張苗苗
湘潭市第一人民醫(yī)院血液凈化室,湖南湘潭 410001
血液凈化室是醫(yī)院救治危重患者的主要場(chǎng)所。 血液凈化是指利用凈化儀器將患者的血液引出體外,并清除致病物質(zhì),以此達(dá)到治療目的。 該科室的醫(yī)護(hù)人員需要具備豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的實(shí)踐能力[1-3],而實(shí)習(xí)學(xué)生多數(shù)剛從學(xué)校畢業(yè),并未真正接觸患者,需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間帶教學(xué)習(xí),經(jīng)過(guò)考核后才可勝任此項(xiàng)工作[4]。臨床上常采用傳統(tǒng)方式教學(xué),以教師傳授知識(shí)為主導(dǎo),學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí),學(xué)習(xí)效率不高,不利于學(xué)生日后解決實(shí)際臨床問(wèn)題[5-7],故需要尋找一種新的教學(xué)方式。 情景模擬教學(xué)法是一種通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演,以此達(dá)到學(xué)習(xí)效果的教學(xué)方式[8-9]。 PBL 教學(xué)法是一種學(xué)生居于主體地位,通過(guò)問(wèn)題不斷深化延伸的學(xué)習(xí)方式[10-11]。 基于此,該研究隨機(jī)選取2019 年7 月—2020年7 月于該院血液凈化室進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生70 名,探討情景教學(xué)聯(lián)合PBL 教學(xué)在血液凈化帶教中的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取該院血液凈化室進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生70 名,以雙盲法分組方式進(jìn)行分組,即對(duì)比組和研究組,各35 名。對(duì)比組中男22 名,女13 名;年齡20~25 歲,平均(22.48±1.40)歲;受教育程度:本科及以上學(xué)歷有18 名,大專(zhuān)學(xué)歷有17 名。研究組男21 名,女14 名;年齡20~24 歲,平均(22.35±1.51)歲;受教育程度:本科及以上學(xué)歷有19名,大專(zhuān)學(xué)歷有16 名。 兩組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有較好的可比性。
對(duì)比組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教,主要由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師采用一對(duì)一的方式對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行口頭講解,包括血液凈化的儀器、操作、流程等知識(shí),學(xué)生通過(guò)認(rèn)真聽(tīng)講和仔細(xì)觀察進(jìn)行學(xué)習(xí),課后自行鞏固。 在實(shí)習(xí)期結(jié)束之前需要進(jìn)行綜合考核,以檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)期的學(xué)習(xí)成果。 研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生采用情景教學(xué)聯(lián)合PBL 教學(xué)法進(jìn)行帶教。 ①選取帶教老師。 需要具備豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐操作能力,工作時(shí)間超過(guò)3 年以上,且具有較好地教學(xué)能力。②設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃。 根據(jù)該院教學(xué)大綱和血液凈化室的規(guī)章制度,設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃,并對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容選取不同的臨床典型案例。 ③進(jìn)行PBL 教學(xué)。 在課上,帶教老師給出事先選好的臨床典型案例,讓學(xué)生進(jìn)行閱讀思考,之后引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)案例中的問(wèn)題,給學(xué)生充足時(shí)間思考,并在課下查閱有關(guān)資料,找到解決方法。 在1 周后的課堂上,給學(xué)生討論時(shí)間,互相交流學(xué)習(xí)成果,交流完畢后進(jìn)行展示,最終由帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié),并將情景模擬的設(shè)定場(chǎng)景給出,讓學(xué)生自行選擇扮演角色。 ④進(jìn)行情景模擬教學(xué)。 通過(guò)讓實(shí)習(xí)學(xué)生扮演醫(yī)生、護(hù)士以及患者等不同角色,真實(shí)體驗(yàn)角色,鞏固PBL 教學(xué)時(shí)所學(xué)習(xí)的理論知識(shí),并在此鍛煉實(shí)踐操作技巧。 該教學(xué)方式增加課堂的活躍氛圍,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,形成師生良好互動(dòng)。⑤在實(shí)習(xí)期結(jié)束之前需要進(jìn)行綜合考核,以檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)期的學(xué)習(xí)成果。
對(duì)兩組血液凈化室的實(shí)習(xí)學(xué)生使用不同帶教方式進(jìn)行帶教后的綜合成績(jī)、臨床工作能力和帶教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 綜合成績(jī)成績(jī)包括理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)和總成績(jī)3 方面,其中理論知識(shí)成績(jī)分值為0~50 分、實(shí)踐操作成績(jī)分值為0~50 分,總成績(jī)=理論知識(shí)成績(jī)+實(shí)踐操作成績(jī),分值為0~100分。 臨床工作能力包括言語(yǔ)溝通能力、隨機(jī)應(yīng)變能力、醫(yī)療服務(wù)能力以及科研工作能力4 種能力,通過(guò)該院自制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,每項(xiàng)能力的分值區(qū)間均為0~25 分,工作能力滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者工作能力越好。 帶教滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3 種評(píng)價(jià),帶教滿意度=非常滿意率+比較滿意率。
采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)不同教學(xué)方式帶教后,研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合成績(jī)優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生帶教后的綜合成績(jī)對(duì)比[(±s),分]
表1 兩組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生帶教后的綜合成績(jī)對(duì)比[(±s),分]
