擴(kuò)招背景下高職醫(yī)藥基礎(chǔ)課程體系教學(xué)改革與實踐

阮志燕 任宏 賴滿香 徐哲 江永南

[摘 要] 高職院校面向社會擴(kuò)招吸納了大量社會生源，其中健康類專業(yè)是擴(kuò)招的熱門專業(yè)，這對高職院校的人才培養(yǎng)提出了更高的要求，需要醫(yī)藥基礎(chǔ)課程體系進(jìn)行配套的教學(xué)改革。以廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院的教學(xué)實踐為例，闡述在高職院校健康類專業(yè)整體擴(kuò)招背景下，匹配高職擴(kuò)招學(xué)情變化和生源特點，通過重構(gòu)課程體系、創(chuàng)新教學(xué)方法、構(gòu)建課程資源，對醫(yī)藥類基礎(chǔ)課程體系進(jìn)行針對性改革，以保障擴(kuò)招學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，為擴(kuò)招背景下高職院校的課程體系改革提供實踐參考。

[關(guān)鍵詞] 擴(kuò)招;醫(yī)藥基礎(chǔ)課程;教學(xué)改革;實踐

[基金項目] 2020年度廣東省教育廳高職教育教學(xué)改革研究與實踐項目“基于擴(kuò)招背景下的優(yōu)化高職醫(yī)藥基礎(chǔ)課程體系教學(xué)改革與實踐”（JGGZKZ2020080）;2019年度廣東省高職教育食品藥品類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會教學(xué)改革項目“信息化背景下高職課堂教學(xué)設(shè)計的研究——以實用醫(yī)學(xué)概要課程為例”（2019SYY09）;2020年度廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院教育教學(xué)改革項目“基于擴(kuò)招背景下的優(yōu)化高職醫(yī)藥基礎(chǔ)課程體系教學(xué)改革與實踐”（2020KZ004）

[作者簡介] 阮志燕（1976—），女，安徽無為人，博士，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院副教授，主要從事醫(yī)藥基礎(chǔ)研究;江永南（1965—），男，廣東廣州人，博士，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院教授（通信作者），主要從事社區(qū)藥學(xué)研究。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）17-0086-04? ? [收稿日期] 2020-09-12

一、高職院校擴(kuò)招背景

2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》將發(fā)展高等職業(yè)教育作為優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)大國工匠、能工巧匠的重要方式，使城鄉(xiāng)新增勞動力更多接受高等教育。教育部于2019年改革完善高職院?？荚囌猩k法，鼓勵更多應(yīng)屆高中畢業(yè)生和退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工等報考，大規(guī)模擴(kuò)招100萬人[1]。一方面，體現(xiàn)了國家對高職教育的高度重視，為高職的改革發(fā)展明確了方向，有效解決部分高職院校的生源困境;另一方面，也為高職院校帶來了壓力，“百萬擴(kuò)招”不僅是招生規(guī)模的擴(kuò)大，也使高職院校人才培養(yǎng)和教學(xué)工作面臨前所未有的復(fù)雜局面，對高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高的要求，必須針對擴(kuò)招學(xué)生的學(xué)情變化和技術(shù)發(fā)展新趨勢對課程教學(xué)體系進(jìn)行改革。

高職教育兼具高等性和職業(yè)性，主要培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，畢業(yè)生除了要在人文、科技等方面達(dá)到一定水準(zhǔn)，具備可持續(xù)性的發(fā)展?jié)摿?，還需要具備面向市場職業(yè)崗位需求的職業(yè)特性和專業(yè)技能;因此高職院校培養(yǎng)的畢業(yè)生需要具備市場需求的職業(yè)崗位核心能力，成為不需培訓(xùn)即能上崗并具有未來職業(yè)成長性的高素質(zhì)技能型人才。在此標(biāo)準(zhǔn)的要求下，擴(kuò)招的生源變化，給高職院校的人才培養(yǎng)工作帶來很大的挑戰(zhàn)[2]。

隨著社會老齡化加劇，健康類專業(yè)包括健康管理、藥品生產(chǎn)、中醫(yī)保健等專業(yè)日益受到社會和學(xué)生的追捧，這些專業(yè)的共同特點就是以醫(yī)藥類課程為基礎(chǔ)，但醫(yī)藥基礎(chǔ)類課程專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度較大，需要較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。因此如何在學(xué)校健康類專業(yè)整體擴(kuò)招背景下，根據(jù)生源學(xué)習(xí)特點改革醫(yī)藥類基礎(chǔ)課程體系，對于保證擴(kuò)招學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)健康和醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展具有重要意義，也為擴(kuò)招背景下高職院校的課程體系改革提供實踐參考。

