26分),比較兩組患者的MoCA評分,并對患者臨床資料進行單因素分析和多因"/>
  • <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的影響因素分析

    2016-11-30 07:36:20陳婡王曉梅吳春嵐
    中國醫(yī)藥導報 2016年25期
    關鍵詞:認知功能障礙影響因素年齡

    陳婡++++++王曉梅++++++吳春嵐++++++孫鳳

    [摘要] 目的 探討慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的影響因素。 方法 選取2013年2月~2016年1月上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院神經內科收治的慢性腦缺血患者97例,依據蒙特利爾認知評價量表(MoCA)評分分為認知障礙組(MoCA評分≤26分)和無認知障礙組(MoCA評分>26分),比較兩組患者的MoCA評分,并對患者臨床資料進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。 結果 認知障礙組MoCA評分為(22.47±2.39)分,無認知障礙組MoCA評分為(28.05±2.56)分,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。兩組患者的年齡、文化程度、吸煙、合并冠心病、高血壓、糖尿病、焦慮、抑郁、病變部位、心房顫動、腦白質疏松、LDL-C偏高、hs-CRP偏高、Hcy偏高差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,年齡>65歲、合并冠心病、高血壓、焦慮、抑郁、左側大腦半球病變、hs-CRP偏高是影響慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的獨立危險因素(P < 0.05)。 結論 慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的風險較高,其中病變發(fā)生于左側大腦半球、高齡患者及合并基礎心腦血管疾病的患者更易出現認知功能障礙,臨床上應對高危患者進行針對性心理干預和健康教育,以期降低認知功能障礙發(fā)生率。

    [關鍵詞] 慢性腦缺血;認知功能障礙;影響因素;年齡

    [中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)09(a)-0038-04

    [Abstract] Objective To discuss the influencing factors of cognitive dysfunction in patients with chronic cerebral ischemia. Methods 97 cases with chronic cerebral ischemia were selected from February 2013 to January 2016 in Department of Neurology, Shanghai Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine. On the basis of the Montreal cognitive evaluation scale, pateints were divdied in to the cognitive impairment group (MoCA score ≤ 26 points) and non-cognitive impairment group (MOCA score > 26 points). MOCA scores were compared between the two groups, and single factor analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze the clinical data of the patients. Results The MoCA score of the cognitive impairment group was (22.47±2.39) points, which of the non-cognitive impairment group was (28.05±2.56) points, the difference was statistically significant (P < 0.05). There were statistically significant differences between the two gorups in age, education, smoking and combined with coronary heart disease, hypertension, diabetes, anxiety, depression, location of lesion, atrial fibrillation, leukoaraiosis, higher LDL-C level, higher hs-CRP level and higher Hcy level (P < 0.05). Multi-factor Logistic regression analysis showed that age > 65 years old, combined with coronary heart disease, hypertension, anxiety, depression, left hemisphere lesions and higher hs-CRP level were the independent risk factors of cognitive dysfunction in patients with chronic cerebral ischemia (P < 0.05). Conclusion There is a higher risk of cognitive dysfunction in patients with chronic cerebral ischemia. The lesions locate in the left hemisphere of the brain, elderly patients and combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases may be more prone to have cognitive dysfunction. High-risk patients should be given specific psychological intervention and health education in clinic, in order to reduce the incidence of cognitive dysfunction.

    [Key words] Chronic cerebral ischemia; Cognitive dysfunction; Influencing factors; Age

