血液科護生帶教中PBL 教學法的運用研究分析

曾玲

長沙市中心醫(yī)院血液科，湖南長沙 410000

對于內(nèi)科學來講，血液科是其分支學科中比較重要的一類，工作重點主要圍繞造血系統(tǒng)相關(guān)疾病，不但專業(yè)學科特性較強，而且內(nèi)容比較抽象，因此在對患者實施護理的過程中對于護理人員的工作質(zhì)量也提出了更高的要求[1-2]。而臨床護理帶教工作在臨床中屬于護理學生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)護理人員的重要過程，護理帶教工作質(zhì)量將對護生的學習效果帶來巨大影響[3-4]。 傳統(tǒng)帶教方式下，其工作重點內(nèi)容普遍放在帶教老師 “填鴨式” 教學上，護生的主體地位往往會遭到忽視，導致其在學習的過程中一直處在被動的狀態(tài)，久而久之便會出現(xiàn)疲倦的感覺，最終造成教學質(zhì)量不佳，學習效果也會因此受到影響[5-6]。 而隨著時代的發(fā)展，護理帶教工作也在不斷進步，其中PBL 教學法逐漸得到重視，且應(yīng)用效果較好[7-8]。該方法在實施的過程中以問題為基礎(chǔ)，并以護生教學中心，通過帶教老師的提問，從而引導護生不斷主動學習，最終使護生的學習興趣得到良好培養(yǎng)，且能夠促進其團隊協(xié)作能力的提升[9-10]。 為進一步深入研究PBL 教學法在臨床中的應(yīng)用效果，該文將對2018 年11 月—2019年11 月期間接受護理帶教的104 名血液科護生展開對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均為血液科護生，共計隨機選擇104名，并將其運用電腦隨機分組的方式平均分為PBL 帶教組（納入52 名護生），常規(guī)帶教組（納入52 名護生），所有研究對象均為女性，前者護生中，年齡最大及最小值分別為26 周歲、21 周歲， 平均年齡（23.54±1.02）周歲；后者護生中，年齡最大及最小值依次為25 周歲、20周歲，平均年齡（23.28±1.11）周歲。對比兩組基本資料及相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

常規(guī)帶教組護生在該次護理帶教工作開展過程中，應(yīng)用常規(guī)帶教方法，具體為：帶教工作正式開始之前，由帶教老師根據(jù)帶教工作要求進行教學任務(wù)的制定，并結(jié)合實際工作內(nèi)容準備相應(yīng)的教學課件。 指導護生對課程相關(guān)內(nèi)容自行預(yù)習，然后課上由帶教老師為護生進行相關(guān)知識的指導，也可通過利用視頻播放設(shè)備為學生進行教學錄像的觀看，其他時間同帶教老師一起進行查房工作等。 課后根據(jù)相關(guān)學習內(nèi)容進行自主復(fù)習，加深記憶。

PBL 帶教組護生在該次護理帶教工作開展過程中，應(yīng)用PBL 帶教方法，具體為：①制定教學大綱：依照臨床帶教相關(guān)教學方案，結(jié)合臨床實際工作經(jīng)驗，對該次帶教具體教學大綱進行制定。 同時根據(jù)血液科中常見病例的相關(guān)護理工作進行問題的設(shè)定，以便在教學工作中方便引導護生主動思考。 另外帶教老師需要掌握護生基本情況以及學習情況，使其制定的教學方案能夠更加符合護生的實際需求，從而提升護生的學習效果。 ②護理帶教期間：由帶教老師將學生進行分組，每組7～10 人。然后將教學案例下發(fā)至每個小組，為學生預(yù)留充足的時間進行討論，從中總結(jié)出重點的知識內(nèi)容。 另外引導護生以小組為單位，將帶教老師提前設(shè)定出的問題利用查閱資料、文獻等方式進行解答，并在討論結(jié)束后選派本組其中一位成員進行總結(jié)性陳述，在此期間本組成員可以適當加以補充。 所有小組成員完成分享及討論后，由帶教老師對所有護生的表現(xiàn)予以總結(jié)評價，針對表現(xiàn)優(yōu)異的護生進行適當表揚，針對表現(xiàn)不佳的護生進行適當鼓勵，并幫其分析表現(xiàn)不佳的原因，使護生的綜合能力都能得到良好提升。 ③帶教老師在實施護理帶教期間，需將工作的重點放在引導護生獨立思考上，并以學生為主體，引導護生在開展實踐操作的同時，將既往所學知識融會貫通，靈活應(yīng)用其中，以促進教學效果的提升，更加有助于護生綜合能力及素質(zhì)的培養(yǎng)。④為了進一步促進護生學習質(zhì)量的提高，帶教老師還可通過建立微信群的方式將常見血液科病例護理相關(guān)內(nèi)容進行分享，并引導護生在此微信群可以積極踴躍參與話題的討論，暢所欲言，也能夠?qū)⒆o生學習過程中出現(xiàn)的問題及時解決，進一步促進師生間良好關(guān)系的培養(yǎng)。

