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    血常規(guī)檢驗中進行靜脈血檢驗與末梢血檢驗的結(jié)果比較分析

    2021-04-19 12:46:06劉永強
    中外醫(yī)療 2021年5期
    關(guān)鍵詞:末梢血常規(guī)紅細(xì)胞

    劉永強

    聊城市魯西骨科醫(yī)院檢驗科,山東聊城 252000

    在日常體檢和疾病診斷時多采用血常規(guī)檢驗,血常規(guī)檢驗具有操作簡單的優(yōu)勢, 可以有效地幫助患者進行血液系統(tǒng)相關(guān)分析,幫助患者及時采取對應(yīng)治療[1]。血常規(guī)的指數(shù)變化與患者的機體活動情況具有一定的關(guān)系,所以在進行血常規(guī)檢測時,最終檢測結(jié)果容易受到多種因素影響,導(dǎo)致檢驗結(jié)果存在一定程度的誤差。尤其是不同采血部位的選擇, 都會對檢驗結(jié)果造成影響[2]。 血常規(guī)檢驗常采用靜脈采血與末梢采血兩種采血方式,不同采血位置對于檢測結(jié)果存在一定差異,為了更好地分析血常規(guī)檢驗中不同采血位置對檢驗結(jié)果的影響,該次研究方便選取該院2019 年1—12 月接診的88 例血常規(guī)檢驗者, 分別采用靜脈血檢驗與末梢血檢驗,對檢驗結(jié)果展開對比分析。 現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取該院血常規(guī)檢驗者88 例納入次該研究,根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組,每組44 例,接受末梢血檢驗的患者為對照組, 接受靜脈血檢驗的患者為觀察組。 對照組,女 20 例、男 24 例;年齡 23~42 歲,平均年齡(34.28±2.09)歲;其中,16 例呼吸系統(tǒng)疾病、13 例泌尿系統(tǒng)疾病、8 例心腦血管疾病、7 例消化道疾病。 觀察組,女 22 例、男 22 例;年齡 21~45 歲,平均年齡(34.29±2.66) 歲; 其中,17 例呼吸系統(tǒng)疾病、12 例泌尿系統(tǒng)疾病、9 例心腦血管疾病、6 例消化道疾病。 兩組血常規(guī)檢測者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①均為該院住院患者,住院時間>3 d;②生命體征穩(wěn)定,具有清醒的意識;③該次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn);④患者知情同意,簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn):①抗凝治療者;②外周血管疾病患者;③休克者;④精神類疾病者。

    1.2 方法

    兩組檢測者在檢測前禁食禁飲,在第2 天清晨7:00-8:00 完成采血。 在采血前,護理人員需要協(xié)助其采用最佳的坐姿,在采血位置局部消毒,使用抽血針進行規(guī)范穿刺抽血,穿刺后將靜脈血放置在抗凝管內(nèi)部,搖勻,但是忌用力過猛。 抽血完畢后,將血液樣本在30 min 內(nèi)送檢[4]。 進行診斷的全自動血液分析儀型號為POCH80i。對照組接受末梢血檢驗, 使用寧波美生醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的末梢一次性采血針,采血后消毒指腹。 觀察組接受靜脈血檢驗, 使用山東奧賽特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性靜脈血樣采集針, 采血后指導(dǎo)患者壓迫采血位置止血[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組血常規(guī)檢測者抽血時的VAS 疼痛評分,0~10 分,分?jǐn)?shù)與患者的疼痛感呈正比;觀察兩組血常規(guī)檢測者紅細(xì)胞平均血紅蛋白量 (MCH)、 紅細(xì)胞壓積(HCT)、白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、紅細(xì)胞平均體積 (MCV)、 紅細(xì)胞平均血紅白蛋濃度(MCHC)、血小板(PLT)。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料的表達(dá)方式為(),采用 t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 VAS 疼痛評分

    兩組血常規(guī)檢測者抽血時的VAS 疼痛評分對比,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 見表 1。

    表1 兩組患者抽血時VAS 疼痛評分比較[(),分]