組別研究組(n=35)對(duì)比組(n=35)t 值P 值理論知識(shí)成績(jī)實(shí)踐操作成績(jī) 總成績(jī)46.22±2.07 40.15±2.03 12.386<0.001 45.30±3.10 39.81±3.00 7.529<0.001 91.54±2.55 79.96±3.08 17.139<0.001
經(jīng)過(guò)不同教學(xué)方式帶教后,研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床工作能力優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生帶教后的臨床工作能力對(duì)比[(±s),分]
表2 兩組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生帶教后的臨床工作能力對(duì)比[(±s),分]
組別研究組(n=35)對(duì)比組(n=35)t 值P 值言語(yǔ)溝通能力23.44±1.10 17.42±2.09 15.080<0.001隨機(jī)應(yīng)變能力 醫(yī)療服務(wù)能力23.30±1.00 18.08±1.78 15.126<0.001 23.15±1.32 17.66±1.90 14.039<0.001科研工作能力22.46±1.17 17.81±1.96 12.052<0.001
經(jīng)過(guò)不同教學(xué)方式帶教后,研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教滿意度高于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生帶教后的帶教滿意度對(duì)比[n(%)]
血液凈化包括血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等,通過(guò)儀器剔除血液中的致病物質(zhì),以此達(dá)到治療效果[12-13]。此項(xiàng)技術(shù)一般是針對(duì)危重患者,要求操作者具備較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入正式工作前都需要經(jīng)歷一段時(shí)間的實(shí)習(xí)期,通過(guò)與患者真正接觸,鞏固所學(xué)知識(shí),提高職業(yè)素養(yǎng),才能夠真正進(jìn)入這一行業(yè)[14-17]。 傳統(tǒng)教學(xué)方式通過(guò)教室口頭講述繁雜專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講,容易產(chǎn)生枯燥乏味的心理,喪失對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣,不利于日后工作。 隨著醫(yī)療水平不斷提升,傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不能夠滿足實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,故需要尋找新的教學(xué)方式,增強(qiáng)學(xué)生積極性,提高帶教質(zhì)量[18-20]。PBL 教學(xué)法通過(guò)教師布置任務(wù),讓學(xué)生探究典型案例,并引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)案例中的問(wèn)題,給予學(xué)生獨(dú)立思考時(shí)間和討論時(shí)間,最后找到自己認(rèn)為最佳地解決方法,以此提高學(xué)生的積極性,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力。 最終由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),匯總學(xué)生思路,給出合理的解決方案。 情景模擬教學(xué)法通過(guò)教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃,選定與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的案例,設(shè)定有關(guān)場(chǎng)景,讓學(xué)生分別扮演不同角色,真實(shí)體驗(yàn)醫(yī)生、護(hù)士及患者的真實(shí)情況,發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,對(duì)日后從事相關(guān)工作做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。 該文將情景模擬與PBL 教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué), 能夠真實(shí)體驗(yàn)臨床環(huán)境,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,深化理解理論知識(shí),鍛煉實(shí)踐操作技巧,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,帶教質(zhì)量更高。 該研究表明,在對(duì)血液凈化室的實(shí)習(xí)學(xué)生采用不同帶教方式教學(xué)后,研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合成績(jī)中理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?6.22±2.07)分、實(shí)踐操作成績(jī)?yōu)椋?5.30±3.10)分、總成績(jī)?yōu)椋?1.54±2.55)分均較對(duì)比組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合成績(jī)中理論知識(shí)成績(jī)(40.15±2.03)分、實(shí)踐操作成績(jī)(39.81±3.00)分、總成績(jī)(79.96±3.08)分優(yōu)(P<0.05);研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床工作能力中言語(yǔ)溝通能力為(23.44±1.10)分、隨機(jī)應(yīng)變能力為(23.15±1.32)分、醫(yī)療服務(wù)能力為(23.30±1.00)分、科研工作能力為(22.46±1.17)分較對(duì)比組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床工作能力中言語(yǔ)溝通能力為(17.42±2.09)分、隨機(jī)應(yīng)變能力為(17.66±1.90)分、醫(yī)療服務(wù)能力為(18.08±1.78)分、科研工作能力為(17.81±1.96)分好(P<0.05);研究組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教滿意度為94.29%較對(duì)比組血液凈化室實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教滿意度(71.43%)高(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)血液凈化室的實(shí)習(xí)學(xué)生采用情景教學(xué)聯(lián)合PBL 教學(xué)法進(jìn)行帶教的效果更好,能夠豐富實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)水平,強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)踐操作能力,提升實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床工作能力,促進(jìn)師生形成友好關(guān)系,值得推廣。
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2021年18期