1.3 觀察指標

①出科成績： 兩組護生完成護理帶教全部內(nèi)容后，在出科前通過考試的方式對其學習情況進行考核，考核內(nèi)容總分為100 分，主要包括理論知識掌握情況（滿分為40 分），實際操作能力掌握情況（滿分同為40 分），綜合能力（滿分為20 分）。

②帶教滿意度：完成出科考核以后，另對兩組護生實施關(guān)于帶教滿意度的問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的滿分為100 分，若評分結(jié)果在90～100 分之間，則可視為護生對該次帶教工作非常滿意；若評分結(jié)果在60～89 分之間，則可視為護生對該次帶教工作一般滿意；若評分結(jié)果在0～59 分之間，則可視為護生對該次帶教工作不滿意。 將非常滿意度所占比例與一般滿意度所占比例相加，結(jié)果則為帶教總滿意度。

③帶教質(zhì)量：利用調(diào)查問卷填寫的方式對該次帶教質(zhì)量進行評分，具體評分內(nèi)容主要包括4 項，依次為帶教態(tài)度、帶教質(zhì)量、帶教效果以及帶教方法，每項內(nèi)容的最高分值均為25 分，總分共計100 分，分值高，說明護生認為該次帶教質(zhì)量越佳。

④學習效果：同樣運用問卷調(diào)查填寫的方式對護生該次學習效果進行考核和評價，其中主要包括團隊協(xié)作、學習興趣、語言表達以及主動學習四部分內(nèi)容，每一部分的評分區(qū)間均在0～25 分之間，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生出科成績對比

PBL 帶教組各項出科成績均較常規(guī)帶教組評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生出科成績對比[（±s），分]

表1 兩組護生出科成績對比[（±s），分]

組別PBL 帶教組（n=52）常規(guī)帶教組（n=52）t 值P 值理論知識36.69±1.12 32.03±1.09 21.501＜0.001 36.01±1.21 32.41±1.30 14.617＜0.001實際操作 綜合能力18.37±0.31 16.08±0.29 38.900＜0.001總分92.12±1.41 83.19±1.24 34.294＜0.001

2.2 兩組護生帶教滿意度對比

PBL 帶教組護生帶教總滿意度（98.08%）明顯高于常規(guī)帶教組（78.85%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生帶教滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組護生帶教質(zhì)量對比

兩組護生帶教質(zhì)量評分對比，PBL 帶教組各項分值均高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護生帶教質(zhì)量對比[（±s），分]

表3 兩組護生帶教質(zhì)量對比[（±s），分]

組別PBL 帶教組（n=52）常規(guī)帶教組（n=52）t 值P 值帶教態(tài)度23.74±1.01 19.02±1.41 19.624＜0.001帶教質(zhì)量帶教效果22.65±1.12 19.33±1.19 14.650＜0.001 23.07±1.21 19.41±1.27 15.045＜0.001帶教方法 總分22.89±1.24 19.20±1.13 15.860＜0.001 91.84±1.23 84.25±1.36 29.847＜0.001

2.4 兩組護生學習效果對比

PBL 帶教組護生學習效果各項評分均比常規(guī)帶教組護生評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護生學習效果對比[（±s），分]

表4 兩組護生學習效果對比[（±s），分]

組別PBL 帶教組（n=52）常規(guī)帶教組（n=52）t 值P 值團隊協(xié)作22.92±1.62 19.11±1.52 12.367＜0.001學習興趣語言表達23.01±1.57 19.27±1.43 12.699＜0.001 22.26±1.52 19.38±1.54 9.597＜0.001主動學習 總分22.42±1.30 19.36±1.27 12.141＜0.001 92.55±1.37 85.31±1.08 29.927＜0.001