    慢性腦缺血是指長期腦血流灌注不足,最早由日本學者于20世紀90年代提出。慢性腦缺血患者的大腦整體血液供應不足,而非局部性大腦缺血,主要表現為頭暈、頭痛、眼底動脈硬化等,經TCD檢查可見腦動脈狹窄或閉塞[1-2]。近年來,慢性腦缺血合并認知功能障礙的發(fā)生率越來越高,引起了國內外學者的廣泛重視。大腦皮層是認知的基礎,任何能夠引起大腦皮層功能異常的因素都可能導致認知功能障礙,因此與其他疾病相比,心腦血管疾病患者更易發(fā)生認知功能障礙[3]。目前國內外有關慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙相關因素的研究報道尚不多見,本研究對慢性腦缺血患者的臨床資料進行了全面分析,旨在明確認知功能障礙發(fā)生的影響因素,現報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年2月~2016年1月上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院神經內科收治的慢性腦缺血患者97例,依據蒙特利爾認知評價量表(MoCA)評分[4]分為兩組。認知障礙組(MoCA評分≤26分)42例,其中,男25例,女17例,年齡29~83歲,平均(67.2±4.8)歲;無認知障礙組(MoCA評分>26分)55例,其中,男30例,女25例,年齡23~80歲,平均(59.6±4.3)歲。

    納入標準:①符合慢性腦缺血診斷標準,即因腦動脈硬化等原因所致的長期血流灌注不足,頭部CT或MRI顯示低密度梗死灶、靜脈竇血栓形成等;②意識清醒;③病情穩(wěn)定;④所有患者均簽署知情同意書;⑤經醫(yī)院倫理委員會批準同意。

    排除標準:①腦血管疾病史患者;②精神病患者;③惡性腫瘤或嚴重的器質性疾病患者;④妊娠或哺乳期婦女。

    1.2 方法

    采用MoCA量表評估兩組患者認知功能,其中≤26分為認知功能障礙,>26分為無認知功能障礙。采用自行設計的資料調查表、體檢表收集患者的一般臨床資料,資料調查表由患者在專業(yè)人員的指導下填寫,體檢表由專業(yè)人員檢查后填寫,包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、是否吸煙、飲酒、是否合并冠心病、高血壓、糖尿病、是否焦慮、抑郁、病變部位、是否存在心房顫動、腦白質疏松、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)偏高、超敏C反應蛋白(hs-CRP)偏高、同型半胱氨酸(Hcy)偏高情況等。判斷標準:漢密爾頓焦慮量表評分≥8分為焦慮,漢密爾頓抑郁量表評分≥8分為抑郁[5];LDL-C>4 mmol/L為偏高,hs-CRP>3 mg/L為偏高,Hcy≥15 μmol/L為偏高。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗;影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者的MoCA評分比較

    認知障礙組MoCA評分為(22.47±2.39)分,無認知障礙組MoCA評分為(28.05±2.56)分,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。

    2.2 慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的單因素分析

    兩組患者年齡、文化程度、吸煙、合并冠心病、高血壓、糖尿病、焦慮、抑郁、病變部位、心房顫動、腦白質疏松、LDL-C偏高、hs-CRP偏高、Hcy偏高情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),與認知功能障礙的發(fā)生具有一定相關性。見表1。

    2.3 慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的多因素Logistic回歸分析

    多因素Logistic回歸分析顯示,年齡>65歲、合并冠心病、高血壓、焦慮、抑郁、左側大腦半球病變、hs-CRP偏高是影響慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的獨立危險因素(P < 0.05)。見表2。

    3 討論

    慢性腦缺血是一種處于正常腦血流和嚴重血流下降之間的腦血流降低狀態(tài),是正常腦血管向動脈粥樣硬化血管形成的過程[6]。慢性腦缺血的持續(xù)性發(fā)展可引起腦梗死、腦白質脫髓、癡呆等腦血管疾病,具有危害性大、發(fā)生率高的特點[7-8]?,F有的研究報道證實,慢性腦缺血具有可逆性,經及時有效的治療可獲得痊愈。但是,大腦長期供血不足可引起神經元代謝異常,降低腦神經細胞興奮性,擾亂神經通路,從而引起認知障礙[9]。本研究數據顯示,97例慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的比例為43.30%,提示慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的風險較高。認知功能障礙不僅在一定程度上影響治療效果,還對患者的生活質量造成了不利影響,臨床上應提高對慢性腦缺血合并認知功能障礙的重視度,并進行早期干預和治療。

