疼痛規(guī)范化管理模式在腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用

惠素秋

【關(guān)鍵詞】腫瘤痛;疼痛規(guī)范化管理模式;普通護(hù)理;生活質(zhì)量

腫瘤是全世界衛(wèi)生組織都需要面對的難題之一。我國每年死于腫瘤的患者數(shù)量高達(dá)260萬，不過隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，腫瘤患者的生存時間越來越長[1]。但因?yàn)轭净及┌Y之后的疼痛并沒有得到改善，因此腫瘤疼痛也成了患者最為恐懼的不良反應(yīng)，不僅影響患者的身體，還會對患者的心理造成巨大傷害[2]。腫瘤疼痛通常在老年群體中高發(fā)，甚至有些老人在臨終前仍然飽受癌痛的折磨[3]。因此，對于腫瘤疼痛的改善也逐漸成了目前醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本次研究針對本院80例腫瘤痛患者開展，分別給予不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，分析其護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究時間為2018年1月至2021年6月，研究對象為本院收治的80例腫瘤痛患者，將其根據(jù)入院的先后順序分為觀察組和普通組各40例。觀察組中22例男性，18例女性，年齡為30～80（49.80±8.39）歲;普通組中23例男性，17例女性，年齡為31～81（49.35±8.63）歲。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者;患者及家屬知曉本次研究，并簽署了相關(guān)同意協(xié)議;生命體征穩(wěn)定，在研究期間病歷資料完整的患者;未出現(xiàn)精神異?；蛞庾R障礙情況的患者;預(yù)存壽命不足半年的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者;不愿意參與研究或未簽署同意協(xié)議的患者;存在語言或認(rèn)知障礙的患者;生命體征不穩(wěn)定，在研究期間死亡或轉(zhuǎn)院的患者。

1.2 方法

普通組接受本院常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。即護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)工作流程對患者進(jìn)行護(hù)理，如果出現(xiàn)異常，及時反饋于主治醫(yī)生進(jìn)行處理，并且及時為主治醫(yī)生提供幫助，做好環(huán)境護(hù)理等。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上接受疼痛規(guī)范化護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。（1）在患者入院后的8小時之內(nèi)，對患者的癌痛情況進(jìn)行評估，并記錄患者在干預(yù)前的疼痛評分，根據(jù)患者的疼痛評分為其制定一對一的護(hù)理方案，并在患者床邊進(jìn)行分組標(biāo)記，避免護(hù)理措施混亂。（2）每天對患者的身體狀況以及疼痛情況進(jìn)行檢查，并記錄患者的疼痛改善程度，將每天的評分進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期向主治醫(yī)生反饋，由主治醫(yī)生根據(jù)反饋情況為患者調(diào)整治療計(jì)劃;（3）為每一位癌痛患者建立疼痛檔案，將護(hù)理人員每次記錄的疼痛部位、疼痛性質(zhì)以及疼痛評分進(jìn)行記錄，并記錄患者疼痛后的用藥量以及用藥種類等;（4）心理護(hù)理?；颊呙看翁弁窗l(fā)生都會出現(xiàn)不同的心理情緒的變化，護(hù)理人員要及時關(guān)注患者的心理狀態(tài)的變化，根據(jù)患者的心理變化情況采取相應(yīng)的心理干預(yù)，盡量緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力，對于心理狀態(tài)極差的患者，要積極聯(lián)系精神科專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)自殺、自殘等不良行為;（5）健康宣教。定期為患者進(jìn)行有關(guān)腫瘤疼痛知識的健康講座，使患者能夠了解日常用藥以及自我護(hù)理知識，使患者掌握非鎮(zhèn)痛藥物以及鎮(zhèn)痛藥物的使用規(guī)范等，避免在治療期間發(fā)生誤服或漏服藥的情況;為患者制定健康知識宣傳手冊，及時發(fā)放給每一位患者，如果患者不知道怎么做時，首先可以翻閱健康手冊進(jìn)行了解;（6）患者出院后，護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行隨訪（定期進(jìn)行電話隨訪，不定期進(jìn)行家訪），并叮囑患者及其家屬要定期來醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以及時與醫(yī)院聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分，采用SCL-90生活質(zhì)量量表進(jìn)行比對分析，包括抑郁、軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、焦慮五個維度，分?jǐn)?shù)越低，表示患者生活質(zhì)量越高。（2）觀察患者在干預(yù)前后的Zung焦慮評分和Zung抑郁評分，總分均為100分，分值越高，表示患者焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。（3）觀察兩組患者在干預(yù)前后的疼痛評分，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。（4）用本院自制的調(diào)查問卷分析患者的護(hù)理滿意情況，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用是SPSS 26.0軟件分析。生活質(zhì)量評分、Zung焦慮評分、Zung抑郁評分等計(jì)量資料均用（x—±s）表示，行t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分之間無差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組評分均有降幅，且觀察組的各項(xiàng)評分與普通組相比，均明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮、抑郁評分

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的評分均有所下降，且觀察組更低于普通組（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛評分

護(hù)理前，兩組患者的疼痛評分之間沒有差異，均較高（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組和普通組的疼痛評分均有所下降，且觀察組明顯低于普通組（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理后對護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.50%（39/40）;普通組患者在護(hù)理后對護(hù)理服務(wù)的滿意度為80.00%（32/40），觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于普通組（χ2=6.135，P=0.013）。

3 討論

腫瘤是世界醫(yī)療界最難解問題之一，因?yàn)槟[瘤病癥的治療難度較大，患者的存活率也較低，所以在過去很長一段時間內(nèi)對于腫瘤患者的治療僅僅是為了延緩他們的死亡進(jìn)程。但雖然患者的生命得以延續(xù)，可生活質(zhì)量并不高，并且患者仍然會受到腫瘤疼痛的影響，這同時也是腫瘤患者都需要面對的問題[5-6]。隨著目前醫(yī)療技術(shù)水平的提升，腫瘤患者的治療目的已經(jīng)不僅僅是延長壽命，還要盡量痊愈、提升其生活質(zhì)量，使其能夠正常生活、不受癌痛折磨等。癌痛晚期通常都會出現(xiàn)腫瘤疼痛等不良反應(yīng)，這不僅會影響治療效果，還會損害患者的心理健康，使患者痛苦不堪。因此，通常在行之有效的治療基礎(chǔ)上還要通過護(hù)理干預(yù)來提升整體的治療效率和患者的生活質(zhì)量[7-8]。

對于腫瘤疼痛患者開展規(guī)范化的疼痛管理，一定要注意以下幾個問題。（1）根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行交流，以患者為中心，盡量耐心聽取患者的訴說，盡量滿足患者及其家屬的需求，并及時回答患者提出的疑問，對患者開展健康宣教以及日常注意事項(xiàng)的叮囑工作，主要幫助患者解決治療過程中遇到的問題，盡量緩解患者的心理壓力，使患者能夠用平和的心態(tài)面對每一天;除此之外，護(hù)理人員還要積極鼓勵患者，給予患者支持和安慰，使患者感受到溫暖和關(guān)愛;（2）密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)的電話，積極與患者溝通，取得患者對有人員的信任，減輕患者對治療的緊張情緒，護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員避免動作過大對患者造成二次損傷;（3）保證病房內(nèi)的空氣清新，使患者的身心能夠得到很好的放松和休息，保證充足的睡眠[9]。

綜上所述，給予腫瘤疼痛患者疼痛規(guī)范化管理，應(yīng)用效果較好，患者的疼痛改善程度較高，具有較高應(yīng)用和推廣價值。