二、醫(yī)藥基礎(chǔ)課程教學(xué)改革措施

（一）擴(kuò)招學(xué)生學(xué)情分析

以廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院為例，根據(jù)《廣東省進(jìn)一步提高高等教育毛入學(xué)率實施方案（2019—2021）》，2019年全校共擴(kuò)招5692人，其中普通高考學(xué)生360人，退役軍人、下崗職工、農(nóng)民工、新型職業(yè)農(nóng)民等四類新生1120人;高職專業(yè)學(xué)院4212人，其中4126位報讀了健康類專業(yè)，占總數(shù)的72.49%（表1）。我們對擴(kuò)招的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)研，結(jié)果表明擴(kuò)招學(xué)生生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，學(xué)習(xí)需求存在較大差異，學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)藥基礎(chǔ)課程的深奧，學(xué)習(xí)難度大，嚴(yán)重影響了日常的教學(xué)效果。

擴(kuò)招的四類生源大部分是成人學(xué)生，他們除了學(xué)生身份之外，還肩負(fù)著生活責(zé)任，工作和家務(wù)占用了很多時間，所以他們不會像普通高職學(xué)生那樣有充足的時間在校園里面學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間和精力有限，這給他們的學(xué)習(xí)帶來了困難。同時這些擴(kuò)招學(xué)生具有一定的工作經(jīng)驗，對所學(xué)專業(yè)和未來就業(yè)崗位有所了解，學(xué)習(xí)需求更加明確，更傾向于掌握相應(yīng)的技能，畢業(yè)之后能夠快速上崗，落實就業(yè)崗位從事相關(guān)的工作。這就需要醫(yī)藥基礎(chǔ)類課程在內(nèi)容上精簡、專業(yè)、夠用，多實踐演示，少理論闡述，以此增強(qiáng)其專業(yè)實踐性、學(xué)習(xí)粘性，提高擴(kuò)招學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（二）構(gòu)建“科普化”課程體系

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程是健康類專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有課程門類多、分科細(xì)、信息量大、內(nèi)容繁雜、難學(xué)難記的特點。傳統(tǒng)的醫(yī)藥基礎(chǔ)類課程體系主要包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，這些課程涵蓋了醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和基本技能，不僅直接決定學(xué)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，同時對于職業(yè)能力的養(yǎng)成和未來職業(yè)生涯的發(fā)展具有重要作用。但“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)課程很難與崗位工作任務(wù)對接，學(xué)生也無法將相關(guān)知識融會貫通。根據(jù)擴(kuò)招生源特點，從實踐出發(fā)，結(jié)合臨床用藥、藥品生產(chǎn)等情況，我們的措施是將醫(yī)藥基礎(chǔ)課程體系進(jìn)行“科普化”構(gòu)建，以“解剖—生理—臨床常見疾病病理—藥理—配藥”為邏輯主干線展開，將原有內(nèi)容模式從藥物到疾病改為從疾病診斷到藥物選取，滿足社區(qū)基層藥師在用藥指導(dǎo)尤其是非處方藥方面的合理應(yīng)用，適應(yīng)當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的健康管理需求。

教學(xué)大綱編制重點著眼于常見疾病中藥物的合理使用。以合理用藥為重心，將原來的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等四門課程重組;把人體的結(jié)構(gòu)和功能糅合在一起，以器官系統(tǒng)為中心，強(qiáng)調(diào)人體的基本結(jié)構(gòu)和基本生理過程，實現(xiàn)形態(tài)和機(jī)能的有機(jī)統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容上，以人體結(jié)構(gòu)等常識認(rèn)知為起點，按“認(rèn)識正常人體—知曉人體異?！獙ΠY用藥—變異常為正?！钡倪壿嬳樞?，解讀醫(yī)藥類崗位工作過程，既體現(xiàn)了工作崗位因素對課程的作用，又關(guān)注了擴(kuò)招學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)體驗，保持他們的學(xué)習(xí)熱情與興趣，使學(xué)生具有合理的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識，滿足下一階段專業(yè)課程學(xué)習(xí)的需求。

