犬吉氏巴貝斯蟲病的診斷與治療

陳林

摘要：犬巴貝斯蟲病是由硬蜱傳播而引起的血源性原蟲病，目前本病在寵物犬中經(jīng)常發(fā)生，危害日益嚴(yán)重。該病有一定的發(fā)病規(guī)律，患犬以嚴(yán)重的貧血和血紅蛋白尿?yàn)樘卣?。?yán)重感染時(shí)可引起貧血、嘔吐、腹瀉。本文介紹了兩個(gè)病例，根據(jù)病犬的臨床癥狀，通過實(shí)驗(yàn)室的檢查，診斷出此犬為吉氏巴貝斯蟲病，并給予了相應(yīng)的藥物治療，經(jīng)治療后兩犬的病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終完全康復(fù)。

關(guān)鍵詞：犬；吉氏巴貝斯蟲??；診斷；治療

1病原

犬巴貝斯蟲病是由犬巴貝斯蟲、吉氏巴貝斯蟲和韋氏巴貝斯蟲寄生于犬的紅細(xì)胞內(nèi)所引起的血源性原蟲病。本文中所述吉氏巴貝斯蟲蟲體很小，長(zhǎng)度1～2.5μm，多呈環(huán)形，卵圓形，呈梨籽形的很少。一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)最多可寄生30個(gè)蟲體。

2流行病學(xué)

犬的巴貝斯蟲不僅寄生于患病犬體內(nèi)，而且還長(zhǎng)期寄生在帶蟲犬體內(nèi)，生存時(shí)間長(zhǎng)。因此病犬、帶蟲犬和硬蜱是犬的巴貝斯蟲病流行的病原來源。犬吉氏巴貝斯蟲必須經(jīng)硬蜱傳播，蜱傳播犬吉氏巴貝斯蟲的方式大多是經(jīng)卵傳播和刺叮傳播。本文中所說的吉氏巴貝斯蟲的傳播媒介有血紅扇頭蜱、二棘血蜱和長(zhǎng)角血蜱三類。

3臨床癥狀

3.1臨床檢查

一般呈慢性經(jīng)過，患犬病初發(fā)熱持續(xù)3～5d后有5～10d體溫正常期，呈不規(guī)則回歸熱型。精神沉郁，不愿意活動(dòng)或四肢無力。高度貧血，結(jié)膜蒼白，一般不出現(xiàn)黃疸，食欲減退或廢絕，急劇消瘦。觸診脾臟腫大，腎（雙側(cè)或單側(cè)）腫大疼痛。尿呈暗褐色。

3.2病理變化

除最急性沒有明顯病理變化外，其他可見內(nèi)臟特別是肝、腎和骨髓充血；脾臟高度腫脹，脾髓呈暗藍(lán)紅色，堅(jiān)實(shí)或中度軟化。胃腸黏膜蒼白，或者部分區(qū)域呈輕度潮紅和水腫；膽囊含有多量濃縮的黑綠色略呈屑粒狀的膽汁；膀胱常有含血紅蛋白的尿液；全身淋巴結(jié)腫脹；心外膜和心內(nèi)膜下常有點(diǎn)狀出血；腹腔表面臟器黃疸，慢性病黃疸變化不明顯，而其他變化常更為顯著，還有高度貧血的病變，體腔中聚有漿液。

4診斷要點(diǎn)

4.1臨床診斷

病犬是否有遭到蜱叮咬的病史或在其體上抓到過蜱。依據(jù)病犬遭蜱叮咬或抓到過蜱以及病犬出現(xiàn)的臨床癥狀可以初步做出診斷。

4.2實(shí)驗(yàn)室檢查

采用糞便檢查，尿液常規(guī)檢查，血液常規(guī)檢查，采集病犬靜脈血作涂片，瑞氏液染色后檢查，在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲體即可確診。但若未查出蟲體而仍懷疑本病時(shí)，可用藥物進(jìn)行診斷性治療，如取得明顯效果也可確診。

5防治

5.1預(yù)防措施

對(duì)于本病的預(yù)防首先應(yīng)滅蜱，根據(jù)蜱的活動(dòng)規(guī)律，搞好環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行有計(jì)劃的滅蜱工作，嚴(yán)重病例撲殺。有治療價(jià)值的患病動(dòng)物，隔離治療。定期對(duì)犬進(jìn)行血、尿的常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病情及早治療。有資料顯示，本病還可以通過胎盤垂直傳播。

5.2對(duì)因治療

可用特效藥三氮脒進(jìn)行治療，用量為6mg/kg·bw，肌內(nèi)或皮下注射，1次/d，連用2d；同時(shí)配合葡萄糖、維生素等營養(yǎng)藥進(jìn)行輔助治療，連用5d。

5.3病例一

鎮(zhèn)江市某種犬繁殖場(chǎng)一德國牧羊犬，2歲，雌性，體重40kg，2019年5月來院就診，該犬場(chǎng)位于鎮(zhèn)江市黃山腳下，場(chǎng)內(nèi)共飼養(yǎng)有二十幾只德國牧羊犬，主人反映多數(shù)犬體表都曾發(fā)現(xiàn)有吸血硬蜱（經(jīng)獸醫(yī)判斷應(yīng)為血紅扇頭蜱）。

5.3.1實(shí)驗(yàn)室檢查經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查尿液由正常微黃清亮透明的尿變?yōu)榛鞚岬陌导t色尿（醬油色）。犬尿的比重明顯增加，由正常1.015～1.045增加到1.080。犬尿的沉渣檢查結(jié)果為，離心后上清液仍為紅色，沉渣鏡檢除偶見膀胱上皮細(xì)胞外未見紅細(xì)胞及其他有形物，由此說明此尿?yàn)檠t蛋白尿或肌紅蛋白尿。