    研究結果表明,認知功能障礙組與無認知功能障礙組患者的年齡、文化程度、吸煙、合并冠心病、高血壓、糖尿病、焦慮、抑郁、病變部位、心房顫動、腦白質疏松、LDL-C偏高、hs-CRP偏高、Hcy偏高情況差異顯著(P < 0.05),可能與認知功能障礙的發(fā)生具有一定相關性。胡昔權等[10]在既往的研究中提到,與年輕患者和高文化水平患者相比,高齡患者和文盲患者的腦可塑性明顯降低,腦缺血引起的神經損傷的恢復性顯著降低,認知功能障礙程度更高。冠心病、高血壓對心腦血管疾病發(fā)生及發(fā)展的影響已成為共識,冠心病和高血壓均以動脈粥樣硬化為基礎,合并冠心病、高血壓的患者較正常人更易發(fā)生腦血管動脈粥樣硬化,認知功能障礙風險更高[11-12]。除動脈粥樣硬化外,代謝性指標異常也是誘發(fā)慢性腦缺血的重要原因,糖尿病患者體內的高血糖狀態(tài)可引起氧化應激反應及脂代謝異常,引起血管內皮細胞損傷及動脈粥樣硬化斑塊形成,從而造成腦血管狹窄和閉塞,并進一步導致腦缺血、缺氧及認知功能障礙[13-14]。焦慮、抑郁等負性情緒主要通過刺激交感神經活性,促使腦血管收縮,導致腦灌注降低,從而對患者認知功能產生影響。有研究認為,抑郁、焦慮與認知功能呈明顯負相關關系,抑郁、焦慮情緒越嚴重,患者認知功能越差[15-16],與本研究結果一致。與上述因素相比,病變部位對患者認知功能的影響更為直接和明顯,左側大腦半球是大多數人的主半球,調控著語言和記憶活動,因此左側大腦半球病變更易引起認知功能障礙[17-18]。心房顫動患者的心輸出量明顯降低,腦血流灌注不足,多數患者表現出明顯的心房收縮異常,心室血液不充盈,是影響認知功能的重要原因[19-26]。在進一步的研究中,本研究發(fā)現年齡>65歲、合并冠心病、高血壓、焦慮、抑郁、左側大腦半球病變、hs-CRP偏高是影響慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的獨立危險因素(P < 0.05)。目前,有關高hs-CRP水平對認知功能障礙發(fā)生的作用機制尚不十分明確,可能與血管內皮損害及神經細胞凋亡有關。

    綜上所述,慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的風險較高,其中病變發(fā)生于左側大腦半球、高齡患者及合并基礎心腦血管疾病的患者更易發(fā)生認知功能障礙,臨床上應對高?;颊哌M行針對性心理干預和健康教育,以期降低認知功能障礙發(fā)生率。

    [參考文獻]

    [1] 羅超,呂淑英,潘龍瑞,等.左旋丁苯酞對慢性腦缺血大鼠海馬β-淀粉樣肽及Tau蛋白磷酸化的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(13):11-14.

    [2] Yatomi Y,Tanaka R,Shimura H,et al. Chronic brain ischemia induces the expression of glial glutamate transporter EAAT2 in subcortical white matter [J]. Neuroscience,2013,244(3):113-121.

    [3] 孫萍琴,周玲兒,楊永秀,等.認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經和認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(7):129-131.

    [4] Nasreddine ZS,Phillips NA,Bedirian V,et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment [J]. Journal of the American Geriatrics Society,2005,53(4):695-699.

    [5] 胥劉秀,沈珊珊,何靜靜,等.乳腺癌患者的焦慮、抑郁、幸福感指數及社會支持[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(6):473-478.

    [6] 周彥慧,郭軍紅,王慧芳,等.重組人促紅細胞生成素對慢性腦缺血大鼠學習記憶能力及凋亡相關蛋白P53和Bcl-2表達的影響[J].中華神經醫(yī)學雜志,2013,12(6):565-569.