（三）實施“項目化”教學(xué)改革

醫(yī)藥基礎(chǔ)課程對于擴(kuò)招學(xué)生而言過于枯燥。由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不牢，學(xué)習(xí)難度大，對于習(xí)慣于從事具體項目實施和事務(wù)勞作的退役軍人、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工、新型職業(yè)農(nóng)民等四類學(xué)生來說，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式比較難以接受，他們更習(xí)慣于教學(xué)做一體化，而不能忍受坐在教室里接受枯燥的理論灌輸。通過項目化教學(xué)改革，使知識具體化、形象化，從“灌輸式”“填鴨式”的被動式學(xué)習(xí)行為，轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鳌⑻剿鞯闹鲃邮綄W(xué)習(xí)行為，通過教法改革引導(dǎo)這些學(xué)生積極主動地參與到學(xué)習(xí)過程中。在教學(xué)內(nèi)容上，考慮到擴(kuò)招學(xué)生的基礎(chǔ)情況，將知識碎片化，教學(xué)內(nèi)容科普化、通俗化和項目化。從簡單操作到復(fù)雜技能進(jìn)行項目化編排，將專業(yè)基礎(chǔ)知識與后續(xù)的實踐技能訓(xùn)練緊密結(jié)合，按照“理實一體”原則，通過梯度化、循序漸進(jìn)式的專業(yè)能力訓(xùn)練，圍繞常見病用藥指導(dǎo)、藥品調(diào)配、處方調(diào)配與分析、醫(yī)患溝通、用藥知識等進(jìn)行知識講授和實踐指導(dǎo)，強(qiáng)化核心能力培養(yǎng)。

同時，實施教學(xué)方法多樣化，采取網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、線上線下混合式教學(xué)方式，加強(qiáng)項目化教學(xué)模塊的設(shè)計，鼓勵教師開展“教學(xué)做”一體化教學(xué)。通過線上學(xué)習(xí)，解決擴(kuò)招學(xué)生無法長時間學(xué)習(xí)的問題;通過項目化教學(xué)，將醫(yī)藥基礎(chǔ)知識簡單化，全面建構(gòu)自主化、開放式的學(xué)習(xí)體系，促使技術(shù)技能訓(xùn)練從校內(nèi)拓展到校外，有效解決了社會人員無法長時間在校學(xué)習(xí)的困難，真正讓擴(kuò)招的學(xué)生在有限的時間里掌握課程的基本知識、實踐技能，學(xué)到本領(lǐng)，擁有一技之長，為其后續(xù)高質(zhì)量的就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

（四）完善“真實化”實訓(xùn)項目

結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)規(guī)范，按照醫(yī)藥行業(yè)實踐認(rèn)知，將原有的醫(yī)藥基礎(chǔ)課程的實驗進(jìn)行重組改造，適當(dāng)將生理、病理、藥理實驗結(jié)合。實踐教學(xué)改革的特色在于將內(nèi)容單一、純驗證性實驗改造為綜合性、研究性和設(shè)計性實驗。完善實驗、實訓(xùn)項目和方式，構(gòu)建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容通過優(yōu)化整合成三個“真實化”模塊。將人體解剖、生理與病原病理重組融合，主要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)基本技能及專業(yè)素養(yǎng);將疾病學(xué)與藥理學(xué)重組整合、常見病臨床診療學(xué)和藥物治療學(xué)整合、常見病用藥指導(dǎo)與藥學(xué)服務(wù)實務(wù)整合而成的專業(yè)實驗，旨在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng);將用藥咨詢與指導(dǎo)同藥品調(diào)配與處方分析融合、藥品零售服務(wù)與醫(yī)患溝通融合而成的職業(yè)能力實驗，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。以“真實化”為原則，優(yōu)化重組實驗課程，精選實驗內(nèi)容，去除研究性實踐內(nèi)容，增加標(biāo)準(zhǔn)工作指引，既能加強(qiáng)學(xué)科間的滲透與融和，又可以避免內(nèi)容上的重復(fù)，在真實化實訓(xùn)項目中提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和操作能力。

