健康教育干預(yù)應(yīng)用于老年急性闌尾炎護理的價值分析

董娜

摘要：目的：在老年急性闌尾炎患者的護理中，對其實施健康教育干預(yù)，分析臨床價值。方法：將老年急性闌尾炎患者作為研究對象，共84例，于2019年1月～2021年3月就診于我院，以患者的入院時間為分組方法，前42例患者為對照組（實施常規(guī)護理），后42例患者為觀察組（在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強健康教育干預(yù)）。以護理前后的焦慮心理狀況和心身癥狀、護理前后的胃腸道癥狀情況、臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生情況為觀察指標，進行分析和對比。結(jié)果：兩組患者護理后腹痛、腹脹、惡心嘔吐的評分明顯降低（p<0.05），觀察組護理后的腹痛、腹脹、惡心嘔吐的評分明顯低于對照組（p<0.05）。觀察組術(shù)后首次肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間短于對照組（p<0.05），觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：將健康教育干預(yù)用于老年急性闌尾炎的護理中，取得了理想的效果，臨床價值較高。

關(guān)鍵詞：老年急性闌尾炎;臨床護理;健康教育干預(yù)

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥，是多種因素共同作用導致患者機體免疫功能下降而發(fā)病的，該病起病急和疼痛劇烈的特點，使患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈的下腹疼痛、腹脹和嘔吐等不適[1]，若未進行及時的治療，患者出現(xiàn)腹膜炎和膿腫等的風險較高[2]。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)成為治療急性闌尾炎的主要方式，但是作為一種有創(chuàng)治療措施，患者手術(shù)前和手術(shù)后會出現(xiàn)諸多的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)[3]，而在緩解患者應(yīng)激反應(yīng)、促進患者病情恢復(fù)過程中，采用有效的健康教育，提升患者的疾病知識掌握情況及對醫(yī)護工作的依從性尤為重要。為了探究在老年急性闌尾炎患者的護理中加強健康教育的效果，本文進行了如下研究：

1資料和方法

1.1 一般資料

將老年急性闌尾炎患者作為研究對象，共84例，于2019年1月～2021年3月就診于我院，以患者的入院時間為分組方法，前42例患者為對照組，后42例患者為觀察組。

對照組患者的信息：男性患者23例、女性患者19例;患者最小和最大年齡分別為60歲和76歲，平均年齡為（68.52±5.16）歲;患者最短和最長病程分別為3h～15h，平均病程為（9.53±1.74）h。

觀察組患者的信息：男性患者22例、女性患者20例;患者最小和最大年齡分別為60歲和77歲，平均年齡為（68.59±5.08）歲;患者最短和最長病程分別為3h～14h，平均病程為（9.47±1.75）h。研究人員向患者及其家屬充分講解研究的過程和目的，獲得患者及其家屬的同意后，自愿在《知情同意書》上簽字。

納入標準：符合腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的適應(yīng)證;患者臨床資料完整;年齡大于等于60歲。

排除標準：合并心肺肝腎等重要臟器嚴重疾病的患者;意識障礙和認知障礙的患者;合并惡性腫瘤史的患者;合并腸梗阻或腸黏連的患者;對醫(yī)護工作依從性差的患者。

兩組患者的上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），不會對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

將常規(guī)護理方案用于對照組患者中。

在對照組患者的基礎(chǔ)上對觀察組患者加強健康教育干預(yù)，不僅需要向患者說明疾病的癥狀、原因和治療方法，使患者對疾病的相關(guān)知識有所掌握，還需要向患者說明治療的重要性、治療過程中可能出現(xiàn)的問題及注意事項，以提升患者對醫(yī)護工作的配合度。不良情緒的疏導：護理人員通過積極地與患者溝通，了解患者的不良情緒及來源，通過解答疑惑、安慰等方法對其進行疏導，以緩解患者的焦慮心理，促使患者以積極的態(tài)度面對疾病及醫(yī)護工作。術(shù)后針對性教育：護理人員需要向患者及其家屬說明飲食在患者術(shù)后康復(fù)中的重要性，促使患者養(yǎng)成規(guī)律、良好的飲食習慣，同時護理人員需要向患者及其家屬說明術(shù)后針對性的鍛煉，在提升患者自身免疫力和促進康復(fù)中的重要性，并對患者鍛煉的方法和程度進行指導。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者護理前后的焦慮心理狀況和心身癥狀進行對比，前者采用的評估量表為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]，主要從軀體性焦慮和精神性焦慮進行評估，且患者評分的高低與焦慮狀況的嚴重程度呈正相關(guān);后者采用的評估工具為社會支持評定量表（SSRS）[5]，主要從主觀支持、客觀支持和支持利用度進行評估，且患者評分的高低與心身癥狀的好壞呈正相關(guān)。