    [7] 李國青,任長虹,孟然,等.神經膠質細胞與慢性腦缺血致腦白質損傷的相關性研究進展[J].中國醫(yī)藥,2013,8(1):130-131.

    [8] 陳雪梅.血管性認知功能損害的發(fā)病機制及早期診斷[J].山東醫(yī)藥,2014,54(5):98-100.

    [9] 姚朝輝,張少鋒,李嵐,等.蛋白磷酸酶2在慢性腦缺血大鼠學習記憶功能障礙中的作用和機制[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2014,23(12):1075-1078.

    [10] 胡昔權,竇祖林,萬桂芳,等.腦卒中患者認知功能障礙的發(fā)生率及其影響因素的探討[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2003,25(4):219-222.

    [11] 盧正紅,唐偉,方小正,等.高血壓對2型糖尿病認知功能的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(5):403-406.

    [12] 江瀾,朱淵,李雯娟,等.冠心病合并認知障礙患者夜間護理難點的調查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):1-3.

    [13] 劉承靈,韓江全,胡泳濤,等.糖尿病通過炎癥反應加重大鼠腦缺血再灌注損傷[J].國際腦血管病雜志,2015, 23(5):349-353.

    [14] 陳加俊,何玉梅,侯玲玲,等.通透Ca2+酸敏感離子通道1a的激活在糖尿病鼠局灶腦缺血損傷中的作用[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(10):1106-1109.

    [15] 袁娜娜,陳余清.慢性阻塞性肺疾病患者認知功能與抑郁、焦慮及BODE指數的關系[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015, 40(5):578-581.

    [16] 趙雅寧,景麗偉,張盼,等.以“感覺統(tǒng)合”為理念的認知訓練聯合身心調節(jié)對顱腦損傷認知障礙患者執(zhí)行功能及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志,2014, 30(23):1-5.

    [17] 王艷,李攀,張淼,等.急性缺血性卒中后認知功能障礙及其相關因素的橫斷面研究[J].中國現代神經疾病雜志,2013,13(4):279-285.

    [18] 徐梅松,陶華英.基于復雜度分析阿爾茨海默病、輕度認知功能障礙患者的腦電特點[J].中華神經科雜志,2013, 46(10):687-691.

    [19] 陳毅剛,梁輝,羅本燕,等.心房顫動與認知功能障礙相關性的研究進展[J].中國介入心臟病學雜志,2015,23(7):406-408.

    [20] 劉千朔,周環(huán),田沈,等.房顫對卒中后認知功能損害影響分析[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(11):1561-1563.

    [21] 吳躍文,李戰(zhàn)輝.肉桂聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(3):75-78.

    [22] 袁蓮芳,高影,劉利寧等.脈血康膠囊對腦卒中后伴不同程度血管性認知功能障礙患者認知功能和非認知功能的干預效果[J].中國醫(yī)藥,2015,10(1):85-89.

    [23] 岳莉莉,楊彥春.腦器質性精神障礙患者認知功能障礙研究進展[J].醫(yī)學綜述,2016,22(6):1138-1140.

    [24] 王芳.短暫性腦缺血發(fā)作后短期內發(fā)生腦梗死的風險分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(6):168-170.

    [25] 張薇,張臨洪,張媚,等.奧拉西坦治療血管性認知功能障礙的效果及安全性評價[J].中國醫(yī)藥,2016,11(5):675-679.

    [26] 周曙初.和肽素、血清熱激蛋白70聯合檢測對急性腦梗死患者認知功能障礙的預測價值[J].醫(yī)學綜述,2015, 21(12):2243-2245.

