a good atmosphere of participation, expert guidance, school education, family concern and student autonomy, and carry out comprehensive prevention and control actions.

    [key word] Student; Myopia; Related factors; Prevention and control strategy

    近年來(lái),隨著智能手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的快速發(fā)展和普及,中小學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)不斷加重,我國(guó)中小學(xué)生近視患病率居高不下,個(gè)別地區(qū)7成中小學(xué)生視力不良[1-2],而且以中度為主[3],甚至高中生近視率高達(dá)了80%[4]。為了解南海區(qū)中小學(xué)生近視相關(guān)因素,為今后近視防控工作提供依據(jù),2020年10月開展了2118名中小學(xué)生近視專項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,結(jié)合2019年9月和2010年10月分別對(duì)廣東省佛山市南海區(qū)2171名和2153名中小學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查采集近視相關(guān)行為,以及2019年和2020年購(gòu)買第三方監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)服務(wù)開展轄區(qū)256間學(xué)校(全覆蓋)的學(xué)校衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析,提出近視預(yù)防策略。

    1 基本資料

    南海區(qū)總?cè)藬?shù)超過(guò)370萬(wàn)人,學(xué)校眾多,學(xué)生量龐大。據(jù)區(qū)教育局提供數(shù)據(jù)顯示,2019-2020學(xué)年南海區(qū)共有中小學(xué)222間學(xué)校以及中職7所,托幼機(jī)構(gòu)超400間,全區(qū)在園在校的學(xué)生人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)人,其中小學(xué)生約23萬(wàn)人,中學(xué)生約13萬(wàn)人,中職生1.3萬(wàn)人,托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生約13萬(wàn)人,學(xué)生群體占南海區(qū)轄區(qū)人數(shù)的七分之一。學(xué)生是一個(gè)特殊群體,正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,每天大部分時(shí)間在學(xué)校度過(guò),學(xué)校環(huán)境、教學(xué)生活設(shè)施等與學(xué)生身心健康有密切關(guān)系。

    2 調(diào)查方法

    2.1通過(guò)公眾微信號(hào)進(jìn)行視力不良相關(guān)危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查 問(wèn)卷統(tǒng)一采用2020年廣東省學(xué)生常見病和影響因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)方案,開展近視監(jiān)測(cè)的小學(xué)四至六年級(jí)、初中和高中一至三年級(jí)同時(shí)開展電子問(wèn)卷調(diào)查,2019年實(shí)際收回有效問(wèn)卷2 171人。2010實(shí)際收回有效問(wèn)卷2 153人。除新升四年級(jí)以及新入學(xué)的初一和高一外,原則上調(diào)查的學(xué)生班級(jí)和人員不變。

    2.2學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 2019年和2020年購(gòu)買第三方監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)服務(wù)開展轄區(qū)全部256學(xué)校各選擇6間班級(jí)教室開展課桌椅、教室黑板、教室采光、教室照明等項(xiàng)目監(jiān)測(cè),按照國(guó)標(biāo)《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 7793-2010)、《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》(GB/T 3976-2014)、《學(xué)校衛(wèi)生綜合評(píng)價(jià)》(GB/T 18205-2012)、《中小學(xué)校普通教室照明設(shè)計(jì)安裝衛(wèi)生要求》(GB/T 36876-2018),評(píng)估學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況。

    3 統(tǒng)計(jì)分析

    3.1問(wèn)卷統(tǒng)計(jì) 通過(guò)公眾微信號(hào)后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù), 數(shù)據(jù)分析過(guò)程前,先對(duì)各部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行清洗,將缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)填、錄入錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤、表中學(xué)生編號(hào)不一致使表間鏈接失效,且經(jīng)核實(shí)后,仍與客觀不符的數(shù)據(jù)和對(duì)象予以剔除。

    3.2學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 原始數(shù)據(jù)錄入,按照國(guó)標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),計(jì)算達(dá)標(biāo)率。

    4 結(jié)果

    4.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 2019年和2020年調(diào)查對(duì)象基本一致(除新生外),因此兩年問(wèn)卷數(shù)據(jù)比較穩(wěn)定,無(wú)明顯差異,分別52.6和52.1%學(xué)生在不戴眼睛的情況下有一只或者兩只眼睛的視力低于5.0,從問(wèn)卷調(diào)查得出學(xué)生近視率大約52%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果詳見表1。

