彩色多普勒超聲儀對(duì)心血管疾病的診斷價(jià)值

丁婧 程春 鄒英

【摘要】目的?探究彩色多普勒超聲儀對(duì)心血管疾病的診斷價(jià)值。方法?選擇2015年1月～2017年1月我院收治的80例心血管病患者為觀(guān)察組，另外選取80例非心血管病患者為對(duì)照組，采用彩色多普勒超聲儀對(duì)兩組顱外段頸動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比檢出率。結(jié)果?觀(guān)察組患者心血管疾病檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論?彩色多普勒超聲儀對(duì)心血管疾病的診斷安全可靠、可重復(fù)操作，且檢出率高，能為心血管疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲儀;心血管疾病;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）03-026-02

心血管疾病是50歲以上中老年人常見(jiàn)的一種慢性病，其患病率高、致殘率高、死亡率高，即便是采用先進(jìn)的治療手段，也有超過(guò)50%的腦血管意外患者后期生活無(wú)法自理[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有1500萬(wàn)人罹患心腦血管疾病，在各種疾病造成的死因中占據(jù)首位[2]。心血管超聲技術(shù)在目前臨床的應(yīng)用中較為廣泛，是一種新型的診斷方式，包括二維超聲、彩超、頻譜多普勒、M型超聲等。心血管超聲現(xiàn)階段正在向功能成像的方式發(fā)展，經(jīng)多年的研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲儀對(duì)于心血管的疾病的診斷具有顯著優(yōu)勢(shì)。本文回顧性分析了既往收治的80例心血管疾病患者的研究資料，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院收治的80例心血管病患者為觀(guān)察組，另外選取同期行健康體檢者80例為對(duì)照組。其中男102例，女58例;年齡28～79歲，平均（54.4±6.7）歲。兩組受檢者在性別比、年齡比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢查方法

采用飛利浦公司生產(chǎn)的IE-33超聲檢查儀進(jìn)行檢查，探頭頻率7～12MHz，患者取仰臥位，并于頸椎后方墊一頸枕，同時(shí)囑咐患者頭部偏向非檢查一側(cè)，從頸部開(kāi)始逐漸向上對(duì)頸總動(dòng)脈進(jìn)行階段性的探查，并對(duì)顱外段的頸內(nèi)動(dòng)脈、分叉部頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和椎外動(dòng)脈進(jìn)行繼續(xù)探查，做好實(shí)時(shí)二維圖像記錄，并對(duì)血管的解剖結(jié)構(gòu)詳細(xì)的進(jìn)行觀(guān)察，分析行走情況和血管壁厚度、斑塊的情況等。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)動(dòng)脈壁有明顯增加、頸內(nèi)或頸總動(dòng)脈后壁內(nèi)中膜厚度（IMT）超過(guò)1.0mm，或是分叉后壁的IMT超過(guò)1.0mm，內(nèi)膜中層厚度是從管腔到內(nèi)膜界面前緣部位到外膜界面前緣的直線(xiàn)距離，觀(guān)察兩組粥樣硬化斑塊的特征，統(tǒng)計(jì)兩組患者心血管疾病的檢出結(jié)果比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心血管疾病的檢出結(jié)果比較

160例患者中頸動(dòng)脈粥樣硬化檢查86例，占比53.75%，其中對(duì)照組檢出16例，觀(guān)察組檢出70例，兩組比較存在顯著差異（P<0.01）。86例檢出患者中，有54例患者為高血壓，占比為62.8%;22例患者為冠心病，占比為25.6%。中老年患者檢出動(dòng)脈粥樣硬化的幾率較高，其中危險(xiǎn)因素主要為高齡與高血壓，具體情況詳見(jiàn)表1.

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平也隨之提高，飲食上對(duì)油脂類(lèi)食物攝入也逐漸增多以致肥胖，此類(lèi)因素是導(dǎo)致高血壓高血脂患者增多的主要原因。高血壓高血脂的產(chǎn)生極易引發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化，給患者的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。人體頸部動(dòng)脈主要作用是負(fù)責(zé)腦部區(qū)域血液給予，充足的血液才是大腦健康的首要條件，一旦發(fā)生頸部動(dòng)脈堵塞或狹窄情況時(shí)，腦部區(qū)域就會(huì)處于一種缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)身體健康產(chǎn)生不利影響[4]。因此，頸部動(dòng)脈的早期診斷及治療是目前臨床面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。

心血管疾病與頸動(dòng)脈粥樣硬化存在著密切的聯(lián)系，目前已經(jīng)有越來(lái)越多的研究對(duì)此進(jìn)行了佐證，國(guó)外一項(xiàng)研究指出在白種人中頸內(nèi)動(dòng)脈的顱外段發(fā)生病變后患有心血管疾病同時(shí)又患有頸動(dòng)脈粥樣硬化的幾率顯著高于非硬化患者（P<0.05）[5]，而中國(guó)的心血管發(fā)生率與頸內(nèi)動(dòng)脈中顱內(nèi)段的病變有密切聯(lián)系。近年來(lái)，臨床普遍應(yīng)用彩超對(duì)頸部動(dòng)脈進(jìn)行檢查，其對(duì)血管方面的診察具有獨(dú)到之處。高血壓對(duì)頸動(dòng)脈血流情況有一定負(fù)面影響，高血壓合并高血脂對(duì)頸部血流情況影響更大。由于患者血壓升高的原因，頸部動(dòng)脈血液管道內(nèi)壁壓力持續(xù)增大，導(dǎo)致管腔逐漸增厚，造成頸動(dòng)脈狹窄癥狀;同時(shí)因血脂濃度高致使血液粘稠度隨之增加，頸動(dòng)脈內(nèi)管壁由于長(zhǎng)期沉積脂類(lèi)組織，導(dǎo)致厚度也增加。在兩種因素的共同作用下，頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊和管徑狹窄現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，最終造成頸動(dòng)脈粥樣硬化[6]。而彩超是一種可用于頸部動(dòng)脈血管的輔助檢查，在操作過(guò)程當(dāng)中利用該技術(shù)能準(zhǔn)確的測(cè)量脈管內(nèi)的中膜的厚度，能夠檢查出比較低回聲團(tuán)為不穩(wěn)定的軟性斑塊，非常容易脫落在血管內(nèi)，導(dǎo)致較小分支血管出現(xiàn)堵塞梗阻的情況;比較強(qiáng)回聲團(tuán)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較穩(wěn)定，固定附著在脈管的內(nèi)壁，并且逐漸增厚，從而導(dǎo)致血管內(nèi)壁的狹窄。通過(guò)彩超進(jìn)行檢查可準(zhǔn)確反映頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，是診斷、評(píng)判頸動(dòng)脈病變的重要手段。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者心血管疾病檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，彩色多普勒超聲儀對(duì)心血管疾病的診斷安全可靠、可重復(fù)操作，且檢出率高，能為心血管疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

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[4]龐兵.100例運(yùn)用四維彩超診斷胎兒心血管畸形的臨床觀(guān)察研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，16（3）：107-108.

[5] Yerly，Patrick，Marques-Vidal，Pedro，Owlya，Reza et al.The Atherosclerosis Burden Score （ABS）：a Convenient Ultrasound-Based Score of Peripheral Atherosclerosis for Coronary Artery Disease Prediction[J].Journal of cardiovascular translational research，2015，8（2）：138-147.

[6]羅付華.小兒神經(jīng)相關(guān)性心血管疾病的診斷與治療體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（3）：107-108.

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