    猜你喜歡
    認知功能障礙影響因素年齡
    變小的年齡
    TOO YOUNG TO LOCK UP?
    年齡歧視
    顱腦損傷后認知功能障礙特點與損傷部位相關性研究
    環(huán)衛(wèi)工人生存狀況的調查分析
    中國市場(2016年35期)2016-10-19 02:30:10
    農業(yè)生產性服務業(yè)需求影響因素分析
    商(2016年27期)2016-10-17 07:09:07
    村級發(fā)展互助資金組織的運行效率研究
    商(2016年27期)2016-10-17 04:40:12
    基于系統(tǒng)論的煤層瓦斯壓力測定影響因素分析
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 13:45:52
    算年齡
    腦小血管病所致認知功能障礙的臨床治療效果觀察
    日日撸夜夜添| 日韩欧美精品免费久久| 三级国产精品片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 99热这里只有精品一区| 色94色欧美一区二区| av在线观看视频网站免费| 日韩三级伦理在线观看| 高清欧美精品videossex| 成年av动漫网址| 国产探花极品一区二区| 久久精品国产自在天天线| 国产高清国产精品国产三级| 青春草国产在线视频| 日韩电影二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 中国国产av一级| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久精品免费免费高清| 国产免费福利视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 黄色视频在线播放观看不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品人妻久久久影院| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜精品国产一区二区电影| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美日韩视频精品一区| 日日爽夜夜爽网站| 乱人伦中国视频| 五月开心婷婷网| 欧美日韩视频精品一区| 国产成人精品婷婷| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 观看美女的网站| 国产在视频线精品| 日韩一区二区三区影片| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 夫妻午夜视频| 国产亚洲一区二区精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费观看在线日韩| 国产亚洲欧美精品永久| 人妻系列 视频| 亚洲精品一二三| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产成人av激情在线播放 | 波野结衣二区三区在线| 成人国语在线视频| 曰老女人黄片| 熟女av电影| 18在线观看网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久网色| 欧美丝袜亚洲另类| 在线观看人妻少妇| 在线观看免费视频网站a站| 国产探花极品一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩伦理黄色片| 有码 亚洲区| 亚洲成人手机| 久久精品国产亚洲网站| 久久狼人影院| 久久精品人人爽人人爽视色| 伊人亚洲综合成人网| 观看av在线不卡| 啦啦啦在线观看免费高清www| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 大香蕉97超碰在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜视频国产福利| 亚洲精品视频女| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产视频内射| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 国产av国产精品国产| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av日韩在线播放| 中文字幕制服av| 涩涩av久久男人的天堂| 两个人的视频大全免费| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲av综合色区一区| 五月开心婷婷网| 国产成人91sexporn| 99九九在线精品视频| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲怡红院男人天堂| 丰满少妇做爰视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 69精品国产乱码久久久| 丝袜美足系列| 亚洲丝袜综合中文字幕| 街头女战士在线观看网站| 久久97久久精品| 丝瓜视频免费看黄片| 99国产综合亚洲精品| 桃花免费在线播放| 在线 av 中文字幕| 久热久热在线精品观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品熟女少妇av免费看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 夫妻午夜视频| 秋霞在线观看毛片| 尾随美女入室| www.色视频.com| 99久久精品国产国产毛片| 美女中出高潮动态图| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产av国产精品国产| 十八禁高潮呻吟视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| √禁漫天堂资源中文www| 日韩一区二区三区影片| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品三级大全| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美三级亚洲精品| 国产视频首页在线观看| av线在线观看网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 看免费成人av毛片| 18在线观看网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 曰老女人黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩中文字幕视频在线看片| 另类精品久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品久久国产蜜桃| 久久99热6这里只有精品| www.av在线官网国产| 各种免费的搞黄视频| 亚洲精品第二区| 免费看光身美女| 少妇人妻久久综合中文| 丰满饥渴人妻一区二区三| 少妇高潮的动态图| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩亚洲欧美综合| 老司机亚洲免费影院| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产av码专区亚洲av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 有码 亚洲区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 少妇 在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 午夜福利,免费看| 91久久精品电影网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产男女内射视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲欧美清纯卡通| 熟女av电影| 久久久久久伊人网av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av二区三区四区| 国产成人精品婷婷| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 午夜免费男女啪啪视频观看| 各种免费的搞黄视频| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 黑人高潮一二区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 女人久久www免费人成看片| 精品久久蜜臀av无| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 