    表1 兩組患者抽血時VAS 疼痛評分比較[(),分]

    images/BZ_194_1285_1052_2301_1109.png觀察組(n=44)對照組(n=44)t 值P 值2.12±0.37 2.01±0.59 1.048 0.298

    2.2 血常規(guī)檢測

    兩組患者MCH、HCT 對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(P>0.05);觀察組的 WBC、RBC、HB、MCV 低于對照組,觀察組的MCHC、PLT 高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

    3 討論

    液體、有形細(xì)胞共同組成人體血液,在常規(guī)血液檢驗中,血常規(guī)檢測是基礎(chǔ)檢驗法。 人體本身具有修復(fù)能力, 多數(shù)患者在患病初期不會出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀,但是通過血常規(guī)檢測,可以觀測機體細(xì)胞數(shù)量變化發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的凝血功能障礙、 病毒感染、 貧血等癥狀。 人體的新陳代謝活動通過血液循環(huán)以維持,所以如果血液出現(xiàn)病變,就會影響機體的臟器與組織。 相反,如果身體臟器組織出現(xiàn)病變, 同樣會影響血液成分組織。 通過血常規(guī)檢測,可以發(fā)現(xiàn)機體血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等數(shù)據(jù)。 通過數(shù)據(jù)結(jié)果對患者的疾病診斷進行評判與分析, 是臨床上常用的一種疾病檢測方式。 血常規(guī)檢查是臨床檢查的基礎(chǔ)項目,是臨床應(yīng)用最廣泛的檢查項目之一,也是各種疾病診斷、治療和療效評價的重要依據(jù)[6]。 通過檢測受試者的血常規(guī)指標(biāo),可以及時發(fā)現(xiàn)各種疾病的早期癥狀,以發(fā)現(xiàn)炎癥感染免疫系統(tǒng)疾病以及過敏性疾病, 對患者的隨訪治療具有重要作用。

    表2 兩組患者血常規(guī)檢測相關(guān)數(shù)據(jù)比較()

    表2 兩組患者血常規(guī)檢測相關(guān)數(shù)據(jù)比較()

    組別MCH(pg)HCT(%)WBC(×109/L)RBC(×1012/L)HB(g/L)MCV(fL)MCHC(g/L)PLT(×109/L)觀察組(n=44)對照組(n=44)t 值P 值26.71±8.28 27.64±8.66 0.515 0.608 0.56±0.22 0.53±0.24 0.611 0.543 4.79±2.33 6.85±2.68 3.848<0.001 3.59±1.33 4.90±0.92 5.373<0.001 95.28±14.39 113.28±15.37 5.671<0.001 81.36±5.81 88.97±7.20 5.456<0.001 323.28±35.19 276.94±20.37 7.560<0.001 257.39±72.19 211.28±70.39 3.033 0.003

    血常規(guī)檢測,往往要求空腹?fàn)顟B(tài)取血,且取血前不宜進行劇烈運動,主要是因為機體血液中紅、白細(xì)胞、血小板會在大量運動后或是在食用食物后受到影響,導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確,以此影響臨床診斷[7]。 血常規(guī)檢測可以檢測機體血液中的紅白細(xì)胞和血小板等指標(biāo),因此是臨床上必不可少的檢查項目。 血液標(biāo)本的采集方法主要包括靜脈血、神經(jīng)末梢和動脈血,其中較為常用的是靜脈血與神經(jīng)末梢。 神經(jīng)末梢采血疼痛感輕,較為方便,簡單易行,但是其弊端在于神經(jīng)末梢源于毛細(xì)血管,在樣本采集中出血量不足,易導(dǎo)致血液采集的時間較長和凝血現(xiàn)象, 因此影響檢測結(jié)果中的紅細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)。 靜脈采血一次性采集的樣本量較大,可以進行重復(fù)試驗, 且該采血方式能夠避免組織液的滲入,采集的血液樣本和機體血液的符合度較高。 靜脈采血和神經(jīng)末梢采血方式相比, 不易受到環(huán)境等因素的影響,且靜脈血的流動性大,可以更好地反應(yīng)機體的實際情況,提升檢驗的準(zhǔn)確率。 白細(xì)胞(WBC)作為機體的免疫細(xì)胞之一,主要作用為消滅外界病毒,可以通過檢測白細(xì)胞數(shù)據(jù)判定患者機體免疫力。 如果血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示白細(xì)胞的數(shù)量在(4~10)×109/L,需要考慮患者是否出現(xiàn)發(fā)熱貧血以及病毒感染等癥狀; 如果白細(xì)胞數(shù)量>(4~10)×109/L, 說明機體出現(xiàn)較為嚴(yán)重的炎癥或血液疾病。紅細(xì)胞(RBC)主要作用為參與體內(nèi)氧運輸可以檢測患者是否出現(xiàn)貧血,分析貧血的嚴(yán)重程度。 血小板(PLT)具有凝血作用,可以監(jiān)測患者營養(yǎng)狀態(tài)和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,如果顯示血小板指標(biāo)降低,可以考慮患者是否存在造血功能障礙。