3 討論

血液科護理帶教工作是將護理學生向?qū)I(yè)的護理從業(yè)人員轉(zhuǎn)變的重要階段，此環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量將會對護生從業(yè)后的綜合水平、職業(yè)素養(yǎng)以及工作能力帶來影響，更是關(guān)于臨床護理工作質(zhì)量的重要因素，若護理學生在此階段接受到更加全面系統(tǒng)的教學指導，將會對未來臨床護理工作的開展帶來積極影響，由此可見，應(yīng)當將此環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容作為重點研究方向[11-12]。 隨著時代的發(fā)展，護理帶教方法也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，很多護生在接受常規(guī)護理帶教過程中學習效果不佳，導致在實際工作中的護理質(zhì)量存在不足，進而對護患關(guān)系造成一定的影響[13-14]。對其中的主要原因進行分析不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵因素在于：傳統(tǒng)帶教方式下，工作的主體多為帶教老師，只是單純按照教學大綱制定教學計劃，或者一些帶教老師會將實際工作中的常見問題進行整理，通過運用現(xiàn)代化信息技術(shù)為學生進行展示，不過在此模式下學生往往處于被動學習的狀態(tài)，且?guī)Ы汤蠋熢诮虒W期間對護生主體地位缺乏重視，導致護生學習興趣不佳、缺乏主動思考及學習的能力，經(jīng)常將工作的重點放在對學生知識的灌輸上，最終造成學習效果受到影響[15-16]。 而通過實施PBL教學法，可以使護生重回教學主體地位，促進綜合學習能力的提升。

PBL 教學法在實際應(yīng)用中，主要存在以下幾點優(yōu)勢：①帶教老師在開展教學工作時，會從血液科臨床護理的實際病例入手，根據(jù)該病例的相關(guān)信息進行問題的設(shè)定，并在教學工作中予以提出，使護生能夠在學習期間圍繞設(shè)定的問題開展系統(tǒng)化學習，并在學習過程中借助信息化技術(shù)進行相關(guān)資料、信息、文獻的查閱，從而將問題進行科學解答，由此促進護生自主學習能力的提升[17-19]。②在教學期間，帶教老師為護生進行恰當分組，并引導其在學習過程中積極與組內(nèi)成員進行分工合作，科學探討， 使護生團隊協(xié)作能力以及師生間關(guān)系得到有效促進，學習氛圍更加融洽[20-22]。 ③完成自主學習以后，帶教老師會引導護生積極分享本組觀點以及相關(guān)問題的解決辦法，同時在完成分享后能夠進行客觀的點評，如此一來， 護生能夠在學習的過程中及時將自身存在的問題加以解決，更加有助于護生學習興趣的提升[23-24]。 此外，在帶教工作開展期間，帶教老師適當運用微信群溝通的方式可以進一步促進護生學習效率的提升，因而具有重要意義[25-26]。

該次研究結(jié)果顯示，對比兩組護生出科成績，PBL帶教組各項成績均明顯較常規(guī)帶教組更高（P＜0.05），說明通過運用PBL 教學法，可以更加有助于護生學習成績的提升，教學效果較好；對比兩組護生帶教滿意度，PBL帶教組明顯高于常規(guī)帶教組（P＜0.05），說明在PBL 教學方法的支持下，帶教老師與護生之間的關(guān)系更加融洽，且更加容易得到護生的認可；對比兩組護生帶教質(zhì)量評分，PBL 帶教組相較于常規(guī)帶教組顯著更高（P＜0.05），說明通過實施PBL 教學法，能夠使帶教老師的教學質(zhì)量得到顯著改善，且方式更為新穎，更易接受；對比兩組護生學習效果，PBL 帶教組的各項效果評分均高于常規(guī)帶教組（P＜0.05），說明在PBL 教學法模式下，更加有助于培養(yǎng)護生主動學習的能力，使之學習興趣得到良好提升，且在此方法下，可以顯著促進護生語言表達能力以及團隊協(xié)作能力的提高，

綜上所述，通過實施PBL 教學法能夠?qū)ρ嚎谱o生學習效果帶來一定的促進作用，護生在此方式下也能夠更加積極主動參與學習，提升團隊協(xié)作能力，因此在實際應(yīng)用中的效果顯著，值得進一步深入研究和推廣。