老司机影院毛片| 色哟哟·www| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品久久久久久久电影| 日本av手机在线免费观看| 精品亚洲成国产av| 成人黄色视频免费在线看| 99久久综合免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 欧美成人精品欧美一级黄| 国产免费福利视频在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久精品久久久久久久性| 久久久国产欧美日韩av| 一级毛片电影观看| 在线 av 中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲伊人久久精品综合| 国产黄片视频在线免费观看| 日韩一区二区三区影片| 午夜视频国产福利| a级毛片在线看网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩在线高清观看一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 桃花免费在线播放| 成人无遮挡网站| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久国产精品麻豆| 亚洲美女视频黄频| 久久精品夜色国产| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产在视频线精品| 国产在线免费精品| 97在线视频观看| 久热久热在线精品观看| av在线观看视频网站免费| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲精品美女久久av网站| 大片电影免费在线观看免费| 成年av动漫网址| 国产黄色免费在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 制服人妻中文乱码| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品久久久久久精品古装| 两个人的视频大全免费| 99久久精品国产国产毛片| 成年人免费黄色播放视频| 少妇的逼好多水| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品自拍成人| 亚洲精品日本国产第一区| 岛国毛片在线播放| 青青草视频在线视频观看| 久久久a久久爽久久v久久| 日本与韩国留学比较| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产探花极品一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品午夜福利在线看| 自线自在国产av| 在线观看免费日韩欧美大片 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| av国产久精品久网站免费入址| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级a做视频免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 黄片无遮挡物在线观看| 青春草国产在线视频| 在线看a的网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产不卡av网站在线观看| xxx大片免费视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 视频在线观看一区二区三区| a级毛片黄视频| 岛国毛片在线播放| 亚洲色图综合在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 国产色婷婷99| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品久久久久成人av| 黄色一级大片看看| 久久久久久久精品精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 91成人精品电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美精品一区二区免费开放| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日日摸夜夜添夜夜爱| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久人人爽人人爽人人片va| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲伊人久久精品综合| 日日啪夜夜爽| 亚洲国产av新网站| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美3d第一页| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产一级毛片在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费黄色在线免费观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在现免费观看毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日本爱情动作片www.在线观看| 97超碰精品成人国产| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 精品久久久精品久久久| 老司机影院毛片| 国产免费视频播放在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人一区二区在线| 天美传媒精品一区二区| 成年人免费黄色播放视频| 黄片播放在线免费| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜视频国产福利| av天堂久久9| 少妇的逼水好多| 午夜久久久在线观看| 一级爰片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产免费又黄又爽又色| 国产男女内射视频| av视频免费观看在线观看| 国产成人精品婷婷| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 久久精品久久精品一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费| 国产视频首页在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中国国产av一级| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 国产在线视频一区二区| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久久久久久成人| 久久久久久久精品精品| 少妇高潮的动态图| 一区二区三区免费毛片| 99视频精品全部免费 在线| 能在线免费看毛片的网站| 国产高清不卡午夜福利| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲第一区二区三区不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 日本黄大片高清| 亚洲av免费高清在线观看| 日本免费在线观看一区| 日本欧美国产在线视频| 两个人的视频大全免费| 久久精品夜色国产| 欧美精品一区二区免费开放| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩伦理黄色片| 免费黄网站久久成人精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| videos熟女内射| 一本色道久久久久久精品综合| 十八禁高潮呻吟视频| 女人精品久久久久毛片| 中文字幕久久专区| 多毛熟女@视频| 国产精品国产av在线观看| 成人影院久久| 国产毛片在线视频| 免费观看性生交大片5| 久久久久国产网址| 精品少妇内射三级| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧美清纯卡通| 天天操日日干夜夜撸| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av国产av综合av卡| 热re99久久精品国产66热6| 国产 一区精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 欧美97在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩一区二区视频免费看| 午夜激情久久久久久久| 蜜桃在线观看..