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    腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙的調(diào)查

    2021-09-10 07:22:44呂俊麗張紅偉張?jiān)?/span>
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年11期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知功能障礙腦卒中

    呂俊麗 張紅偉 張?jiān)?/p>

    摘要:目的:研究調(diào)查腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙的情況。方法:研究時(shí)間2019年2月-2021年6月,接診的腦卒中患者105例,其中卒中后發(fā)生抑郁39例,非抑郁66例,根據(jù)采用牛津郡社區(qū)卒中項(xiàng)目方法對(duì)腦梗死患者進(jìn)行分型,梗死類型不同發(fā)生PSD的情況及MMSE評(píng)分差異進(jìn)行比較。結(jié)果:抑郁組患者M(jìn)MSE評(píng)分低于非抑郁組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。前循環(huán)梗死發(fā)生PSD的發(fā)生率高于其他兩組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死發(fā)生PSD的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。前循環(huán)梗死MMSE評(píng)分低于其他類型,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死MMSE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙與梗死位置的不同有一定的相關(guān)性,前循環(huán)梗死類型發(fā)生PSD、影響MMSE評(píng)分高于其他類型。

    關(guān)鍵詞:腦卒中;情感障礙;認(rèn)知功能障礙

    腦卒中是常見的腦血管疾病,近幾年我國人口老齡化趨勢(shì)的加重,造成腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升的趨勢(shì)。腦卒中發(fā)生后由于對(duì)部分腦組織的神經(jīng)功能等受到影響,積極治療后仍會(huì)伴有部分功能障礙。腦卒中不僅引起軀體功能障礙,認(rèn)知功能和情感功能障礙是腦卒中后常見癥狀,對(duì)患者的生活等多方面造成影響,因此越來越受到人們的關(guān)注,本文主要研究調(diào)查腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙的情況。方法:研究時(shí)間2019年2月-2021年6月,接診的腦卒中患者105例,現(xiàn)整理如下。

    1資料與方法

    1.1一般信息

    研究時(shí)間2019年2月-2021年6月,接診的腦卒中患者105例,其中卒中后發(fā)生抑郁39例,年齡39-74歲,平均(58.92±2.31)歲;男性20例,女性19例。非抑郁66例,年齡38-76歲,平均(59.04±2.15)歲;男性34例,女性32例。兩組研究對(duì)象年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2方法

    所有患者在發(fā)病后2周進(jìn)行抑郁癥狀應(yīng)用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)進(jìn)行評(píng)價(jià),及簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表( MMSE); MMSE量表文化程度為初中或初中以上MMSE 評(píng)分≤24 分、小學(xué) MMSE 評(píng)分≤20 分、文盲≤17分可認(rèn)為存在認(rèn)知功能障礙。

    腦梗分型采用牛津郡社區(qū)腦卒中項(xiàng)目( OCSP) 分型方法,腦梗死將其分為部分前循環(huán)梗死(partial anterior circulation infarcts,PACI)、腔隙性梗死(lacunar infarction,LACI),后循環(huán)梗死(posterior circulation infarction,POCI)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料使用x±s表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1梗死類型不同發(fā)生PSD的情況比較

    前循環(huán)梗死發(fā)生PSD的發(fā)生率高于其他兩組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死發(fā)生PSD的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    2.2梗死類型不同MMSE評(píng)分變化比較

    前循環(huán)梗死MMSE評(píng)分低于其他類型,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死MMSE評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    2.3兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較

    抑郁組患者M(jìn)MSE評(píng)分低于非抑郁組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3討論

    腦卒中是常見的一種急性腦血管疾病,由于腦血管的阻塞造成供氧供血發(fā)生障礙。目前臨床治療手段的不斷提高,臨床死亡率得到一定的控制,但是超過50%以上的患者會(huì)伴有部分后遺癥。腦卒中后功能障礙不僅包括軀體功能障礙,還可能會(huì)發(fā)生認(rèn)知、情感等功能障礙,處于早期認(rèn)知功能障礙的患者表現(xiàn)為行動(dòng)執(zhí)行力差及注意力不集中,或伴隨情緒變動(dòng)大、喪失意志、對(duì)外界事物失去興趣等。隨著認(rèn)知功能障礙逐漸嚴(yán)重,患者非軀體功能損傷惡化,在語言、記憶力等方面也相繼出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,對(duì)患者的生活質(zhì)量等多方面造成影響。

    本次研究結(jié)果顯示,抑郁組患者M(jìn)MSE評(píng)分低于非抑郁組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。前循環(huán)梗死發(fā)生PSD的發(fā)生率高于其他兩組,MMSE評(píng)分低于其他類型,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。研究中腦卒中發(fā)生抑郁的患者M(jìn)MSE評(píng)分低于非抑郁的患者,說明卒中后抑郁會(huì)影響認(rèn)知功能。對(duì)于不同的梗死類型中 PACI 型患者的認(rèn)知功能障礙量表 MMSE 評(píng)分最低,進(jìn)一步研究分析對(duì)于抑郁患者中,5 - 羥色胺能神經(jīng)元和去甲腎上腺素能神經(jīng)元均位于腦干,其神經(jīng)纖維通過基底節(jié)和丘腦下部后,環(huán)繞腦部胼胝體,最后發(fā)出多個(gè)分支結(jié)構(gòu)并終止于表部,因此前循環(huán)梗死對(duì)于患者的損傷要大于腔隙性梗死和后循環(huán)梗死,前循環(huán)患者的抑郁程度更大、認(rèn)知功能障礙更嚴(yán)重。

    綜上所述,腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙與梗死位置的不同有一定的相關(guān)性,前循環(huán)梗死類型發(fā)生PSD、影響MMSE評(píng)分高于其他類型。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]任曉莉,趙月琦.缺血性腦卒中后患者情感障礙發(fā)病機(jī)制及治療的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2021,34(14):40-42.

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