觀察黑麥麥麩膳食纖維對(duì)糖尿病便秘治療的臨床療效觀察

鄭利平 李明生

摘要：目的：觀察黑麥麥麩膳食纖維對(duì)糖尿病便秘治療的臨床療效觀察。方法：選取2018年6月至2020年6月兩年之內(nèi)我院收治的50例患有糖尿病且出現(xiàn)便秘情況的患者，隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組采用黑麥麥麩膳食纖維的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)服用莫沙必利的治療方法，兩組治療時(shí)間均為一個(gè)月，一個(gè)月后觀察兩組的糖尿病人的便秘情況是否有所改善[1]。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)便秘情況改善的病人要明顯多于對(duì)照組，并且兩組在治療過程中都未出現(xiàn)副作用。結(jié)論：可以在糖尿病便秘的治療臨床上應(yīng)用黑麥麥麩膳食纖維，從而改善糖尿病人的便秘情況。

關(guān)鍵詞：黑麥麥麩膳食纖維;糖尿病便秘;臨床療效

當(dāng)前隨著我國人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病正在呈現(xiàn)著一種從罕見病到流行病發(fā)展的態(tài)勢。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，糖尿病患者中一半以上都會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，這是糖尿病常見的并發(fā)癥。糖尿病患者常常合并胃腸道自主神經(jīng)病變，會(huì)造成胃腸道功能改變，胃腸道蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而形成便秘。因此糖尿病人在日常生活中可以通過食用黑麥麥麩膳食纖維的方式來改善胃腸道功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而有效改善便秘癥狀，另外黑麥麥麩還具有調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，降低血中膽固醇、降低餐后血糖的作用，一舉兩得。本篇文章中是針對(duì)黑麥麥麩膳食纖維對(duì)糖尿病便秘的治療的臨床療效進(jìn)行的觀察，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2020年6月兩年之內(nèi)我院收治的50例患有糖尿病且出現(xiàn)便秘情況的患者，然后隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例患者且男女比例一致。所選取的糖尿病人基本情況大致相同，首先糖尿病都屬于2型糖尿病，每組患者的年齡都在40歲到65歲之間，且糖尿病病程在三年以上。另外選擇糖尿病人時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)糖尿病人進(jìn)行調(diào)查，選取一周內(nèi)無瀉藥使用情況、行動(dòng)能力健全、進(jìn)食狀況良好、精神正常的糖尿病人，以確保本次研究的順利進(jìn)行[2]。兩組患者在年齡、性別、糖尿病情況等臨床特征上無差異，具有可比性。

1.2治療方法

在研究開始要對(duì)所有患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并讓患者簽署知情同意書，另外，本次研究與常規(guī)糖尿病病情控制并不沖突，因此在此次研究時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行糖尿病病情的常規(guī)控制。具體治療方法為，觀察組加用黑麥麥麩膳食纖維4g，每天早中晚三次，根據(jù)自己的飲食情況，食用黑麥麥麩膳食纖維;對(duì)照組則在飯前半小時(shí)服用莫沙必利，早中晚各一次，每次5mg。兩組治療時(shí)間均為一個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：大便正常;

顯效：排便間隔小于兩天，大便干硬狀況較治療前有所改善;

有效：排便間隔時(shí)間大于兩天但是較治療前排便時(shí)間縮短，大便干硬情況較治療前有所改善，有時(shí)肚子會(huì)出現(xiàn)脹氣、排氣的情況;

無效：治療后與治療前無差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSI6.0軟件包隊(duì)本組研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并將各組間的計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各25例，觀察組治愈率顯效率要明顯高于對(duì)照組治愈率和顯效率，并且觀察組的無效率要比對(duì)照組的無效率低（P<0.01）。觀察組總有效率為22例，而對(duì)照組有效率為13例（P﹤0.05）

