腎細胞癌組織冰凍切片的病理診斷

摘要：目的：探討腎細胞癌的組織冰凍切片的病理診斷方法及效果。方法：收集2019年4月至2021年5月我院接受檢查的腎細胞癌癥患者20例進行研究。本研究所有患者均在手術期間采取鮮活組織進行活檢，應用冰凍切片、HE染色以及光鏡檢查方式進行診斷?；诒鶅銮衅瑘蟾姘l(fā)出后將剩余組織以石蠟封包進行切片檢驗。對比冰凍切片與石蠟切片的診斷結果差異。結果：20例患者的病理檢查結果中15例快速冰凍切片和石蠟切片定性和分型相同，其占比75%，3例定性正確但分型不一致，占比15%，1例良惡性不明確占比5%。定性總符合率90%，分型診斷符合率75%。結論：腎細胞癌患者采取組織冰凍切片的疾病檢出率相對較高，疾病病理診斷準確率較高，特別是對于亞型檢出率較高，值得推廣。

關鍵詞：腎細胞癌;組織冰凍切片;病理診斷

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-038-01

隨著近些年我國泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病發(fā)生率持續(xù)提高，惡性腎臟腫瘤也呈現出了年輕化、女性化的發(fā)展。腎細胞癌屬于比較常見的腎實質泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，同時也是泌尿系統(tǒng)中比較常見的一種疾病病癥類型，臨床危害相對較高[1]。臨床中因為腎臟的腫瘤疾病類型比較多，所以在手術期間往往很難實現對病癥的準確判斷，特別是對于部分患者無法做到準確定型，導致治療方案的選擇存在一定的難度[2-3]。有研究認為，采用冰凍切片技術方式可以準確地判斷并分型，可以提高臨床診療水平。對此，為了進一步提高臨床診治水平，本文以對比方式探討腎細胞癌的不同病理檢查方式及其效果，具體研究如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

收集2019年4月至2021年5月我院接受檢查的腎細胞癌癥患者20例進行研究。20例患者中男性12例、女性8例，年齡（42.34±5.34）歲。所有患者均接受冰凍切片與石蠟切片。本次研究所有患者均接受手術病理學檢查并被確診為腎細胞癌，所有患者均無檢查、造影劑或手術相關禁忌癥。研究通過倫理委員會批準。

1.2方法

本研究所有患者均在手術期間采取鮮活組織進行活檢，應用冰凍切片、HE染色以及光鏡檢查方式進行診斷。在采集標本后30min發(fā)送冰凍報告，其中需要涉及到定性、分型、性質或延遲報告等相關內容?；诒鶅銮衅瑘蟾姘l(fā)出后將剩余組織以石蠟封包進行切片檢驗。對比冰凍切片與石蠟切片的診斷結果差異。

1.3統(tǒng)計學方法

基于隨機化、區(qū)組化原則開展本研究并應用SPSS25.0軟件進行數據處理，其主要涉及到以X2檢驗的百分比數據與T值檢驗的均數數據，在數據分析時基于現象類型、內在結構實現對不同類、組的差異分析，分析結果中P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

20例患者的病理檢查結果中15例快速冰凍切片和石蠟切片定性和分型相同，其占比75%。3例定性正確但分型不一致，占比15%，1例良惡性不明確占比5%。定性總符合率90%，分型診斷符合率75%。詳細情況見表1。

3.討論

雖然在臨床中超聲與CT均可以實現對腎細胞癌的有效診斷和鑒別，但是影像學技術在檢查時對于已經有腫塊的患者仍然需要采取手術進行病理診斷，從而實現對腫塊良性與惡性的判斷，所以對于腎細胞癌的定性必然需要通過病理檢查技術進行判斷[4]-[5]。腎細胞癌屬于臨床中普遍的腎實質性腫瘤，根據WHO所指定的標準，腎細胞癌的病理組織學分型主要是以透明細胞腎細胞、乳頭狀腎細胞以及顯色細胞腎細胞等類型。腎細胞癌的透明細胞類型腫瘤細胞因為纖細的血管纖維分隔，腫瘤流體細胞呈現出圓形、多變性以及立方體等形態(tài)，膠質透明，顯色細胞腎細胞癌的胞漿接近透明并呈現出肉瘤樣的病變。乳頭狀的腎細胞癌則是以腫瘤細胞排列呈乳頭狀、冠狀和乳頭-冠狀，假設形態(tài)典型則容易分級，但是在兩種類型腎細胞癌檢查時，因為上皮樣血管平滑肌脂肪瘤區(qū)分診斷難度較高，所以誤診風險也比較高。另外腎源性腺瘤屬于比較少見的病歷類型，組織形態(tài)與腫瘤有著較高相似性，在臨床中需要警惕這一種病理表現，基于形態(tài)學特征進行判斷，從而預防誤診。

本研究結果顯示，20例患者的病理檢查結果中15例快速冰凍切片和石蠟切片定性和分型相同，其占比75%。3例定性正確但分型不一致，占比15%，1例良惡性不明確占比5%。定性總符合率90%，分型診斷符合率75%。該結果證明冰凍切片對于腎細胞癌的診斷準確度較高。對于其中1例良惡性不明確患者，其主要是因為手術期間沒有獲得準確的冰凍切片證實，在獲得家屬認可后通過常規(guī)石蠟診斷方式為透明細胞乳頭狀腎細胞癌。整體而言，冰凍切片在診斷方面具備一定優(yōu)勢，在臨床中仍然需要進一步改進與優(yōu)化，從而提高臨床疾病綜合診斷水平。

綜上所述，腎細胞癌患者采取組織冰凍切片的疾病檢出率相對較高，疾病病理診斷準確率較高，特別是對于亞型檢出率較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉廷，張明紅，趙璐，等.眼瞼腫物術中快速冰凍切片的病理診斷[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2019，021（004）：302-307.

[2]姜曉暉，劉慧敏.冰凍切片病理在子宮內膜癌手術中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2019，21（15）：144-145.

[3]趙中晟.卵巢腫瘤術中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價值[J].健康必讀，2019，000（002）：28-28.

[4]李清云.探究腎細胞癌冰凍切片的病理診斷準確性[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（027）：122-122.

[5]張梅芳，吳東恩，胡蕾蕾.乳腺癌冰凍切片的病理診斷與臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理2020，11（12）：119-121.

作者簡介：王敏，女 ，1984， 漢，河北省霸州市，研究生，病理中級， 研究方向：消化病理。