急性心肌梗死急診PCI術(shù)護理體會

馬甜

摘要：目的：總結(jié)急性心肌梗死急診PCI術(shù)的護理體會。方法：選擇行103例PCI術(shù)的急性心肌梗死患者，根據(jù)入院時間先后分為對照組和觀察組，分別50例、53例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.43%、對照組為26.00%（P<0.05），觀察組護理滿意率為98.11%、對照組為86.00%（P<0.05），觀察組住院時間較對照組短（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者給予護理干預(yù)，可縮短患者恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診;PCI術(shù);護理干預(yù)

經(jīng)皮介入治療（PCI）可迅速開通堵塞血管，挽救缺血環(huán)死的心肌，已成為治療急性心肌梗死的首選方法[1]。但該技術(shù)并不能完全解除心血管事件的危險因素，仍有10%的患者因此而死亡[2]。另外，急性心肌梗死的瀕死感、對預(yù)后的不確定會降低患者的希望水平，導(dǎo)致其各種負性情緒，影響手術(shù)的順利進行。因此，對急性心肌梗死急診手術(shù)患者實施護理是必要的，以做好風(fēng)險事件防范，降低心血管不良事件發(fā)生率。本文對該類手術(shù)患者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2017年2月～2021年3月收治的行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者103例，均符合PCI治療指征，患者均知情同意。均排除惡性腫瘤、心力衰竭、對比劑過敏、嚴重肝腎功能損害患者。根據(jù)入院時間先后分為對照組和觀察組，分別50例、53例。觀察組男性29例，女性24例，年齡41～77歲，平均（63.79±4.53）歲;對照組男性27例，女性23例，年齡42～78歲，平均（64.03±4.61）歲。兩組患者一般情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ?兩組均行PCI術(shù)，對照組給予常規(guī)重癥監(jiān)護護理，包括術(shù)前準備、健康宣教、生命體征監(jiān)測等，觀察組給予護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理：了解患者詳細病情資料，根據(jù)既往護理經(jīng)驗，分析其術(shù)前術(shù)中術(shù)后可能存在的風(fēng)險因素，做好預(yù)防性措施。動態(tài)監(jiān)測患者生命體征的變化，遵醫(yī)囑補充液體、服用抗凝藥物，指導(dǎo)其完成心肌標(biāo)志物、心腦電圖等術(shù)前檢查，備好術(shù)中需要的導(dǎo)管、支架、搶救藥物，呼吸機預(yù)先開機處理，確保各種儀器設(shè)備正常工作。術(shù)前為患者講解PCI術(shù)的目的、過程、效果、手術(shù)配合、注意事項等，消除其對手術(shù)的顧慮。對意識清晰者及家屬通過講解成功案例、引導(dǎo)、勸慰等方法進行心理疏導(dǎo)，以緩解其緊張、恐懼情緒。護理人員陪同患者進入手術(shù)室。（2）術(shù)中護理：進入手術(shù)室后觀察患者情緒變化，給予其安慰、鼓勵。術(shù)中動態(tài)監(jiān)護患者生命體征、血流動力學(xué)指標(biāo)變化的變化，根據(jù)情況給予抗凝治療，做好并發(fā)癥預(yù)防，患者若出現(xiàn)出汗、抽搐等情況，及時給予鎮(zhèn)靜等措施。（3）術(shù)后護理：患者蘇醒后告知其本次手術(shù)情況，床頭抬高20°～50°，指導(dǎo)其取合適的臥位，定時對患者行肢體按摩，術(shù)后密切觀察患者血壓、心電、傷口變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。為患者 介紹術(shù)后用藥、護理等方面的注意事項，指導(dǎo)其掌握自我護理技巧，學(xué)會并發(fā)癥癥狀的觀察。對情緒低落者進行必要的心理護理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組并發(fā)癥發(fā)生率有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臥床時間、住院時間、護理滿意率比較 兩組各指標(biāo)均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3討論

PCI術(shù)雖然可以大大降低急性心肌梗死患者的病死率，但由于其為有創(chuàng)性，加之患者對突然到來的疾病的恐懼、對手術(shù)知識的缺乏，使其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)增加[3]，進而影響其治療依從性及術(shù)后康復(fù)。護理干預(yù)不僅是做好對手術(shù)的配合，還從心理、健康指導(dǎo)、規(guī)避風(fēng)險等方面給予患者護理服務(wù)，以增加其舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。其中健康教育、心理護理貫穿整個圍手術(shù)期。術(shù)前相關(guān)知識的講解可提高患者對疾病和手術(shù)的認知，增加其心理彈性水平[4]，并做好對手術(shù)的應(yīng)對，以確保手術(shù)的順利進行。術(shù)后健康指導(dǎo)可以幫助患者掌握自我護理技巧，加強自我管理和康復(fù)鍛煉，積極預(yù)防并發(fā)癥。心理護理可緩解患者術(shù)前術(shù)后的不良情緒，減少由之導(dǎo)致的低血壓、迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥。術(shù)前護理人員做好風(fēng)險評估并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施為手術(shù)的順利進行奠定了基礎(chǔ)。術(shù)中密切觀察各種指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，以避免相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后體位護理有利于增加患者舒適度，降低靜脈血栓等的發(fā)生率。

本研究中，觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，提示上述護理措施對降低并發(fā)癥、促進患者恢復(fù)是有效的，得到了患者及家屬的認可。

參考文獻：

[1]張娜.程序化護理對急性心肌梗死 PCI術(shù)患者希望水平及生活質(zhì)量的影響 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（4）：643-645.

[2]張艷紅，邵麗香，鄭曉丹，等.急性心肌梗死 PCI術(shù)患者并發(fā)心律失常的影響 因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究， 2020，17（6）：1-5.

[3]周穎.聚焦解決模式對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心理彈性及自我護理能力的影響[J]. 護士進修雜志， 2019，34（7）：636-639.

[4]朱慧，孫春花，薛晶.循證護理對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的影響[J].齊魯護理雜志， 2019，25（23）：44-46.

（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院 ?陜西延安 ?712000）