3 討論

目前隨著我國老齡化社會(huì)的加劇，我國成為糖尿病大國，糖尿病患者的患病率不斷提高的同時(shí)臨床上糖尿病便秘患者也在增多。據(jù)調(diào)查顯示糖尿病便秘是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，其中造成糖尿病便秘的原因主要是由于在長期高血糖的影響下胃腸道自主神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)能力下降，從而引起胃腸激素紊亂，進(jìn)一步造成便秘，甚至嚴(yán)重的糖尿病便秘患者甚至?xí)l(fā)心梗、猝死等更為危險(xiǎn)的病情[3]。通常情況下，由于糖尿病人的高血糖破壞了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的平衡，極易引起菌群失調(diào)，誘發(fā)一系列的臨床癥狀，例如腸動(dòng)力障礙引起的腹痛、腹瀉、腹脹等，同時(shí)，由于腸道內(nèi)細(xì)菌的過度生長也會(huì)釋放過多的毒素，從而損害腸粘膜屏障，進(jìn)而加重腸動(dòng)力障礙，因此保持糖尿病人的大便通暢是治療糖尿病的有效措施之一。目前針對(duì)糖尿病便秘情況，臨床上一般會(huì)采用莫沙必利等促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物及蘆薈膠囊、麻仁丸等軟化大便來改善糖尿病人的便秘情況，但是藥物終究有一定的副作用，臨床應(yīng)用效果不盡人意，停藥后癥狀反復(fù)并加重。針對(duì)這一情況臨床上采取膳食纖維的方法改善糖尿病人的便秘情況取得不錯(cuò)的效果。膳食纖維是指植物中天然存在的不能被人體所分解的多糖類物質(zhì)，它具有加快結(jié)腸運(yùn)順、正向調(diào)整腸道菌群、保護(hù)腸道黏膜屏障等多種作用，其中糖尿病人最好是食用黑麥麥麩，黑麥麥麩膳食纖維具有兩大特點(diǎn)：一方面，黑麥麥麩膳食纖維的含量很高，是普通淺色小麥的3倍左右，而且也遠(yuǎn)超過人們常吃的食物中膳食纖維含量;另一方面，在健腸胃、助消化的作用上，黑麥麥麩膳食纖維也是高居所有谷物膳食纖維之首。它含有極為豐富的果聚糖、戊聚糖、β-葡聚糖和阿拉伯木聚糖等，這些難消化的碳水化合物，具有非常重要的益生元特性，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，降低血中膽固醇、降低餐后血糖的作用，同時(shí)還能增加胃腸道的蠕動(dòng)，有效改善便秘癥狀，另外黑麥麥麩中還含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和微量元素等多種營養(yǎng)成分，可以幫助人們補(bǔ)充身體所需。

本研究證明，相較于莫沙必利，采用黑麥麥麩膳食纖維的治療方法更能明顯提高療效，且更加安全無副作用。膳食纖維是通過在結(jié)腸中發(fā)酵產(chǎn)生乙酸、丁酸等物質(zhì)來改善腸動(dòng)力，其中膳食纖維發(fā)酵過程中產(chǎn)生的脂肪酸（SCFA）可以促進(jìn)腸道對(duì)水電解質(zhì)的吸收，調(diào)節(jié)腸動(dòng)力，修復(fù)腸道上皮細(xì)胞的緊密連接，還能夠改善腸粘膜屏障的通透性，調(diào)節(jié)腸道菌群，因此，膳食纖維的應(yīng)用對(duì)于慢性便秘病人以及危重型病人的治療效果是很有效的。總而言之，在治療糖尿病便秘病人的臨床應(yīng)用上運(yùn)用黑麥麥麩膳食纖維是有效且安全的，黑麥麥麩膳食纖維治療法值得在糖尿病便秘治療的臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瑜. 胃腸濕熱型功能性便秘臨床特點(diǎn)及清淡素食干預(yù)的療效研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[2]梁玲瑋. 新型復(fù)合膳食纖維治療便秘及其機(jī)制研究[A]. 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)、亞太臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)、江蘇省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所.營養(yǎng)研究與臨床實(shí)踐——第十四屆全國營養(yǎng)科學(xué)大會(huì)暨第十一屆亞太臨床營養(yǎng)大會(huì)、第二屆全球華人營養(yǎng)科學(xué)家大會(huì)論文摘要匯編[C].中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)、亞太臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)、江蘇省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所：中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)，2019：1.

[3]劉星.水溶性膳食纖維對(duì)慢性便秘近期治療效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（67）：146.