5.3.2常規(guī)檢查結(jié)果顯微鏡觀察對(duì)紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，計(jì)算得出德牧犬結(jié)果的兩項(xiàng)指標(biāo)如下表1。

5.3.3血涂片檢查結(jié)果對(duì)德牧犬靜脈采血涂片，甲醛固定，姬姆薩染色，油鏡觀察，發(fā)現(xiàn)有的紅細(xì)胞內(nèi)有血孢子蟲，蟲體呈圓點(diǎn)狀或小桿形，大小未及紅細(xì)胞半徑大，每個(gè)蟲體有一團(tuán)紫紅色的染色質(zhì)，紅細(xì)胞內(nèi)有蟲體1～2個(gè)，經(jīng)鑒定，該蟲為吉氏巴貝斯蟲。

5.3.4治療按照下述方法進(jìn)行治療，同時(shí)用藥：可用特效藥三氮脒進(jìn)行治療，用量為6mg/kg·bw，肌內(nèi)或皮下注射，1次/d，連用2d；10%葡萄糖注射液250mL，VC 2g，VB1220mg，10%葡萄糖酸鈣10mL，一次靜脈注射，1次/d，連用3d；鑒于德牧犬出現(xiàn)貧血癥狀，為幫助該犬康復(fù)，輸以健康犬血，先進(jìn)行配血試驗(yàn)，再輸以配血后的健康犬血250mL，一次量，緩慢靜脈滴注。

5.3.5結(jié)果經(jīng)過上述的治療，當(dāng)天上午用藥，至傍晚患犬出現(xiàn)嘔吐，第2d正常，用藥后的第3d起尿的顏色逐漸變淡，該犬第1d輸血后貧血癥狀基本緩解，略有食欲。繼續(xù)用健康犬血靜脈輸液幾天后痊愈。

5.4病例二

泰興市某犬場(chǎng)一只雜種的蝴蝶犬，4歲，雌性，體重11.5kg，曾在當(dāng)?shù)刂委煙o效，2019年6月來我院治療，經(jīng)犬主反映，近一個(gè)月來，精神沉郁，喜臥厭動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)候四肢無力。臨床檢查表現(xiàn)為食欲不正，體溫39.5℃，眼結(jié)膜附大量膿性分泌物，有時(shí)拉稀或血便。觸摸腰部時(shí)可感覺腎腫大，伴有疼痛感。

5.4.1實(shí)驗(yàn)室檢查尿液由正常微黃清亮透明的尿變?yōu)榛鞚岬陌导t色尿（醬油色）。尿比重1.056。

5.4.2血常規(guī)檢查結(jié)果顯微鏡觀察對(duì)紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，計(jì)算得出犬結(jié)果的兩項(xiàng)指標(biāo)如下表2。

5.4.3血涂片檢查結(jié)果與德牧犬檢查結(jié)果一致。

5.4.4治療與德牧犬基本相同，用藥量略有不同：用三氮脒6mg/kg·bw，肌內(nèi)或皮下注射，1次/d，連用2d；10%葡萄糖注射液250mL，VC 1g，VB1210g，10%葡萄糖酸鈣5mL，一次靜脈注射，1次/d，連用3d；土霉素0.25g/次，口服，2次/d。

5.4.5結(jié)果經(jīng)過上述的治療，蝴蝶犬當(dāng)天中午用藥后，傍晚也同樣出現(xiàn)嘔吐，次日轉(zhuǎn)正常，一周后復(fù)診，繼續(xù)用阿卡普林，用量同上述的一樣，幾天后也痊愈。

6小結(jié)

到目前為止硬蜱（血紅扇頭蜱、二棘血蜱和長(zhǎng)角血蜱）仍為犬巴貝斯蟲唯一的傳播媒介，上述鎮(zhèn)江的犬場(chǎng)位于黃山的腳下，草叢茂密，正是蜱生活的好地方，犬外出活動(dòng)的時(shí)候，被蜱叮咬后出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)生本病。

根據(jù)病例中德牧犬和蝴蝶犬臨床癥狀出現(xiàn)高熱、貧血、黃疸、尿液和血液常規(guī)的檢驗(yàn)即應(yīng)考慮是否為本病，在體溫升高的時(shí)候進(jìn)行血液涂片鏡檢，容易發(fā)現(xiàn)犬紅細(xì)胞內(nèi)有血孢子，呈圓點(diǎn)狀，紅細(xì)胞內(nèi)含有1～2個(gè)蟲體，即可確診為吉氏巴貝斯蟲體所引起的疾病，而在體溫降低的時(shí)候就不容易發(fā)現(xiàn)該蟲體。

治療本病可用抗血液原蟲特效藥三氮脒進(jìn)行治療。在本文中采用抗血孢子蟲藥物三氮脒，用于肌肉或皮下注射，本藥選擇性阻斷錐蟲動(dòng)基體的DNA合成和復(fù)制，并與核產(chǎn)生不可逆性結(jié)合，從而使錐蟲的動(dòng)基體消失，并不能分裂繁殖。本品毒性大、安全范圍較小，應(yīng)用治療量也會(huì)出現(xiàn)起臥不安，頻頻排尿，肌肉震顫等不良反應(yīng)，連續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。本藥的抗蟲作用同干擾蟲體的需氧糖酵解和DNA合成有關(guān)，會(huì)引起宿主低血糖，梨形蟲和錐蟲所進(jìn)行的需氧糖酵解要依靠宿主的葡萄糖。殺錐蟲作用，取決于它對(duì)錐蟲需氧糖酵解的抑制作用和核蛋白變性作用。犬常規(guī)計(jì)量6mg/kg·bw用藥，可能會(huì)出現(xiàn)不良反映，如嘔吐、腹瀉，但一般持續(xù)30～40min后消失。█