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    人工流產(chǎn)知多少

    2021-09-10 18:43:33趙雪妹
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年8期
    關(guān)鍵詞:鉗夾米索宮腔

    趙雪妹

    人工流產(chǎn)術(shù)指的因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠,是避孕失敗的補(bǔ)救措施。當(dāng)今社會(huì)非計(jì)劃妊娠人數(shù)越來(lái)越多,且年齡越來(lái)越小,人工流產(chǎn)人數(shù)逐漸上升,且隨著一些不當(dāng)宣傳導(dǎo)致大眾對(duì)人工流產(chǎn)認(rèn)識(shí)有偏曲,認(rèn)為人工流產(chǎn)僅僅需要幾分鐘就搞定了,不會(huì)對(duì)身體有任何危害,其實(shí)不然,現(xiàn)在就跟大家科普一下有關(guān)人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)。

    一、終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法之手術(shù)流產(chǎn)

    手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗夾術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)是利用負(fù)壓吸引將妊娠組織從宮腔內(nèi)吸出,適用于10周內(nèi)終止妊娠者,鉗夾術(shù)是妊娠10-14周因胎兒較大需行鉗夾刮宮者。兩者的禁忌癥有生殖道炎癥、各種疾病的急性期、全身情況不良、不能耐受手術(shù)、術(shù)前24小時(shí)內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上;負(fù)壓吸引術(shù)及鉗刮術(shù)前準(zhǔn)備情況包括:1、詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史,進(jìn)行全身檢查及婦科檢查;2、術(shù)前需要行血常規(guī)、血凝、乙肝梅毒艾滋病等傳染病檢查、陰道分泌物檢查、超聲檢查等;3、術(shù)前需要測(cè)量體溫、脈搏、血壓;4、術(shù)前排空膀胱,穿寬松衣服5、若選擇全麻無(wú)痛手術(shù)者需要術(shù)前禁食禁飲8小時(shí)。

    負(fù)壓吸引術(shù)及鉗夾術(shù)的危害有哪些呢?

    1、出血,甚至術(shù)中大出血、危及生命,必要時(shí)甚至切除子宮及輸血治療;

    2、子宮穿孔:是人工流產(chǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,目前隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下導(dǎo)致瘢痕子宮越來(lái)越多,子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也有所上升,還有些哺乳期子宮較軟也容易發(fā)生子宮穿孔;

    3、人工流產(chǎn)綜合征:手術(shù)中因疼痛及局部刺激使迷走神經(jīng)興奮,使病員在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等。

    4、漏吸或者空吸,人工流產(chǎn)術(shù)中未吸出胚胎或絨毛組織而導(dǎo)致繼續(xù)妊娠或者胚胎停止發(fā)育稱(chēng)為漏吸,誤診為宮內(nèi)妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)稱(chēng)為空吸。目前有些人認(rèn)為懷孕了越早做傷害越小損傷越小,其實(shí)不然,太早行人工流產(chǎn)術(shù)此時(shí)妊娠組織太小或還未來(lái)得及著床就可能導(dǎo)致漏吸可能;

    5、吸宮不全,是人工流產(chǎn)術(shù)的常見(jiàn)的并發(fā)癥,指人工流產(chǎn)術(shù)后部分妊娠組織仍殘留在宮腔,此種情況往往伴有手術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng),血量多或流血停止后再次出現(xiàn)多量流血,所以人工流產(chǎn)術(shù)后建議患者術(shù)后兩周內(nèi)行彩超檢查了解有無(wú)宮腔殘留情況,必要時(shí)可口服中藥排淤,甚至行清宮術(shù)。

    6、感染,負(fù)壓吸引術(shù)因?yàn)槠餍到?jīng)陰道進(jìn)入宮腔,可能將陰道內(nèi)的細(xì)菌帶入宮腔,又恰逢人體抵抗力下降,從而導(dǎo)致感染,所以術(shù)前要求患者行陰道分泌物檢查排除陰道炎方可手術(shù)。