| 男女边吃奶边做爰视频| 久久久欧美国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 黄色配什么色好看| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩综合久久久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久久久久免费av| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 成年人午夜在线观看视频| 22中文网久久字幕| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线 av 中文字幕| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品一二三区在线看| 黄片无遮挡物在线观看| 久热久热在线精品观看| 亚洲综合色惰| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 免费看光身美女| 精品少妇久久久久久888优播| 国产在线免费精品| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 最近的中文字幕免费完整| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 热re99久久精品国产66热6| 欧美bdsm另类| 九九爱精品视频在线观看| 99热网站在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 黄色配什么色好看| 一级毛片我不卡| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品久久久久久精品电影小说| 伊人亚洲综合成人网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 男人添女人高潮全过程视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产日韩一区二区三区精品不卡 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲三级黄色毛片| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 卡戴珊不雅视频在线播放| .国产精品久久| 日本欧美国产在线视频| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜激情福利司机影院| 免费观看a级毛片全部| 18禁观看日本| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品一品国产午夜福利视频| 9色porny在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av国产久精品久网站免费入址| 在线看a的网站| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 我的女老师完整版在线观看| 另类亚洲欧美激情| 久久久久久久精品精品| 欧美日韩综合久久久久久| 简卡轻食公司| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产午夜精品一二区理论片| 99九九线精品视频在线观看视频| 黄色配什么色好看| 老司机亚洲免费影院| 男的添女的下面高潮视频| 国产亚洲一区二区精品| 美女国产视频在线观看| 日韩电影二区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产男女超爽视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品蜜桃在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 免费少妇av软件| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲高清免费不卡视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 丰满乱子伦码专区| 国产在线免费精品| 婷婷色综合www| 一级,二级,三级黄色视频| 妹子高潮喷水视频| 亚洲av.av天堂| 精品人妻在线不人妻| 午夜免费鲁丝| 成人亚洲欧美一区二区av| a级毛片黄视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 新久久久久国产一级毛片| 日韩中文字幕视频在线看片| 熟女av电影| 美女福利国产在线| 交换朋友夫妻互换小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av线在线观看网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 精品亚洲成a人片在线观看| 各种免费的搞黄视频| 亚洲国产精品999| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产高清三级在线| 综合色丁香网| 插逼视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲美女黄色视频免费看| av在线app专区| 久久久国产一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩亚洲欧美综合| 成人黄色视频免费在线看| av在线老鸭窝| 免费大片18禁| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| av黄色大香蕉| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产成人精品在线电影| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产 一区精品| 午夜影院在线不卡| 亚洲国产精品一区三区| 免费观看在线日韩| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久视频综合| 尾随美女入室| 一本一本综合久久| 欧美日韩在线观看h| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 婷婷成人精品国产| 大码成人一级视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 春色校园在线视频观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美成人午夜免费资源| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产免费现黄频在线看| 久久精品国产亚洲网站| 久久久久久伊人网av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丰满少妇做爰视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品aⅴ在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| xxx大片免费视频| 亚洲性久久影院| 日韩亚洲欧美综合| 一区在线观看完整版| 亚洲丝袜综合中文字幕| 高清不卡的av网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩精品成人综合77777| 99热这里只有精品一区| 丝袜喷水一区| 最黄视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 免费看av在线观看网站| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜精品国产一区二区电影| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产男女内射视频| 色5月婷婷丁香| 亚洲高清免费不卡视频| 天天操日日干夜夜撸| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 天天操日日干夜夜撸| 丝袜脚勾引网站| 国产成人精品久久久久久| 熟女人妻精品中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品第二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 如何舔出高潮| 美女主播在线视频| 乱人伦中国视频| 国产男人的电影天堂91| 日韩一区二区视频免费看| 免费av中文字幕在线| 高清视频免费观看一区二区| 日本av手机在线免费观看| 大香蕉久久网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 人妻夜夜爽99麻豆av|