（2）對兩組患者護理前后的胃腸道癥狀情況進行對比，采用的評估工具為Svedlund等改良的胃腸道癥狀評定量表（GSRS），主要從患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐進行評估，其中腹痛主要從疼痛的程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響方面進行評估，分值為0分～3分，且評分越高，則說明疼痛越嚴重、頻率越高、持續(xù)時間越長、對社會活動的影響越嚴重;腹脹主要從腹脹的程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響方面進行評估，分值為0～3分，且評分越高，則說明腹脹越嚴重、頻率越高、持續(xù)時間越長、對社會活動的影響越嚴重;惡心嘔吐主要從腹脹的程度、頻率、持續(xù)時間、緩解因素和社會活動影響方面進行評估，分值為0～3分，且評分越高，則說明惡心嘔吐越嚴重、頻率越高、持續(xù)施加越長、對社會生活的影響越嚴重。

（3）對兩組患者的臨床指標進行對比，包括患者術(shù)后首次肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間。

（4）對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，包括切口感染、肺部感染和黏連性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n（%）]和（均數(shù)±標準）的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標準。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后胃腸道癥狀情況的對比

表1中的對比結(jié)果顯示：護理前后組內(nèi)胃腸道癥狀情況對比，兩組患者護理后的腹痛評分明顯降低（p<0.05），腹脹評分明顯降低（p<0.05），惡心嘔吐評分明顯降低（p<0.05）;兩組患者護理后胃腸道癥狀情況對比，觀察組腹痛評分明顯低于對照組（p<0.05），腹脹評分明顯低于對照組（p<0.05），惡心嘔吐評分明顯低于對照組（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床指標的對比

表2中的對比結(jié)果顯示：在臨床指標方面，觀察組術(shù)后首次肛門排氣時間短于對照組（p<0.05），下床活動時間短于對照組（p<0.05），住院時間短于對照組（p<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

表3中的對比結(jié)果顯示：在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組明顯低于對照組（p<0.05）。

3討論

老年急性闌尾炎患者因其自身臟器功能的衰退，機體的免疫力和抵抗力均明顯下降，且多數(shù)患者合并不同程度的全身性疾病，使其病情較復(fù)雜，一定程度加大了手術(shù)治療的難度，因此治療過程有效的護理干預(yù)對提升治療效果較為重要，而健康教育是護理工作的重要組成部分。

本文通過對患者進行疾病相關(guān)知識的講解，不僅提高了患者對自身病情的了解，同時提高了其對醫(yī)護工作的重視，使其對醫(yī)護工作的配合度得到了提高，同時針對性的心理主導、家屬的陪伴以及緩解疼痛的措施，有效減輕了患者的疼痛、緩解了患者因病情產(chǎn)生的緊張和焦慮心理，而術(shù)后飲食指導和康復(fù)鍛煉的指導，有助于提升患者的免疫力，促進了患者的康復(fù)。因此，觀察組患者在焦慮心理狀況、心身癥狀、胃腸道癥狀、臨床指標和并發(fā)癥方面，均明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將健康教育干預(yù)用于老年急性闌尾炎的護理中，取得了理想的效果，臨床價值較高。

參考文獻

[1]張玲花.整體護理對急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)及護理工作滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2081-2083.

[2]梁芳，楊雅茹.針對性護理對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（4）：683-685.

[3]張萬萍，雷文芳，劉光惠，等.針對性護理對急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)及護理工作滿意度的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1675-1676.

[4]邢麗.快速康復(fù)外科護理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（17）：96-97.

[5]任海霞，李勝.個性化護理對預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后切口感染的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（A02）：2128-2129.