    7、羊水栓塞,此種并發(fā)癥較少見(jiàn),但是一旦發(fā)生后果嚴(yán)重,有生命危險(xiǎn);

    8、遠(yuǎn)期并發(fā)癥:有宮腔粘連、宮頸粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、繼發(fā)性不孕等。

    目前社會(huì)越來(lái)越多的人首次妊娠即選擇人工流產(chǎn),為以后的生育埋下了隱患,殊不知,當(dāng)你能夠懷孕時(shí)你選擇了人工流產(chǎn),那么當(dāng)你準(zhǔn)備懷孕時(shí)也許就不能如愿了,你可能會(huì)說(shuō),我可以去做“試管嬰兒”呀,但你不知道的是你的子宮都損傷了還如何進(jìn)行移植呢。

    二、終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法之藥物流產(chǎn)

    終止妊娠的另一種非手術(shù)方式為藥物性流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)顧名思義就是通過(guò)藥物終止妊娠的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施。目前臨床應(yīng)用的藥物為米非司酮及米索前列醇片,兩者配伍使用終止早孕完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上。其適應(yīng)癥為:1、妊娠小于等于49日可門(mén)診行藥物流產(chǎn);大于49日酌情考慮,可住院流產(chǎn);2、本人自愿且確診為宮內(nèi)妊娠;3、人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者,如瘢痕子宮、哺乳期子宮、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形;4、多次人工流產(chǎn)術(shù)史,恐懼手術(shù)或思想有顧慮的孕婦。

    那么哪些情況不適合藥物流產(chǎn)呢?

    1、有使用米非司酮禁忌癥,如妊娠期皮膚瘙癢癥、血液病、血管栓塞等病史;

    2、有使用米索前列醇藥物禁忌癥:如心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等;

    3、帶環(huán)妊娠、異位妊娠;

    4、其他如過(guò)敏體質(zhì)、妊娠劇吐、長(zhǎng)期服用抗結(jié)核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥物等。

    如何服用藥物需嚴(yán)格遵照醫(yī)生醫(yī)囑,注意服藥前后至少空腹1小時(shí),服藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,若服藥后將藥物嘔出,需注意補(bǔ)服用。因服用米非司酮及米索前列醇可能出現(xiàn)過(guò)敏、出血、甚至大出血,需立即行清宮術(shù)等情況,所以進(jìn)行藥物流產(chǎn)必須到正規(guī)有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,且在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下服用米索前列醇片,待妊娠組織排出后觀察1小時(shí)無(wú)任何不適、陰道出血不多方可離開(kāi)醫(yī)院,2周內(nèi)返院行彩超復(fù)查,在此期間若有陰道出血多、腹痛等不適需及時(shí)就診,有些人認(rèn)為我懷孕的組織已經(jīng)排出了,不用復(fù)查了,其實(shí)不然,排出的僅僅是絨毛組織,還會(huì)有蛻膜組織在1周左右陸續(xù)排出,所以必須復(fù)查,仍有清宮可能。

    人工流產(chǎn)是計(jì)劃外妊娠的補(bǔ)救措施,絕不能夠替代避孕,且人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)身體有一定的危害,除非必須,不建議應(yīng)用,這就需要我們盡量避免計(jì)劃外妊娠,采取高效的避孕措施。

    另外,對(duì)于人工流產(chǎn)后的女性,應(yīng)注意身體的調(diào)養(yǎng)。工流產(chǎn)后需要注意休息,避免重體力勞動(dòng),盡量不做注意力過(guò)于集中的事情,比如像看書(shū)以及看電視,否則會(huì)引起精神疲憊。還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),盡可能的補(bǔ)充包含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,以此增強(qiáng)體質(zhì),但是值得注意的一點(diǎn)不可過(guò)于油膩,否則會(huì)對(duì)正常的消化與吸收產(chǎn)生影響。不吃生冷硬的東西,對(duì)于從冰箱中拿出的食物不能馬上吃,需要經(jīng)過(guò)加熱之后再食用,除此之外,每天要吃新鮮的水果與蔬菜,避免攝入辛辣、刺激性食物。

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