    4.2學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果 學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)情況較為嚴(yán)重。以課桌椅分配不達(dá)標(biāo)率最突出。2019年至2020年分兩年對(duì)轄區(qū)內(nèi)全部學(xué)校256間開展學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)全覆蓋,其中2019年開展139間,2020年117間。監(jiān)測(cè)教室數(shù)1476間,教室人均面積達(dá)標(biāo)數(shù)1085間,達(dá)標(biāo)率73.5%。①課桌椅:課桌椅監(jiān)測(cè)數(shù)14232套,課桌分配符合1601張,課椅分配符合2260張,課桌椅分配符合只有1037套,課桌椅達(dá)標(biāo)率只有7.0%。②教室黑板:黑板尺寸達(dá)標(biāo)數(shù)1456間,達(dá)標(biāo)率98.64%;下緣與講臺(tái)地面距離達(dá)標(biāo)數(shù)876間,達(dá)標(biāo)率59.3%;黑板反射比監(jiān)測(cè)1445間、達(dá)標(biāo)數(shù)478間,達(dá)標(biāo)率33.1%。③教室采光:教室采光系數(shù)達(dá)標(biāo)1431間,達(dá)標(biāo)率97.0%;窗地面積比達(dá)標(biāo)1434間,達(dá)標(biāo)率97.1%;但后墻反射比達(dá)標(biāo)數(shù)只有521間,達(dá)標(biāo)率35.3%。④教室照明:燈桌間距達(dá)標(biāo)數(shù)809間,達(dá)標(biāo)率54.8%;課桌面照度達(dá)標(biāo)數(shù)573間,達(dá)標(biāo)率38.8%。黑板面照度達(dá)標(biāo)數(shù)303間,達(dá)標(biāo)率20.5%。

    結(jié)論

    5.1建立常規(guī)監(jiān)測(cè)制度 應(yīng)堅(jiān)持定期對(duì)全體學(xué)生,尤其是中、小學(xué)生進(jìn)行視力不良監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)治療,并不斷完善學(xué)生視力檢查方法。針對(duì)視力不良的學(xué)生進(jìn)一步檢查其近視力、眼軸等,以區(qū)分視力不良的性質(zhì)和程度,并建立相關(guān)健康檔案,為后期追蹤提供基礎(chǔ)資料。

    5.2推動(dòng)學(xué)校教學(xué)環(huán)境建設(shè) 我區(qū)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)情況較為嚴(yán)重,以課桌椅分配不達(dá)標(biāo)率最突出,課桌椅達(dá)標(biāo)率只有7.0%,4成的學(xué)生表示學(xué)校從不調(diào)整或課桌椅不可調(diào)。建議學(xué)校應(yīng)改善教學(xué)設(shè)施和條件,確保學(xué)校教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)前提下根據(jù)學(xué)生座位視角、教室采光照明狀況和學(xué)生視力變化情況,每月調(diào)整學(xué)生座位, 每學(xué)期對(duì)學(xué)生課桌椅高度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整,使其適應(yīng)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育變化。首先建議根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求,由政府牽頭,教育和衛(wèi)生等部門協(xié)商制定適合我區(qū)學(xué)校新改建申報(bào)審批流程,在學(xué)校初建、改建或擴(kuò)建期間應(yīng)由教育部門把關(guān),嚴(yán)格要求校方按照《中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB 7793-2010)規(guī)范設(shè)置教室照明系統(tǒng),并將其納入學(xué)校新改擴(kuò)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。其次,政府應(yīng)發(fā)揮帶頭作用,教育和衛(wèi)生部門應(yīng)全面摸底掌握各類學(xué)校教室照明的配置情況,充分調(diào)動(dòng)政府財(cái)政,以區(qū)鎮(zhèn)為單位,分類分批對(duì)存在教室照明設(shè)置不足或不規(guī)范的學(xué)校進(jìn)行照明升級(jí)改造。此外,加強(qiáng)學(xué)校教室以外的公共場(chǎng)所、校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等采光照明設(shè)置管理。

    5.3開展廣泛宣傳教育 2019和2020年52.8%和54.2%的學(xué)生父母其中一方近視。相關(guān)研究顯示“父母近視的學(xué)生近視比例明顯高于父母無(wú)近視的學(xué)生”[8],更需引起重視。針對(duì)低年齡組、視力正常兒童的健康教育和媒體宣傳,提高學(xué)校和庭對(duì)用眼衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,相關(guān)研究指出針對(duì)性對(duì)家長(zhǎng)開展宣教能起到更好促進(jìn)作用[9-11], 幫助兒童減少近距離用眼時(shí)間、糾正不良用眼習(xí)慣、減輕學(xué)習(xí)壓力等干預(yù)手段是非常必要的。學(xué)校應(yīng)依托健康教育相關(guān)課程,以多種形式、多種渠道對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)開展科學(xué)用眼護(hù)眼健康教育。

    近視防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程,必須按照政府主導(dǎo)、部門配合、綜合防控、常抓不懈的工作原則,營(yíng)造各方參與、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注、學(xué)生自主的良好氛圍,扎實(shí)開展綜合防控行動(dòng)。

    參考文獻(xiàn)

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