    孫巧梅[8]在《血常規(guī)檢驗中進行靜脈血檢驗與末梢血檢驗的結(jié)果對比》中,末梢血 WBC(6.89±2.67)×109/L、RBC (4.89±0.97)×1012/L、HB (113.56±16.88)g/L、MCV(88.33±7.23)fL 水平較靜脈血水平 (4.78±2.45)×109/L、(3.56±1.35)×1012/L、(95.68±15.35)g/L、(81.35±5.79)fL顯著增高。 靜脈血 MCHC(324.67±34.67)g/L、PLT(256.23±73.46)×109/L 水平較末梢血水平 (278.33±21.35)g/L、(213.46±71.77)×109/L 顯著提高(P<0.05)。 其研究結(jié)果與次研該究相似。 在該次研究中,觀察組的WBC(4.79±2.33) ×109/L、RBC (3.59 ±1.33) ×1012/L、HB (95.28 ±14.39)g/L、MCV(81.36±5.81)fL 低于對照組(6.85±2.68)×109/L、(4.90±0.92)×1012/L、(113.28±15.37)g/L、(88.97±7.20)fL,觀察組的 MCHC(323.28±35.19)g/L、PLT(257.39±72.19)×109/L 高于對照組 (276.94±20.37)g/L、(211.28±70.39)×109/L(P<0.05)。 分析原因:①末梢血主要來源于毛細(xì)血管,末梢采血檢驗中,部位毛細(xì)血管血量少,不容易采集,需要通過擠壓促使血液流出,該過程在采血中容易混進空氣、組織血成分,破壞末梢血成分。 此外,在末梢血采集中,如果力度較大會破壞血小板,導(dǎo)致紅細(xì)胞受損,影響檢測結(jié)果,導(dǎo)致患者的檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。 ②靜脈血采集利用負(fù)壓真空的一環(huán)里,靜脈血采集受環(huán)境的影響較小, 且可以防止長時間放置對血液標(biāo)本的影響,可以避免血液凝固,有利于提升診斷的準(zhǔn)確率。 ③血常規(guī)檢測使用的血液分析儀在檢測時需要較大血量,但是末梢血采集的數(shù)量有限,需要反復(fù)多次采集,會提升患者的不適感。 靜脈血采血量較大,并且具有反復(fù)操作性,誤差率較低。

    為提升血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確率, 推薦采用靜脈血檢驗方式,除此之外,可以健全采血護理風(fēng)險管控體系,為體檢人員營造良好的采血環(huán)境, 保證采血等待室空氣暢通,強化巡邏,及時為低血糖和暈血體檢人員開放綠色通道。 優(yōu)化采血流程,抽血前,需要詢問體檢人員是否存在酒精過敏和碘伏過敏, 掌握體檢人員是否存在暈血和暈針現(xiàn)象,檢驗流程嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作標(biāo)準(zhǔn)》實施,抽血后,沿著血管走向以干棉球?qū)︶樋诎磯?,發(fā)現(xiàn)異常需要及時處理。

    綜上所述, 血常規(guī)檢驗中采用靜脈血檢驗的準(zhǔn)確率較高,可以進行推廣使用。

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