探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)肢體功能鍛煉康復(fù)效果的影響

李瑞

摘? 要：目的? 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)肢體功能鍛煉康復(fù)的效果進(jìn)行分析。方法? 選取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的66例乳腺癌術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，研究組33例采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組33例采用常規(guī)護(hù)理，比較焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、肢體功能（前屈、外展、旋外、旋內(nèi)、后伸功能評(píng)分）以及生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較，SAS和SDS評(píng)分降低、肢體功能以及生活質(zhì)量均提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)乳腺癌術(shù)后患者用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者肢體功能康復(fù)效果較好，降低SAS和SDS評(píng)分，改善焦慮、抑郁情緒，并且提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后;個(gè)體化護(hù)理干預(yù);患肢功能鍛煉;生活質(zhì)量;康復(fù)效果

乳腺癌是起源于乳腺的惡性腫瘤，是婦女常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病年齡大部分在40～55歲[1]。乳腺腫塊可以通過自我檢查發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛性乳腺腫塊，需要進(jìn)行乳腺B超、乳腺鉬靶及核磁共振檢查，均可發(fā)現(xiàn)可疑病灶。如有必要，可以進(jìn)行穿刺活檢，以明確腫塊的性質(zhì)[2]。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，但是由于傷口較大，術(shù)后容易出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，需要進(jìn)行有效的護(hù)理。本研究對(duì)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)乳腺癌術(shù)后患者患肢功能鍛煉康復(fù)的效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的66例乳腺癌術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，研究組和對(duì)照組，每組33例。研究組中，年齡35～76歲，平均（43.58±10.11）歲;左側(cè)13例，右側(cè)15例，雙側(cè)5例。對(duì)照組中，年齡34～76歲，平均（44.03±10.24）歲;左側(cè)10例，右側(cè)14例，雙側(cè)9例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已簽同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌的診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤，精神疾病，不配合研究。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行乳腺癌切除手術(shù)。

對(duì)照組患者進(jìn)行有效的健康教育，指導(dǎo)患者的患肢進(jìn)行有效的康復(fù)。

研究組患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理定制。（1）心理輔導(dǎo)：患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。因此，應(yīng)該關(guān)心患者的情感和心理，關(guān)心和陪伴患者，獲得患者家屬的支持，讓患者感受到家庭和社會(huì)的溫暖。（2）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后1～2天上臂減少活動(dòng)、放松、靠近胸壁，可以促進(jìn)傷口的愈合，避免上肢淋巴水腫?；颊卟∏榛謴?fù)較好時(shí)，應(yīng)盡早下床適量的活動(dòng)，以及患者上肢的鍛煉，促進(jìn)患側(cè)上肢功能的恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，伸展和收縮，以及肌肉運(yùn)動(dòng)，抬高患肢，關(guān)節(jié)彎曲等運(yùn)動(dòng)。抬胳膊、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)，練習(xí)爬樓梯，側(cè)舉，必要時(shí)增加抬啞鈴的負(fù)重訓(xùn)練2次/d，30～40 min/次。（3）生活護(hù)理：控制飲食，主要以清淡、少油、少鹽為主，晚飯不易過飽，少食多餐，多食蔬菜水果，多喝水。以清淡食物為主，以促進(jìn)凝血。引導(dǎo)患者做好工作和休息，早睡早起，加強(qiáng)鍛煉。

兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）（低于50分者為正常;50～60分者為輕度焦慮;61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分（抑郁總分低于50分者為正常;50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度抑郁），肢體功能（外展、前屈、旋內(nèi)、旋外和后伸功能評(píng)分，采用自制問卷評(píng)分，外展、前屈滿分200分，旋內(nèi)、旋外和后伸滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，恢復(fù)越好）以及生活質(zhì)量（采用SF-36問卷進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

與對(duì)照組的結(jié)果比較，研究組SAS和SDS評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肢體功能比較

與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，研究組肢體功能恢復(fù)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

與對(duì)照組對(duì)比，研究組生活質(zhì)量更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺的惡性腫瘤。根據(jù)病理類型，乳腺癌可分為非特殊類型的乳腺癌和特殊類型的乳腺癌[3]。乳腺癌最常見的類型包括導(dǎo)管癌和非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌[4]。對(duì)于乳腺癌而言，其預(yù)后優(yōu)于其他惡性實(shí)體腫瘤，尤其是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，可顯著降低乳腺癌的病死率，提高治愈率。如何實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，必須系統(tǒng)地了解和掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)，尤其是早期乳腺癌的臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性乳腺腫塊，必須盡快到醫(yī)院進(jìn)一步完善乳腺超聲、乳腺鉬靶和乳腺M(fèi)RI檢查[5]。乳腺癌可以用手術(shù)治療，預(yù)后效果較好，但是需要進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。

本次研究中，與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組的SAS和SDS評(píng)分、FAM評(píng)分、肢體功能以及生活質(zhì)量均較優(yōu)（P<0.05），證明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果顯著。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)以患者為本，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)，首先進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以提高患者在康復(fù)鍛煉中的依從性，更配合護(hù)理，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。通過鍛煉以提高肢體的恢復(fù)功能，鍛煉要循序漸進(jìn)，保證患者可以接受的強(qiáng)度，并且通過飲食、熱敷等促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。個(gè)性化護(hù)理為患者量身定制，具有針對(duì)性，主動(dòng)性和全面性，護(hù)理效果顯著[6]，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患者肢體功能康復(fù)效果較好，降低SAS和SDS評(píng)分，改善焦慮、抑郁情緒，并且提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]李育紅，李柳，劉翱搏，等.基于手機(jī)APP的個(gè)案管理模式在乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（12）：1518-1522.

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[4]陳琪，彭麗雁，何玥，等.微信聯(lián)合循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（5）：109-113.

[5]劉萍，吳小云，望開森.支持性心理護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后感染及血液高凝狀態(tài)的干預(yù)效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（3）：99-102.

[6]馬鶴楠，何玲，田可.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能恢復(fù)的依從性和效果觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（10）1259-1261.