（五）開發(fā)“信息化”教學(xué)資源

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，移動端的功能越來越強(qiáng)大，信息化教學(xué)方式已經(jīng)成為提升教學(xué)效果的重要手段。通過深化信息技術(shù)與教育教學(xué)的融和發(fā)展，將信息化教學(xué)技術(shù)應(yīng)用到實際課程的教學(xué)實施中，增加課程的吸引力和黏性，引導(dǎo)擴(kuò)招學(xué)生主動學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的某些弊端。首先在教材方面，結(jié)合生源特點，站在醫(yī)藥應(yīng)用的高度，以醫(yī)藥知識的內(nèi)在邏輯規(guī)律為起點，尋找與挖掘與眾不同的邏輯線索和側(cè)重點，并實現(xiàn)教材內(nèi)容上的精品化。其次在教學(xué)資料方面，深入醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售和服務(wù)企業(yè)收集教學(xué)用的生產(chǎn)案例和資料，并與企業(yè)專家一起挖掘課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)指南、授課計劃、虛擬實驗、教學(xué)案例、教學(xué)短片、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、在線答疑、在線作業(yè)、在線考試、習(xí)題集等教學(xué)資源，確保了教學(xué)資源與生產(chǎn)實際一致性，凸顯了專業(yè)特色。再次在信息化教學(xué)資源建設(shè)方面，通過外部的“速課網(wǎng)平臺”和“智慧職教平臺”，將微課、視頻、動畫、制圖軟件、手機(jī)App和互聯(lián)網(wǎng)等多種信息化手段綜合用于教學(xué)，這些有趣易懂的信息化學(xué)習(xí)方式更適合于擴(kuò)招學(xué)生，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，將被動受教轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，形成了“研練結(jié)合、學(xué)用一體”的多元化教學(xué)模式創(chuàng)新。最后在學(xué)習(xí)模式方面，除了現(xiàn)場教學(xué)之外，還通過翻轉(zhuǎn)課堂、在線學(xué)習(xí)和混合學(xué)習(xí)等模式，靈活安排擴(kuò)招學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，有利于提高學(xué)習(xí)效率并適合成人學(xué)習(xí)者的需求。

三、擴(kuò)招背景下教學(xué)改革的思考

擴(kuò)招是當(dāng)前高職院校的重點工作。李克強(qiáng)總理在2020年的政府工作報告中表示，2020—2021年高職院校將繼續(xù)擴(kuò)招200萬人，同時對培養(yǎng)質(zhì)量也提出“長技能、好就業(yè)”的新要求，要求高職教育承載更多緩解就業(yè)壓力、提升勞動力素質(zhì)、促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、傳承技術(shù)技能等社會發(fā)展任務(wù)。擴(kuò)招背景下高職院校深化教學(xué)改革是一個既復(fù)雜又系統(tǒng)的工程，涉及課程體系、教學(xué)內(nèi)容、職業(yè)教育類型特征等方面[3]，也是一個需要精準(zhǔn)對接擴(kuò)招生源特點開展人才培養(yǎng)的任務(wù)，必須明確改革的重點。

（一）繼續(xù)創(chuàng)新改革理念

高職擴(kuò)招之后生源變化明顯，必須繼續(xù)堅持以醫(yī)藥基礎(chǔ)各學(xué)科應(yīng)用為本的思想、“強(qiáng)化基礎(chǔ)、服務(wù)專業(yè)”的改革思路和“教、學(xué)、用”相統(tǒng)一的改革維度，每年進(jìn)行高職擴(kuò)招學(xué)情分析，精準(zhǔn)制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，在理論上厘清適應(yīng)生源實際的高職醫(yī)藥基礎(chǔ)課程內(nèi)涵與定位，從而建立適應(yīng)高職擴(kuò)招學(xué)情的醫(yī)藥基礎(chǔ)課程體系，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）重點完善課程體系

結(jié)合行業(yè)需求，調(diào)研擴(kuò)招學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)特點，完善醫(yī)藥基礎(chǔ)類課程體系，從實踐出發(fā)，著眼于合理用藥等技能培養(yǎng)，根據(jù)高職醫(yī)藥類專業(yè)的職業(yè)要求，剖析工作崗位，確立醫(yī)藥基礎(chǔ)相關(guān)的職業(yè)核心技能，完善課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)重點，突出應(yīng)用性和實踐性之外，還要特別注意課程模塊化和分級化。

（三）精準(zhǔn)改革教學(xué)方法

在教學(xué)方法方面，要按照擴(kuò)招學(xué)生的特點，逐步采取以學(xué)生為中心的針對性強(qiáng)的教學(xué)方式，特別要提升他們的自主學(xué)習(xí)能力。同時梳理更多行業(yè)實際工作問題，設(shè)計真實教學(xué)場景和實踐案例，通過開展師生互動和小組工作等方式，達(dá)到教學(xué)效果。除了面對面教學(xué)之外，還要提倡在線學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂和混合學(xué)習(xí)模式，特別是利用信息化手段開展顆?；R教學(xué)，充分利用碎片化時間提高學(xué)習(xí)效率，也適合成人層次的擴(kuò)招生源靈活安排學(xué)習(xí)時間的需求。