西藥處方不合理用藥問題和措施研究

張萍

摘要：目的：統(tǒng)計分析西藥處方不合理的用藥問題，探究相應的處理措施，使用藥合理性得到更大保障。方法：2019.1～2020.7階段在我院隨機抽調出600張西藥處方，分析不合理用藥狀況。結果：被抽調的600張?zhí)幏絻?，不合理用藥處?4張，占比10.67%（64/600）。藥物選擇、藥物配伍、給藥方式、用藥劑量不合理等均是造成處方不合理的主要因素。結論：應加強西方處方的管理干預，提升臨床用藥的規(guī)范性、合理性，使林楚航藥物治療效果得到更大保障。

關鍵詞：西藥處方;不合理用藥;問題分析;措施探究

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-183-01

近些年，醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展，人們在治療疾病時，可供選擇的藥物類型較多，雖然其為人們創(chuàng)造了很多便利條件，但也滋生出處方不規(guī)范、用藥不合理等問題[1]。臨床因不合理用藥引起的副反應較多，可能會加重患者病情，延長住院時間，還浪費了醫(yī)療資源。故而，為提升臨床藥物治療效果，應明確合理用藥的必要性，加大西藥處方的管理力度。

1材料與方法

1.1基本材料

2019.1～2020.7在我院隨機抽調600張西藥處方，利用《處方管理辦法》等分析用藥不合理情況。

1.2統(tǒng)計學方法

利用Excel表和SPSS22.0軟件包處理數據，分析抽調的西藥處方相關數據資料，計數資料采用率（%）表示。

2結果

2.1不合理處方及其科室分布情況

不合理用藥處方64張，占比10.67%（64/600）。統(tǒng)計發(fā)現不合理處理數位居前三的是婦產科、兒科與急診，占比21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）。具體見表1。

3討論

分析納入本次研究的600張西藥處方，不合理處方率10.67%（64/600）。婦產科、兒科與急診是西藥處方不合理問題的高發(fā)科室，不合理處方數占比分別是21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）;引起西藥處方不合理的原因的原因相對較多，前三分別是藥物選擇、藥物配伍及給藥方式不合理，占比分別是40.63%（26/64）、14.06%（9/64）、12.50%（8/64）。

（1）藥物選擇不合理：抗菌藥物還是當下臨床西藥處方中常見藥物類型之一，主要是用于防控發(fā)生院內感染問題。近些年中，抗菌藥物濫用情況屢見不鮮，引起這種現象的原因主要是醫(yī)護人員沒有全面了解抗菌藥物的作用機制、適用病癥、禁忌、常見副作用、聯(lián)合用藥時需注意事項等。另外，部分臨床醫(yī)師在對病患進行抗菌藥物治療前，并沒有進行藥敏試驗，經驗式用藥，容易引起用藥不合理問題。再入如，為孕婦選擇藥物時態(tài)度不嚴謹，或者處方上開具出的藥物治療效果不如其他藥物，不能真正實現對癥下藥，以致不能取得良好治療效果。此外，兒童與成人在藥物劑型的選擇上也有一定差異，本次調查中發(fā)現部分意識在兒童的用藥處方內應用了不適宜兒童群體額度劑型。

（2）給藥方式：主要是因為臨床醫(yī)師在使用電腦輸錄處方信息時出現手誤。常見問題時外用藥物口服、注射劑卻口服使用、口服藥用作注射或噴鼻等。例如，有臨床醫(yī)師為患者開具頭孢呋辛酯片，用法是淚道沖洗，特拉唑嗪膠囊處方開具的用法是肌肉注射等。

（3）用藥劑量：藥物用量過大時，可能使部分病患出現藥物中毒或嚴重的藥物副作用;而藥物壓用量過少時，很難取得預期治療效果。

為降低西藥處方用藥不合理的概率，使廣大患者用藥安全性、有效性得到更大保障，應推行如下措施進行干預、改進：

（1）增強醫(yī)師對待西藥處方的嚴謹意識。臨床醫(yī)師的專業(yè)水平并不是造成西藥處方不合理的唯一一項原因，也和他們的思想意識存在關聯(lián)性，如果他們在臨床工作中態(tài)度不嚴謹，可能在開具處方時出現各種錯誤。故而，明確要求臨床醫(yī)師端正工作作風，以最嚴謹、認真的態(tài)度對待每個患者，開藥前全面了解他們的既往病史 、過敏史等。

（2）進一步提升審方藥師的專業(yè)技術水平，將他們在西藥處方審核活動中將自身把關作用發(fā)揮到最大化。建設健全醫(yī)院規(guī)章制度，加大西藥處方的審核力度。藥房是患者領取藥物的最后場所，藥師肩負著最后確認處方的重大任務。故而，應督導藥師嚴格審核西藥處方內容，盡早規(guī)范處方審核標準，盡早到不合理的處方并及時退回，盡快予以修正，幫助臨床醫(yī)生把好處方合理性的最后的一道關卡，使西藥處方質量以及患者用藥安全性得到更大保障。

（3）應用信息系統(tǒng)及時攔截不合理處方，參考藥品說明書和國內外權威指南等，最大限度的維護理用藥管理系統(tǒng)內的藥物信息，當醫(yī)師開具不合理處方時即刻做出相關提示，進而從始源上減少不合理處方情況。

（4）完善處方點評制度，堅持定期分析不合理西藥處方的所屬類型，針對每月隨機抽調的門診處方，嚴格依照現行國家處方點評要求進行分析、判斷，編制醫(yī)療質控簡報，定期在院內公示門診不合理處方與具體不合理原因，醫(yī)務科應主動發(fā)揮自身職能作用，應用必要的行政措施干預、整治，針對不合理西藥處理數目排名靠前的醫(yī)師，在績效上做出適度處罰，而針對表現優(yōu)異的醫(yī)師進行嘉獎，這是強化臨床醫(yī)師合理用藥責任意識的有效方法之一。

總之，應加強西方處方的管理干預，提升臨床用藥的規(guī)范性、合理性，使林楚航藥物治療效果得到更大保障。

參考文獻：

[1]鄭桂堯.試析基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥問題[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（07）：89.

江蘇省丹陽市第三人民醫(yī)院 ?江蘇丹陽 ?212300